Poznámka: Toto je první příspěvek ze třídílného seriálu pojednávajícího o použití rentgenu a magnetické rezonance v ortopedické praxi sportovní medicíny. Zdá se, že mezi širokou veřejností a také lékaři panuje značný zmatek ohledně toho, kdy je třeba objednat rentgen a/nebo magnetickou rezonanci. Očekávám, že tento seriál a základní premisa (rentgen je velmi užitečný a měl by být rutinně objednáván, zatímco MRI je využívána příliš často) nebudou všeobecně přijímaným názorem. Rád bych, aby čtenář pochopil základní koncepci jednotlivých vyšetření, aby porozuměl tomu, proč jeho lékař objednává vyšetření k posouzení sportovních zranění.

Jednou z otázek, které často dostávám v ordinaci, když hodnotím pacienta při novém sportovním zranění, je, zda je třeba objednat rentgen. Abych na ni mohl odpovědět, musím vysvětlit, proč se mnoho lidí domnívá, že nejsou nutné. Jak možná víte nebo nevíte, rentgenové snímky pouze zobrazují kosti. Nezobrazují struktury měkkých tkání, jako jsou šlachy, vazy, meniskus v koleni, svaly, chrupavky atd. Mnoho lidí správně předpokládá, že jejich zranění jsou měkkotkáňového charakteru, například natržení rotátorové manžety, natržení vazů nebo menisku. I když mohou mít pravdu, často požadujeme, aby si pacienti nechali během návštěvy ortopedické ordinace nebo před ní zhotovit rentgenový snímek. Někdy pacienti potřebu rentgenu zpochybňují, protože nemají pocit, že by šlo o zlomeninu kosti, a proto by si nechali udělat rentgen, který by nic neobvyklého neprokázal. Bohužel, rentgenové snímky jsou pro ortopeda nezbytné pro stanovení správné diagnózy.

Chci vám pomoci! Věnujte prosím několik vteřin tomu, abyste se podělili o největší výzvu nebo problém, se kterým se potýkáte v souvislosti se svým zraněním! Klikněte zde!

Tři důvody, proč může být rentgenový snímek důležitý

Rentgenové snímky jsou důležité nejméně ze tří důvodů. Za prvé, na rentgenových snímcích mohou být nálezy, kvůli kterým není nutné provádět pokročilejší vyšetření, jako je například magnetická rezonance. Jedním z nejlepších příkladů, které mohu uvést, je pořízení rentgenového snímku kolena při hodnocení možného natržení zkříženého vazu. Je sice pravda, že přední zkřížený vaz je vidět pouze na magnetické rezonanci, nikoli na rentgenovém snímku, ale lze vidět sekundární kostní nálezy. Například pokud je z laterálního tibiálního plató (vrchol holenní kosti směrem ven z kolena) odtržen malý kousek kosti, znamená tento nález, že je ACL přetržen, a velmi pravděpodobně je kvůli němu magnetická rezonance zbytečná.

Dalším důvodem, proč objednáváme rentgenové snímky, je to, že občas ukazují nálezy, které jsme nečekali, ale které jsou důležité. Aniž by to znělo příliš alarmisticky, mohu napočítat mnoho příkladů jak ze své praxe, tak příkladů jiných kolegů, kdy byly na rentgenu nalezeny nádory a jiné závažné nálezy, i když to nebyly nálezy očekávané. Například středoškolská sportovkyně mohla přijít na vyšetření kvůli pocitu praskání v přední části kyčle. Pravděpodobně by se jednalo o prasknutí šlachy v přední části kyčle a pravděpodobně by nemělo žádný význam. Přestože bych neočekával, že rentgenové snímky prokáží nějakou patologii, protože šlacha se na rentgenu nezobrazí, objednal bych je, abych se ujistil, že tam nejsou žádné jiné nálezy. Jak jsem již uvedl, bohužel si dovedu představit scénář, kdy by mohla mít lézi ve stehenní kosti v kyčelním kloubu, což by vyžadovalo odeslání k ortopedovi onkologovi. Rentgenové snímky by snad pomohly zachytit ji včas, což by mohlo zabránit mnohem závažnějšímu problému.

Koneckonců, rentgenové snímky nám mohou ukázat stav dotčeného kloubu. Například u lidí s natrženým meniskem, zejména u dospělých sportovců, může být užitečné zjistit, zda se v kolenním kloubu nevyskytují ny koincidující degenerativní změny. Rentgenové snímky mohou ukázat zúžení kloubního prostoru a kostní ostruhy, které by naznačovaly, že jsou zde pokročilé degenerativní změny, které mohou ovlivnit nejen diagnózu, ale i výsledek léčby.

Poptejte se svého lékaře, zda je rentgenové vyšetření nutné

Pokud někdy vyvstane otázka, zda je rentgenové vyšetření nutné, vždy byste se měli zeptat buď personálu ordinace, nebo samotného lékaře, který určí, jaká vyšetření jsou nezbytná a důležitá.

Chci vám pomoci! Věnujte prosím několik vteřin tomu, abyste se s námi podělili o největší výzvu nebo problém, se kterým se potýkáte v souvislosti se svým zraněním! Klikněte zde!

Přečtěte si všechny tři části tohoto seriálu.
Rtg vs. MRI, 2. část ze 3: Potřebuji MRI?
Rtg vs. MRI, 3. část ze 3: Objednávají poskytovatelé primární péče příliš mnoho MRI?

Doporučené produkty a zdroje
Klikněte sem a přejděte do obchodu Amazon Influencer Dr. Davida Geiera!
Vzhledem k velkému množství dotazů, které jsem v průběhu let obdržel s dotazem na produkty pro zdraví, zranění, výkonnost a další oblasti sportu, cvičení, práce a života, jsem vytvořil stránku Amazon Influencer. Přestože tyto informace a výrobky nejsou určeny k léčbě konkrétního zranění nebo nemoci, kterou máte, jedná se o výrobky, které osobně používám, používal jsem nebo vyzkoušel, případně jsem je doporučil ostatním. STRÁNKA MŮŽE NABÍZET INFORMACE O ZDRAVÍ, KONDICI, VÝŽIVĚ A DALŠÍ PODOBNÉ INFORMACE, ALE TYTO INFORMACE JSOU URČENY POUZE PRO VZDĚLÁVACÍ A INFORMAČNÍ ÚČELY. OBSAH NENÍ A NEMÁ ZA CÍL ZPROSTŘEDKOVÁVAT LÉKAŘSKÉ RADY A NEPŘEDSTAVUJE VÝKON LÉKAŘSKÉ PRAXE. NA TYTO INFORMACE BYSTE SE NEMĚLI SPOLÉHAT JAKO NA NÁHRADU ODBORNÉHO LÉKAŘSKÉHO PORADENSTVÍ, DIAGNÓZY NEBO LÉČBY, ANI JE NENAHRAZUJÍ. STRÁNKY NENESOU ODPOVĚDNOST ZA JAKÉKOLI JEDNÁNÍ NEBO NEJEDNÁNÍ UŽIVATELE NA ZÁKLADĚ INFORMACÍ, KTERÉ JSOU NA STRÁNKÁCH PREZENTOVÁNY. Vezměte prosím na vědomí, že jako spolupracovník společnosti Amazon vydělávám z kvalifikovaných nákupů.