News Release

Monday, March 2, 2020

Variabilita v délce a načasování spánku může představovat nový a nezávislý rizikový faktor srdečních onemocnění.

Podle nové studie financované částečně Národním institutem pro srdce, plíce a krev (NHLBI), který je součástí Národních institutů zdraví, mají starší dospělí s nepravidelným spánkovým režimem – což znamená, že nemají pravidelný čas spánku a vstávání nebo že každou noc spí různě dlouho – téměř dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku kardiovaskulárních onemocnění než ti, kteří mají pravidelnější spánkový režim.
Pětiletá studie naznačuje, že nepravidelný spánkový režim může být novým a nezávislým rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění (KVO) a že udržování pravidelného spánkového režimu by mohlo pomoci předcházet srdečním onemocněním stejně jako fyzická aktivita, zdravá strava a další opatření životního stylu, uvedli vědci.
Zjištění prospektivní studie – první, o níž se předpokládá, že spojuje nepravidelnost spánku s rozvojem KVO – byla 2. března zveřejněna online v časopise Journal of the American College of Cardiology.

„Doufáme, že naše studie pomůže zvýšit povědomí o potenciálním významu pravidelného spánku pro zlepšení zdraví srdce. Je to nová hranice ve spánkové medicíně,“ uvedl hlavní autor studie doktor Tianyi Huang, epidemiolog z Channingova oddělení síťové medicíny v Brigham and Women’s Hospital v Bostonu.
„Výzkum spojil nepravidelný spánkový režim se souhrou abnormalit v tělesných funkcích způsobujících onemocnění, včetně změn hladiny cukru v krvi a zánětů,“ řekl doktor Michael Twery, ředitel Národního centra pro výzkum poruch spánku NHLBI. „Tato studie je důležitá, protože patří k největším svého druhu a konkrétně spojuje tyto nepravidelné spánkové režimy se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění.“
Předchozí studie spojovaly nedostatečné množství spánku s vyšším rizikem obezity, cukrovky a srdečních onemocnění, což je jeden z důvodů, proč lékaři zdůrazňují důležitost sedmi až osmi hodin spánku za noc. Přestože vědci předpokládali, že vysoká denní variabilita v délce a načasování spánku může mít také negativní vliv na zdraví srdce, její vliv zůstával nejasný.

V současné studii vědci sledovali 1 992 mužů a žen ve věku 45-84 let, kteří na začátku studie netrpěli KVO. Účastníci, kteří byli součástí studie MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis) financované NHLBI, žili v komunitách po celých Spojených státech. Přibližně 38 % účastníků tvořili běloši, 28 % Afroameričané, 22 % Hispánci a 12 % Číňané. Po vyšetření spánku byli sledováni po dobu přibližně pěti let (2010-2016).

Pro měření nepravidelnosti spánku nosili účastníci na zápěstí aktigrafické zařízení, které pečlivě sledovalo aktivitu spánku a bdění po dobu sedmi po sobě jdoucích dnů, včetně víkendů. Aktigrafy se podobají chytrým hodinkám, ale jsou navrženy tak, aby specificky měřily, zda je člověk aktivní nebo v klidu, což koreluje s bdělostí a spánkem. Na začátku studie také podstoupili na jednu noc domácí polysomnografii – komplexní test spánku – a absolvovali dotazníkové hodnocení spánku.
Během pětiletého sledovacího období se u 111 účastníků objevily příhody spojené s KVO, včetně srdečního infarktu a mrtvice, nebo zemřeli z příčin spojených s KVO. Výzkumníci zjistili, že u účastníků s nejnepravidelnější délkou nebo načasováním spánku bylo v průběhu sledovaného období více než dvojnásobné riziko vzniku CVD příhody ve srovnání s účastníky s nejpravidelnějším spánkovým režimem. Vědci uvedli, že tyto souvislosti zůstaly silné i po úpravě známých kardiovaskulárních rizikových faktorů a dalších spánkových proměnných, jako je obstrukční spánková apnoe a průměrná délka spánku.
Spojitost mezi nepravidelným spánkem a KVO se zdála být silnější u rasových/etnických menšin, zejména u Afroameričanů, než u bělochů, uvedli vědci. Toto zjištění je v souladu s nedávnými studiemi, které ukazují, že rasové menšiny mají tendenci mít vyšší riziko poruch spánku než běloši. Ačkoli dřívější studie naznačují, že nezdravým spánkem jsou častěji postiženy ženy než muži, současná studie nezjistila významné rozdíly mezi pohlavími.
Výzkumníci uvedli, že stále nemají jasno o přesných biologických mechanismech, které stojí za souvislostí nepravidelného spánku a KVO, ale předpokládají, že ve hře může být více faktorů, včetně škodlivých poruch cirkadiánního rytmu těla – 24hodinových vnitřních tělesných hodin, které řídí cyklus spánku a bdění. Nedávné studie stejných vědců spojily nepravidelný spánek se škodlivými metabolickými změnami spojenými s obezitou, cukrovkou a vysokou hladinou cholesterolu a předpokládají, že podobné procesy mohou ovlivňovat i riziko KVO.

V budoucích studiích budou podle vědců hledat krevní biomarkery, které by mohly pomoci vysvětlit zjevnou souvislost. Pro potvrzení těchto zjištění budou důležité i rozsáhlejší studie s delším sledováním. Lepší pochopení hlavních příčin by mohlo vést k novým intervencím, které by mohly lidem pomoci lépe regulovat jejich spánkový režim, například nošením přístrojů nebo používáním specializovaných mobilních aplikací určených ke snížení nepravidelného spánku, uvedli vědci. Poznamenali také, že by bylo možné provést léčebné zásahy.
Kromě Huanga jsou dalšími spoluautory studie Susan Redlineová, M.D., MPH, vedoucí lékařka na oddělení poruch spánku a cirkadiánních poruch v Brigham and Women’s Hospital, a Sara Marianiová, Ph, která dříve pracovala v nemocnici Brigham and Women’s.

Studie byla podpořena smlouvami HHSN268201500003I, N01-HC-95159, N01-HC95160, N01-HC-95161, N01-HC-95162, N01-HC-95163, N01-HC-95164, N01-HC-95165, N01- HC-95166, N01-HC-95167, N01-HC-95168 a N01-HC-95169 od National Heart, Lung, and Blood Institute a granty UL1-TR-000040, UL1-TR-001079 a UL1-TR-001420 od National Center for Advancing Translational Sciences. Spánková studie MESA byla podpořena grantem NHLBI HL56984. Tianyi Huang byl podpořen grantem K01HL143034 a Susan Redline byla podpořena grantem R35HL135818.

O Národním institutu pro srdce, plíce a krev (NHLBI): NHLBI je celosvětovým lídrem v provádění a podpoře výzkumu nemocí srdce, plic a krve a poruch spánku, který rozvíjí vědecké poznatky, zlepšuje veřejné zdraví a zachraňuje životy. Další informace naleznete na adrese www.nhlbi.nih.gov.

O Národních ústavech zdraví (NIH): NIH, národní agentura pro lékařský výzkum, zahrnuje 27 ústavů a center a je součástí Ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb USA. NIH je hlavní federální agenturou provádějící a podporující základní, klinický a translační lékařský výzkum a zkoumá příčiny, způsoby léčby a léčení běžných i vzácných onemocnění. Další informace o NIH a jeho programech najdete na adrese www.nih.gov.

NIH…Turning Discovery Into Health®

####