Slezina je největší orgán lymfatického systému. Je důležitým orgánem pro udržování rovnováhy tělesných tekutin, ale je možné žít i bez ní.

Slezina se nachází pod hrudním košem a nad žaludkem v levém horním kvadrantu břicha. Slezina je měkká a obvykle vypadá fialově. Je tvořena dvěma různými typy tkáně. Tkáň červené dřeně filtruje krev a zbavuje ji starých nebo poškozených červených krvinek. Bílá pulpová tkáň se skládá z imunitních buněk (T-lymfocytů a B-lymfocytů) a pomáhá imunitnímu systému bojovat s infekcí.

Velikost

Podle Medical News Today je užitečným tipem pro zapamatování velikosti sleziny pravidlo 1x3x5x7x9x11:

• Dospělá slezina měří asi 1 palec na 3 palce na 5 palců.
• Váží asi 7 oz.
• Umístěna je mezi 9. a 11. žebrem.

Funkce

„Slezina… funguje jako krevní filtr; kontroluje množství červených krvinek a zásob krve v těle a pomáhá bojovat proti infekcím,“ říká Jordan Knowlton, pokročilý registrovaný ošetřovatel v nemocnici University of Florida Health Shands. Pokud slezina odhalí v krvi potenciálně nebezpečné bakterie, viry nebo jiné mikroorganismy, vytvoří – spolu s lymfatickými uzlinami – bílé krvinky zvané lymfocyty, které podle Národní lékařské knihovny USA fungují jako obránci proti vetřelcům. Lymfocyty produkují protilátky, které ničí cizí mikroorganismy a brání šíření infekce.

Podle Dětské nemocnice v Pittsburghu při UPMC musí červené krvinky při průtoku krve do sleziny projít úzkými průchody uvnitř orgánu. Zdravé krvinky mohou snadno projít, ale staré nebo poškozené červené krvinky jsou rozbíjeny velkými bílými krvinkami. Slezina zachrání všechny užitečné složky starých krvinek, včetně železa, aby mohly být znovu použity v nových buňkách. Slezina se může zvětšovat, aby mohla ukládat krev. Orgán se může rozšiřovat nebo zužovat v závislosti na potřebách těla. Ve své největší velikosti může slezina pojmout až šálek rezervní krve.

Problémy se slezinou

Některé problémy spojené se slezinou jsou:

Trhlina sleziny nebo prasklá slezina

Podle Knowltona k trhlině nebo prasknutí sleziny „obvykle dochází v důsledku úrazu (například autonehody nebo kontaktního sportu)“. Tyto mimořádné situace způsobují porušení povrchu sleziny a mohou vést k „závažnému vnitřnímu krvácení a příznakům šoku (rychlý tep, závratě, bledá kůže, únava),“ uvedl Knowlton. Klinika Mayo uvedla, že bez pohotovostní péče by se vnitřní krvácení mohlo stát život ohrožujícím.

Na kontinuu porušení sleziny se lacerace vztahuje k nižšímu stupni poranění, při kterém je poškozena pouze část sleziny. Natržená slezina je nejvyšší stupeň poranění při zlomenině sleziny, jak uvádí HealthTap, online síť lékařů, kteří odpovídají na zdravotní dotazy.

Podle Medical News Today patří mezi příznaky natržené nebo natržené sleziny bolest nebo citlivost na dotek v levé horní části břicha, levém rameni a levé hrudní stěně, stejně jako zmatenost a malátnost. Pokud po úrazu pocítíte některý z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Možnosti léčby podle Mayo Clinic závisí na stavu poranění. Tržné rány nižšího stupně se mohou zahojit bez operace, i když budou pravděpodobně vyžadovat pobyt v nemocnici, zatímco lékaři budou sledovat váš stav. Tržné rány nebo praskliny vyššího stupně mohou vyžadovat chirurgickou opravu sleziny, chirurgické odstranění části sleziny nebo úplné odstranění sleziny.

Lidé mohou žít bez sleziny, ale ti, kteří ji nemají, mohou být náchylnější k infekcím. Více o tom níže.

