Východiska: Bisfosfonáty jsou účinné v léčbě osteoporózy a Pagetovy choroby kostí. Risedronát, nejnovější perorální bisfosfonát, je schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv pro prevenci a léčbu postmenopauzální osteoporózy a osteoporózy vyvolané glukokortikoidy a léčbu Pagetovy choroby kostí.

Cíl: Tento článek podává přehled současných studií risedronátu u osteoporózy a Pagetovy choroby kostí a v rámci možností porovnává risedronát s jinými bisfosfonáty a dalšími léčebnými postupy. Jsou zde rovněž uvedeny informace o farmakokinetice a nežádoucích účincích risedronátu a o použití tohoto léku u jiných onemocnění.

Metody: Klinické studie a přehledové články týkající se použití risedronátu publikované v anglicky psané literatuře od roku 1966 do října 2000 byly vyhledány v databázích MEDLINE, PREMEDLINE a International Pharmaceutical Abstracts s použitím hledaných výrazů risedronát a NE 58095. Nedávné klinické studie, přehledové články a konsenzuální prohlášení týkající se používání jiných bisfosfonátů byly identifikovány prostřednictvím vyhledávání ve stejných databázích za toto období s použitím vyhledávacích termínů bisfosfonáty, alendronát, osteoporóza a Pagetova choroba kostí.

Výsledky: Bylo prokázáno, že užívání léčby risedronátem u pacientů s postmenopauzální osteoporózou zvyšuje hustotu kostních minerálů (BMD) a snižuje výskyt zlomenin ve srovnání s placebem. U osteoporózy vyvolané glukokortikoidy bylo prokázáno, že risedronát zvyšuje BMD, aniž by měl trvale významný vliv na riziko zlomenin. Ačkoli neexistuje přímé srovnání bisfosfonátů u glukokortikoidy indukované osteoporózy, zdá se, že risedronát je z hlediska účinku na BMD a/nebo riziko zlomenin méně účinný než alendronát a účinnější než etidronát. U Pagetovy choroby kostí byl risedronát hlášen jako účinnější než etidronát při snižování sérových hladin alkalické fosfatázy a bolesti kostí. A konečně, risedronát byl spojen s nižším výskytem žaludečních vředů než alendronát.

Závěry: Z hlediska účinnosti v prevenci a léčbě osteoporózy a léčbě Pagetovy choroby kostí je risedronát srovnatelný s alendronátem, druhým perorálně dostupným bisfosfonátem. Zdá se, že má lepší gastrointestinální snášenlivost než alendronát a může být upřednostňován u pacientů, u nichž to představuje problém. K určení relativního místa risedronátu v terapii osteoporózy a Pagetovy choroby kostí jsou však nutné přímé srovnávací a farmakoekonomické studie.