Objevila se nová studie, která vyřkla konečný verdikt ve věčné debatě sacharidy vs. tuky.

Studie nese název „Kalorie za kalorii, omezení tuků ve stravě vede k většímu úbytku tělesného tuku než omezení sacharidů u lidí s obezitou“. Jak název napovídá, vědci přiměli skupinu obézních lidí, aby snížili svůj energetický příjem o 30 % tím, že ze stravy vyřadili buď velké množství sacharidů, nebo tuků. Takže příjem bílkovin a kalorií byl u obou diet stejný, ale jedna skupina jedla dietu s nízkým obsahem tuků a druhá skupina dietu s nízkým obsahem sacharidů.

No a jak jsem se obával na svém Facebooku, tady jsou lidé zmatení. Na rozdíl od toho, co naznačuje nadpis, studie ve skutečnosti přímo neměřila, že lidé ve skupině s nízkým obsahem tuků ztratili více tuku. Ve skutečnosti tomu tak nebylo. Složení těla bylo měřeno pomocí skenů DXA a mezi skupinami nebyl zjištěn žádný významný rozdíl v úbytku celkové tukové hmoty nebo procenta tělesného tuku. Tvrzení z nadpisu o větším úbytku tuku místo toho vychází z výsledků měření nepřímé kalorimetrie z metabolického oddělení.

Počkat, cože? Metabolické oddělení je v podstatě vědecká laboratoř, kde se měří spotřeba a produkce kyslíku a oxidu uhličitého vaším tělem. Množství nám umožňuje předpovědět něčí energetický výdej a poměr nám umožňuje předpovědět, zda byl spálen (zoxidován) tuk nebo sacharidy.

To už zbývají jen bílkoviny, ale ty lze korigovat měřením vylučování dusíku močí (bílkoviny obsahují dusík). Když tedy tyto údaje zkombinujete, můžete odhadnout, kolik všech makroživin bylo spáleno. A právě to výzkumníci udělali. A odhad zněl, že skupina s nízkým obsahem tuku ztratila více tuku.

Nejenže tento odhad nebyl podložen skutečným měřením úbytku tuku, ale období diety bylo pouze 6 dní, přičemž na metabolickém oddělení byly pouze 3 dny měření. A bylo zde pouze 17 subjektů se spolehlivými údaji. Tato omezení však nevysvětlují větší úbytek tuku (opět odhadnutý na základě nepřímé kalorimetrie) ve skupině s nízkotučnou dietou. (Viz tento článek o tom, proč malá velikost vzorku nepopírá výsledky studie a může je naopak posílit). Dokonce nebo zejména v tomto scénáři je nepřímá kalorimetrie citlivější k odhalení malých změn v nerovnováze tuku než sken DXA.

Jak tedy vysvětlit větší úbytek tuku ve skupině s nízkým obsahem tuku? Inzulínová víla to nebyla. Nebylo to proto, že „tuk se snáze ukládá jako tuk, brácho“. Nebylo to kvůli magickému poměru makro. Byla to stará dobrá fyzika, přesněji termodynamika.

Mnoho lidí zná princip energetické bilance: úbytek hmotnosti je výsledkem rovnováhy mezi příjmem energie z potravy a výdejem energie.

Mnoho lidí si však neuvědomuje, že tato rovnice je dynamická. Energetický výdej se mění v závislosti na energetickém příjmu a s postupující dietou se mění také v důsledku metabolické adaptace vašeho těla. To však autoři studie velmi dobře věděli. Ve skutečnosti je jeden z výzkumníků studie Kevin Hall ve vědecké komunitě tak trochu statistickou legendou a na několik jeho prací odkazuji ve svém Henselmansově certifikačním kurzu PT v tématu o lidském metabolismu. Jak uvedli vědci v této studii: „Změny celotělových metabolických toků, termického účinku potravy a tělesného složení vyvolané izokalorickými změnami sacharidů a tuků byly zodpovědné za simulované rozdíly v energetickém výdeji.“

Konkrétně se energetický výdej snížil více ve skupině s nízkým obsahem sacharidů než ve skupině s nízkým obsahem tuků. Než začnete křičet, jak vám nízkosacharidová dieta ničí štítnou žlázu, zhluboka se nadechněte a nechte si uvědomit následující skutečnost: rozdíl v denním energetickém výdeji mezi skupinami činil 48,1 kalorií. Ve skupině lidí s průměrnou hmotností 234 liber (106 kg). A ano, studie zahrnovala i ženy (*vkládám vtip o velkých maminkách*).

Tento nepatrný rozdíl mohl být důsledkem mnoha věcí.

• Tyto subjekty vykonávaly každý den hodinu chůze na šikmém běžeckém pásu. Pro tyto lidi je to v podstatě vytrvalostní trénink. Pokud sacharidy pomáhaly pohánět tento trénink, mohlo by to vysvětlovat rozdíl ve výdeji energie.
• Probíhající osoby si při dietách zachovaly svůj obvyklý výběr potravin. Z toho lze usuzovat, že jejich výběr potravin nebyl nejzdravější. Vzhledem k tomu, že různé zdroje tuků se značně liší svými termickými a metabolickými účinky (vzpomeňme transmastné tuky vs. kokosový olej), mohlo by to vysvětlovat rozdíl ve výdeji energie.
• Nízkotučná dieta byla skutečně nízkotučná, 7,7 % kalorií pocházelo z tuků. Takto drastické snížení příjmu tuků by mohlo vyvolat období metabolické neefektivity. Vzhledem ke krátkému období studie a malému rozdílu ve výdeji energie je to pravděpodobné.

Co se týče rozdílu v bilanci tuků, je důležité poznamenat, že nízkosacharidová dieta vedla k většímu rozdílu ve ztrátě sacharidů. To znamená, že skupina s nízkým obsahem sacharidů ztratila více glykogenu, což je v těle uložená forma sacharidů. To není špatně, protože když přejdete zpět na udržovací nebo objemovou dietu nebo na vyšší příjem sacharidů, získáte tento příjem zpět (nebo k tomu stejně dojde, jak se vaše tělo přizpůsobí) a získáte méně tuku než lidé na vysokosacharidové dietě. Takže ať už ztratíte více sacharidů nebo tuku, je to vlastně jedno. Váš skutečný úbytek tuku bude nakonec stejně záviset na energetickém deficitu, který jste si vytvořili. Což nás přivádí zpět k výše uvedeným bodům.

Než tedy naskočíte na humbuk kolem nízkotučné diety, zvažte, že tato studie je 1 omezené a nejednoznačné zjištění. Na téma sacharidů vs. tuků při hubnutí existuje rozsáhlá literatura a pokud něco, tak tato literatura ukazuje, že diety s nízkým obsahem sacharidů jsou stejně účinné nebo dokonce účinnější než diety s nízkým obsahem tuků. Navíc to, která dieta je pro vás nejúčinnější, závisí na vaší osobní fyziologii („toleranci sacharidů“), nemluvě o psychologii. Neexistuje žádný magický poměr makronutrientů, který by nejlépe vyhovoval všem, a tato studie rozhodně není důkazem, že nízkotučné diety kralují. Naopak, potvrzuje především to, že o hubnutí nerozhoduje poměr sacharidů a tuků ve stravě, ale termodynamika. Tato studie pouze potvrzuje nenápadný fakt, že energetická bilance je dynamická.