Zvětšená slezina

Zvětšená slezina, nazývaná také splenomegalie, je závažný, ale obvykle léčitelný stav. „Zvětšená slezina vystavuje člověka riziku prasknutí,“ řekl Knowlton. Podle Mayo Clinic může mít zvětšenou slezinu kdokoli, ale více ohroženy jsou děti trpící mononukleózou, dospělí s některými dědičnými metabolickými poruchami včetně Gaucherovy a Neimann-Pickovy choroby a lidé, kteří žijí nebo cestují do oblastí s výskytem malárie.

Knowlton uvedl jako typické příčiny zvětšené sleziny infekce, onemocnění jater, rakovinu a nemoci krve. Podle Mayo Clinic mezi specifické infekce a nemoci patří např:

• virové infekce, například mononukleóza
• bakteriální infekce
• parazitární infekce, například malárie
• metabolické poruchy
• hemolytická anémie
• onemocnění jater, například cirhóza
• rakoviny a lymfomy, jako je Hodgkinova choroba
• tlak na jaterní žíly nebo slezinu nebo krevní sraženiny v nich

V mnoha případech nejsou podle lékařského centra Marylandské univerzity se zvětšenou slezinou spojeny žádné příznaky. Lékaři tento stav obvykle odhalí při běžných lékařských prohlídkách, protože zvětšenou slezinu mohou nahmatat. Pokud se příznaky objeví, mohou zahrnovat:

• bolest v levé horní části břicha, která se může šířit do ramene
• únavu
• anemii
• snadné krvácení
• pocit plnosti bez jídla

Typicky se zvětšená slezina podle Mayo Clinic léčí řešením základního problému. Pokud nelze určit příčinu zvětšené sleziny nebo pokud tento stav způsobuje závažné komplikace, například prasknutí sleziny, mohou lékaři navrhnout odstranění sleziny.

Rakovina sleziny

Rakoviny, které vznikají ve slezině, jsou poměrně vzácné. Pokud se vyskytnou, jedná se téměř vždy o lymfomy, krevní nádory, které se vyskytují v lymfatickém systému. Obvykle lymfomy začínají v jiných oblastech a napadají slezinu. Podle National Cancer Institute může mít nehodgkinský lymfom u dospělých stadium ve slezině. K tomuto typu invaze do sleziny může dojít také u leukémie, rakoviny krve, která vzniká v kostní dřeni. Vzácně napadnou slezinu i jiné typy rakoviny – například rakovina plic nebo žaludku.

Příznaky rakoviny sleziny mohou připomínat nachlazení nebo se může objevit bolest či plnost v horní části břicha. Výsledkem rakoviny sleziny může být také zvětšená slezina.

Léčba rakoviny sleziny závisí na typu rakoviny a na tom, jak moc se rozšířila. National Cancer Institute uvádí jako možnou léčbu odstranění sleziny.

Odstranění sleziny

Chirurgické odstranění sleziny se nazývá splenektomie. Knowlton uvedl, že tento zákrok se provádí v případech, jako je např: „úraz, krevní poruchy (idiopatická trombocytopenie purpura (ITP), talasemie, hemolytická anémie, srpkovitá anémie), rakovina (lymfom, Hodgkinova choroba, leukemie) a hypersplenismus, abychom jmenovali alespoň některé.“

Odstranění sleziny je podle Clevelandské kliniky obvykle minimálně invazivní laparoskopická operace, což znamená, že chirurgové provedou několik malých řezů a k operaci použijí speciální chirurgické nástroje a malou kameru. V některých případech může chirurg místo toho zvolit jeden velký řez.

„Bez sleziny se dá žít, protože povinnosti sleziny mohou převzít jiné orgány, například játra a lymfatické uzliny,“ řekl Knowlton. Přesto může mít odstranění sleziny vážné následky. „Budete více ohroženi vznikem infekcí,“ řekl Knowlton. Podle University of Michican Hospitals and Health Centers lékaři často doporučují nechat se po splenektomii očkovat, včetně vakcíny proti pneumokokům, hemofilu B, meningokokům a každoroční vakcíny proti chřipce. Pokud nemáte slezinu, je důležité navštívit lékaře při prvních příznacích infekce.

Doplňující zpravodajství: Alina Bradford, spolupracovnice Live Science.

Poznámka redakce: Pokud chcete získat více informací o tomto tématu, doporučujeme následující knihu:

.