Na této stránce

Odvykání alkoholu

Odvykání lze provádět v různých prostředích. V Jižní Austrálii to může být doma s pomocí praktického lékaře a podporujících přátel/rodiny, v nemocnici nebo na lůžkovém oddělení (např. odvykací služby Drug and Alcohol Services South Australia). Další informace o možnostech odvykání od alkoholu získáte u Informační služby pro alkohol a drogy (ADIS) na čísle 1300 13 1340 nebo na stránce Možnosti léčby problémů s drogami a alkoholem.

Jakékoli léky předepsané lékařem pro zvládání odvykání je třeba užívat podle pokynů. Je důležité neužívat léky, aniž byste o tom informovali svého lékaře, nebo nezačít pít (či užívat nelegální drogy) v době, kdy ještě užíváte předepsané léky.

Léky používané při zvládání abstinenčních příznaků

Diazepam (Valium, Antenex, Ducene)

Diazepam patří do skupiny léků zvaných benzodiazepiny (PDF 124KB). Mají v mozku podobný účinek jako alkohol, takže dobře zmírňují mnoho příznaků odvykání alkoholu. Klinické studie prokázaly, že tato skupina léků je nejbezpečnější a nejúčinnější dostupnou léčbou.

Diazepam se obvykle předepisuje na několik prvních dnů (až týden), často ve snižujícím se množství. Tím je zajištěno, že se u osoby nevyvine závislost na benzodiazepinech; dlouhodobé užívání není vhodné. Vyšší dávky lze bezpečně užívat spíše v lůžkovém zařízení než v domácím prostředí. Diazepam se zpočátku obvykle užívá několikrát denně.

Diazepam (a další benzodiazepiny) zvyšuje účinky alkoholu a jiných sedativ, proto by osoba při jejich užívání neměla pít. Benzodiazepiny také ovlivňují schopnost řídit nebo obsluhovat stroje.

Tiamin

Tiamin je jedním z vitaminů skupiny B (vitamin B1). Je důležitý pro normální funkci nervového systému. Chroničtí konzumenti alkoholu jej ze střev špatně vstřebávají a často mají špatnou stravu. Mezi příznaky nedostatku thiaminu patří poruchy paměti, zmatenost, dvojité vidění, špatná koordinace a nestabilita.

Thiamin se lépe vstřebává injekčně a to se doporučuje na začátku léčby. Jakmile člověk přestane pít, může dostávat perorální tablety thiaminu.

Přestat pít

Přestat pít (a projít abstinencí) je jen prvním krokem v procesu odvykání – trvá nějakou dobu, než se člověk stane závislým na alkoholu i než přestane pít.

Navštěvování poradenství a/nebo využívání dalších podpůrných poraden AA – Anonymní alkoholici, Smart Recovery Australia jsou velmi důležité pro snížení pravděpodobnosti návratu k pití – a zvýšení šance na úspěch.

Kromě toho je k dispozici řada léků, které mohou pomoci.

Akamprosát (Campral)

Jak funguje: Akamprosát (Campral) (PDF 66KB) působí na mozek – působí na některé stejné receptory a přenašeče (messengery) jako alkohol. Může pomoci obnovit chemickou nerovnováhu v mozkových buňkách způsobenou dlouhodobým nadměrným užíváním alkoholu. Akamprosát může pomoci snížit touhu po alkoholu, takže je snazší odolat návalu pití – studie prokázaly, že zdvojnásobuje šanci na udržení abstinence.

Kdo jej může užívat a kdo ne: Osoba musí být závislá na alkoholu a musí chtít přestat pít. Doporučuje se, aby se akamprosát začal užívat poté, co osoba přestala pít. Neměly by jej užívat těhotné nebo kojící ženy a osoby, které mají onemocnění ledvin nebo závažné onemocnění jater.

Jak často, jak dlouho a nežádoucí účinky: Tablety akamprosátu se užívají třikrát denně (obvykle vždy dvě tablety) v době jídla (což usnadňuje zapamatování). Většina lidí nepociťuje žádné nežádoucí účinky akamprosátu; pokud se vyskytnou, jsou to nejčastěji průjem a nevolnost nebo kožní vyrážka. Plný účinek léku se dostaví asi za týden a v léčbě lze pokračovat tak dlouho, jak je třeba (obvykle až 12 měsíců). Akamprosát je dotován státem (PBS) a je dostupný na lékařský předpis. Lékař musí zatelefonovat na úřad – osoba musí být závislá na alkoholu s cílem abstinence a musí být v komplexním léčebném programu. Lékař smí jednorázově předepsat pouze jedno- nebo dvouměsíční zásobu, ale může v předepisování pokračovat tak dlouho, jak je potřeba.

Naltrexon (PDF 68KB)

Jak to funguje: Naltrexon (PDF 68KB) působí také na mozek – blokuje účinky alkoholu na opioidní receptory, které způsobují opojení nebo povznesení nálady zažívané při pití alkoholu. V důsledku užívání naltrexonu se snižuje touha po alkoholu a pití je mnohem méně příjemné. Existují lidé, kteří jsou na opioidní účinky alkoholu obzvláště citliví – mohou mít v rodině silné problémy s alkoholem. Studie ukázaly, že naltrexon snižuje pravděpodobnost recidivy těžkého pití na polovinu.

Kdo ho může užívat a kdo ne: Osoba musí být závislá na alkoholu a musí chtít přestat pít. Doporučuje se, aby se naltrexon začal užívat poté, co osoba přestala pít. Neměly by jej užívat těhotné nebo kojící ženy (pokud nenastanou výjimečné okolnosti) a osoby, které mají závažné onemocnění jater. Nemohou jej užívat lidé, kteří pravidelně užívají opioidy nebo jsou na nich závislí (blokuje jejich účinky a může způsobit odvykací stav).

