Ucítili jste někdy ostrou bolest na přední straně ramene? Stalo se to po provádění dipů, přítahů, shybů nebo při bench pressu v posilovně? Nebo jste ji pocítili po plavání v bazénu? Možná při úderu při podání tenisu, squashe nebo volejbalu? A co když jste sáhli po svém oblíbeném hrnku s kávou na nejvyšší polici ve skříni? Nebo jste to možná cítili při používání myši v práci?

Pokud vám to zní povědomě, je možné, že máte tendinopatii šlachy dlouhé hlavy bicepsu (LHB) s impingementem nebo bez něj.

Co je to tendinopatie dlouhé hlavy bicepsu (LHB)?

Tendinopatie je obecný termín označující poškození šlachy (místa, kde se sval spojuje s kostí). Mohou být přítomny mikrotrhliny, degenerace kolagenních vláken a/nebo zánět. Tendinopatie LHB se obvykle projevuje bolestí přední části ramene. Existuje několik stavů, které se mohou vyskytnout u tendinopatie LHB, mezi které patří:

• Tendinitida dlouhé hlavy bicepsu (zánět samotné šlachy).
• Tendosynovitida dlouhé hlavy bicepsu (zánět šlachového pouzdra, obklopujícího šlachu).
• Tendinóza dlouhé hlavy bicepsu (degenerovaná šlacha).
• Natětí nebo ruptura šlachy LHB (natržení vláken šlachy nebo úplné či částečné oddělení šlachy od jejího tkáňového nebo kostěného úponu).

Obvykle se poranění šlachy LHB zřídkakdy projevuje pouze jedním z výše uvedených stavů a často jde o kombinaci dvou nebo více stavů. Proto je většina z nich klasifikována pod souhrnným označením „tendinopatie“.

Příčiny tendinopatie dlouhé hlavy bicepsu

Obvykle jsou viníkem vzniku tendinopatie LHB opakované pohyby ramenem. Dekondice a normální stárnutí tkáně mohou poškození dále umocnit. Sportovci, kteří předvádějí pohyby nad hlavou (např. sportovci hrající raketové sporty, volejbalisté, plavci) nebo pohyby s vysokou rychlostí, při nichž se paže a rameno vrací a uvolňuje (např. házecí sporty jako baseball a kriket), jsou typicky náchylní k tendinopatiím LBH. U sportovců může situaci dále komplikovat držení těla. Například pokud je sportovec hyperkyfotický (kulatý/hrbatý) a/nebo má nadměrně zakulacená ramena, může to přispět ke zúžení prostoru, který šlacha LHB potřebuje k pohybu. Když se kloubní a tkáňový prostor zúží, může dojít k narušení šlachy LHB, což vede k jejímu podráždění a časem k poškození.

Fyzioterapie, chiropraxe a masážní terapie při léčbě tendinopatie dlouhé hlavy bicepsu

Léčba u odborníka vám pomůže diagnostikovat zranění a nastartovat cestu k uzdravení. Fyzioterapeut a chiropraktik se budou zabývat nápravou mechaniky kloubů a držení těla pomocí manuální terapie a posilování. Mohou také použít akupunkturu nebo jiné metody, například ultrazvuk, které pomáhají kontrolovat bolest a zánět.

Masážní léčba se zabývá mnoha okolními strukturami kolem šlachy dlouhé hlavy bicepsu. Obecné techniky se aplikují na krk, horní až střední část zad, hrudník a rameno, aby se řešila konkrétně šlacha dlouhé hlavy bicepsu. Důležité je zahřátí a masáž okolních struktur, protože na ramenní komplex se upíná poměrně velké množství svalů, které se podílejí na pohybu ramene. Hluboké specifické techniky kombinované s pohybem ramene (někdy označované jako techniky Pin & Stretch nebo Active Release Techniques) přímo nad šlachou dlouhé hlavy bicepsu mohou podpořit pohyblivost tkání, snížit bolest a podpořit lokální cirkulaci důležitou pro proces hojení. Jemné baňkování nad šlachou dlouhé hlavy bicepsu může přispět k dalšímu prokrvení lokalizované oblasti a podpořit tak hojení a další pohyblivost tkání v této oblasti.

Jaké jsou bezpečné domácí cviky, které mohu provádět při tendinopatii dlouhé hlavy bicepsu?

Při každém z těchto cviků může dojít k mírnému nepohodlí, které je v pořádku překonat, ale pokud si všimnete, že se vaše příznaky zhoršují nebo pociťujete neznámou bolest, změňte podle potřeby váhu a/nebo intenzitu sérií/opakování. V těchto příkladech byla pro demonstrační účely použita činka, ale vaše zranění vám nemusí dovolit s ní začít. Místo činky lze snadno použít modifikace odporu, jako jsou therabandy nebo lana, aby se snížily nepříjemné pocity, pokud se během cvičení vyskytnou.

Lopatkové „lopatky“

• • Ruce natažené v úhlu 90º
  • Rotujte palci dolů a pak zpět nahoru a zaměřte se na pocit, jak lopatka klouže nahoru a dolů po hrudním koši. Poté ramena rozpojte rotací pravého palce dolů a levého palce nahoru, poté otočte a opakujte.
  • Pokud cítíte, že vaše dolní část zad kompenzuje (prohýbá se v zádech, abyste dosáhli požadovaného pohybu ramen), můžete tento pohyb provádět vsedě, abyste eliminovali kompenzační pohyby. Jde o to, abyste cítili, jak se vaše lopatka posouvá nahoru, když se palce otočí dolů, a pak dolů, když se palce otočí zpět. To, čemu se chcete také vyhnout, je krčení ramen nahoru na rozdíl od zaměření se na izolovaný pohyb lopatek.
    

  .

Izometrický hammer grip Bicep Curl

• Začněte s rovnou paží a lopatkou nastavenou v dobré pozici. Poté pokrčte loket do úhlu 90º s dlaní směřující dovnitř a držte.
• Provedete 2 – 3 série po 5 – 10 sekundách.

Izometrický úchop nadhmatem Bicep Curl

• Stejně jako u úchopu kladivem, ale s dlaní směřující nahoru a držte.
• Provádějte 2 – 3 série po 5 – 10 vteřinách držení.
  

Izometrický Supinated/Hammer Grip Bent Elbow Shoulder Flexion

• Začněte s lehčí váhou než výše (<5 liber) u boků a zvedněte ji do 90º flexe ramen před sebe a držte. Střídejte supinovaný a kladívkový úchop, abyste šlachy zatěžovali v různých polohách/úhlech.
• Provádějte 2 – 3 série po 5 – 10 sekundách držení.

  

Single Arm Preacher Curls

• Sklon slouží k odlehčení tlaku na šlachu LHB, a zaměřte se na excentrickou kontrolu nebo extenzi pohybu v lokti, přičemž počítání 3 – 5 sekund pomáhá řídit tempo kontrolované extenze.
• Provádějte 2 – 3 série po 12 – 15 opakováních.
  

To jsou jen obecné cviky, které u některých fungují. Vždy však doporučujeme navštívit kvalifikovaného zdravotníka, aby vás mohl posoudit a poskytnout vám individuální nápravná cvičení, která jsou jedinečná pro vaše konkrétní potřeby a cíle.

Získejte společenský kontakt s Markem:
IG: @markdones_rmt

Seznamte se s Rebalance:
IG: @rebalancetoronto