Jak často, jak dlouho a nežádoucí účinky: Tablety naltrexonu se užívají jednou denně (1 tableta). U většiny lidí se nežádoucí účinky naltrexonu nevyskytují; pokud se vyskytnou, nejčastěji se jedná o nevolnost. Naltrexon začíná působit do hodiny po užití a odeznívá do 72 hodin po vysazení. Naltrexon je dotován státem (PBS) a je dostupný na lékařský předpis. Lékař musí zatelefonovat na úřad – osoba musí být závislá na alkoholu s cílem abstinence a musí být v komplexním léčebném programu. Lékař smí jednorázově předepsat pouze zásobu na jeden nebo dva měsíce, ale může v předepisování pokračovat tak dlouho, jak je potřeba. Poznámka: Naltrexon je dotován pouze pro léčbu závislosti na alkoholu, nikoli na opioidech.

Disulfiram (Antabuse) (PDF 281KB)

Jak to funguje: Disulfiram (Antabuse) (PDF 281KB) způsobuje velmi nepříjemné účinky v důsledku toho, co dělá s metabolismem alkoholu. V těle se alkohol přeměňuje v játrech nejprve na chemickou látku zvanou acetaldehyd. Obvykle se acetaldehyd rychle přemění na oxid uhličitý a vodu. Disulfiram blokuje enzym, který tento krok řídí. Když někdo, kdo užívá disulfiram, pije alkohol, acetaldehyd se hromadí v krevním oběhu a způsobuje reakce, jako je zrudnutí, bolest hlavy, nevolnost, potíže s dýcháním, bolest na hrudi a kolaps. Studie ukázaly, že disulfiram může pomoci člověku abstinovat od alkoholu, zejména pokud ho někdo pozoruje, jak ho užívá.

Kdo ho může užívat a kdo ne: Osoba musí být závislá na alkoholu a musí chtít přestat pít. Disulfiram se musí začít užívat poté, co osoba přestala pít (nejméně 24-48 hodin po posledním pití, aby v krvi nebyl žádný alkohol). Disulfiram nemohou užívat osoby se závažným onemocněním jater, ledvin nebo srdce, s psychotickým onemocněním nebo v těhotenství. Existuje řada dalších onemocnění, která rovněž představují riziko, proto se obvykle nepředepisuje jako první možnost.

Jak často, jak dlouho a nežádoucí účinky: Disulfiram se užívá jednou denně v tabletách rozpuštěných ve vodě (obvykle 1 tableta). Mohou se vyskytnout nežádoucí účinky, které se pohybují od mírných až po závažné. Mohou se také vyskytnout interakce s jinými léky a jakýmikoliv potravinami obsahujícími alkohol. Disulfiram začíná působit do 24 hodin a účinky trvají nejméně týden po ukončení užívání. Disulfiram není dotován státem a veškeré náklady nese pacient. Může jej předepsat kterýkoli lékař, ale obvykle není považován za lék první volby.

Léky: jak na to

• What Works fact sheet (PDF 90KB)

Kombinace léků

Akamprosát a naltrexon je bezpečná kombinace, ale důkazy o účinnosti této kombinace jsou rozporuplné.

Kombinace akamprosátu a disulfiramu je bezpečná a může zlepšit abstinenci a bažení, ale neexistují pro to dobré důkazy.

Naltrexon a disulfiram se jako kombinace nedoporučují, protože by oba mohly způsobit jaterní problémy.

Jiné léky

Pokud lidé trpí depresí nebo úzkostí, které přispívají k jejich závislosti na alkoholu, může být nutné, aby se současně léčili i s nimi. To by mělo být projednáno s ošetřujícím lékařem.

Jak vybrat správné léky

Rozhodnutí o tom, jaké léky budou použity, by mělo být založeno na doporučení lékaře, který vezme v úvahu zkušenosti dané osoby, její zdravotní anamnézu, rodinnou anamnézu, touhu po alkoholu a spouštěče pití. Je to individuální volba; někdy, pokud se zdá, že jeden lék nepomáhá, pomůže alternativní.

Buďte realističtí ve svých očekáváních – léky nejsou magické. Změna chování vyžaduje čas a úsilí a je nepravděpodobné, že k ní dojde pouze v důsledku užívání konkrétní tablety. Je nezbytné zapojit další podpůrné prostředky pro změnu (např. poradenství, AA – Anonymní alkoholici, Smart Recovery Australia).

Další informace a poradenství

Alcohol and Drug Information Service (ADIS)
ADIS je telefonická informační, poradenská a doporučující služba – 1300 13 1340

Drug and Alcohol Clinical Advisory Service (DACAS)
DACAS poskytuje telefonickou a e-mailovou službu pro jihoaustralské zdravotníky, kteří hledají klinické informace a vysvětlení ohledně klinických postupů, směrnic a praxe založené na důkazech.

Telefon: (08) 7087 1742 od 8.30 do 22.00 hodin 7 dní v týdnu včetně státních svátků nebo zašlete svůj dotaz e-mailem na adresu:

DACAS je k dispozici 24 hodin denně, 7 dní v týdnu pro naléhavé záležitosti přes noc pro nemocniční konzultanty, registrátory a praktické lékaře pokrývající pohotovostní oddělení ve venkovských/odlehlých oblastech.

Tato služba neposkytuje lékařské krytí v zastoupení a nemůže převzít odpovědnost za přímou péči o pacienty.

.