• RDW znamená „Red Cell Distribution Width“.
• RDW je obvykle součástí vyšetření kompletního krevního obrazu.

Hodnota RDW vypovídá o tom, zda má dostatek červených krvinek normální velikost a tvar.

Proč je to důležité?

Červené krvinky jsou obvykle ploché a čočkovité (ve tvaru disku) o průměru asi 7,5 µm (mikrometru).

Jaká je funkce červených krvinek?

Jedinou funkcí červených krvinek je přenášet kyslík do různých částí těla.

Nejprve si popíšeme několik pojmů:

Krevní cévy:

Krevní cévy jsou vše, co přenáší krev. Existují tři hlavní typy cév:

• tepny,
• žíly a
• kapiláry.

Podívejme se blíže na tepny a žíly:

Tepny jsou cévy zodpovědné za rozvádění krve bohaté na kyslík ze srdce do těla. Žíly jsou cévy, které odvádějí krev s nízkým obsahem kyslíku z těla zpět do srdce k opětovnému okysličení.

Arterie jsou obvykle označeny červeně a žíly modře.

Kapiláry:

Kapiláry jsou drobné cévy spojující tepny s žilami. Tyto cévy přenášejí kyslík a živiny k jednotlivým buňkám v celém těle.

Dobrá, zpět k červeným krvinkám a šířce jejich rozvodu:

Krevní buňky se ke své práci musí protlačit nejmenšími cévami v těle, výše popsanými kapilárami, ale kapiláry jsou často užší než buňky v jejich normálním diskovitém tvaru. Kapiláry mohou mít průměr až 4 µm. Buňky se tedy musí deformovat a „stočit“, aby se do těchto kapilár vešly. Nezapomeňte, že normální červená krvinka má v průměru asi 7,5 µm.

Jen když může dojít k tomuto procesu „protlačování“ kapilárami, je zajištěno zásobování celého těla kyslíkem.

Některé červené krvinky však nejsou optimálně tvarované. Do jisté míry je to normální, protože za sekundu se vytvoří 2 miliony červených krvinek. Obvykle je správně vyvinuto asi 85 % až 89 % červených krvinek.

Pohledem na hodnotu distribuční šířky červených krvinek lze zjistit, kolik červených krvinek má odchylný form faktor. Jestliže je obvykle normálně vyvinuto 85 % až 89 %, hodnota RDW by se pak měla pohybovat mezi 11 % a 15 %.

Co jsou to markery RDW-SD a RDW-CV?

RDW-SD a RDW-CV jsou parametry, které se analyzují v rámci rozboru červených krvinek:

• RDW-CV = variační koeficient
• RDW-SD = směrodatná odchylka

Jedním důležitým faktorem, který je třeba nyní zmínit, je, že když se zabýváme šířkou distribuce červených krvinek, nezkoumáme skutečnou šířku (nebo průměr) jednotlivých červených krvinek. Díváme se na šířku křivky, kterou vyplivne přístroj pro analýzu krve.

Takže vyšší nebo nižší hodnota RDW-CV by neznamenala, o kolik větší nebo menší jsou skutečné červené krvinky (=průměr), ale spíše jak velká je odchylka ve velikosti a objemu krvinek.

Takto by vypadala křivka objemu vzorku:

Matematicky se RDW-CV vypočítá podle následujícího vzorce:

RDW-CV = (směrodatná odchylka MCV ÷ MCV) × 100.

Podívejme se na tento vzorec trochu blíže:

Střední tělní objem (MCV), nazývaný také střední objem krvinek, je mírou průměrného objemu červené krvinky. Normální rozmezí hodnoty MCV se pohybuje mezi 80 a 96 fl (=femtoliter). To znamená, že průměrný objem červené krvinky je řekněme 90 fl. Pokud je nyní směrodatná odchylka od této křivky řekněme 10 fl, pak by hodnota RDW-CV byla 11,1 %, a tedy v normálním rozmezí.

RDW-SD je skutečné měření šířky distribuční křivky červených krvinek ve femtolitrech (fL), nikoli v procentech. Šířka distribuční křivky se měří v bodě, který je o 20 % vyšší než základní hodnota (tzv. úroveň frekvence). Protože RDW-SD je skutečné měření, není ovlivněno MCV a přesněji odráží rozptyl velikosti červených krvinek. Normální hodnota RDW-SD, což je šířka objemové křivky, je mezi 39 a 46 fL.

Co když jsou mé výsledky RDW normální?

Osoba s normálním výsledkem může mít přesto základní onemocnění. Lékaři často porovnávají výsledky RDW s výsledky testu na střední objem buněk (MCV).

Výsledky mohou ukazovat:

• Normální RDW a normální MCV
  • Lidé s normálními výsledky mohou mít přesto anémii způsobenou chronickým onemocněním nebo ztrátou krve.
• Normální RDW a nízký MCV
  • Tato kombinace může ukazovat na anémii způsobenou chronickým onemocněním nebo talasémií (porucha krvetvorby, při které tělo vytváří abnormální formu hemoglobinu).
• Normální RDW a vysoký MCV
  • To může ukazovat na onemocnění jater nebo zneužívání alkoholu. Nebo může mít osoba tento výsledek, protože užívá antivirotika nebo chemoterapii. Pokud jsou postiženy i další krevní charakteristiky, může to svědčit o aplastické anémii, vzácné poruše způsobené nedostatečnou tvorbou krvinek.

Co když je můj počet RDW vysoký?

Pokud jsou vaše červené krvinky nestejně velké, nazývá se to anizocytóza. „Aniso“ znamená nerovnoměrný a „cytosis“ označuje vlastnosti, rysy a počet krvinek.

Anisocytosis sám o sobě je nespecifický termín, protože existuje několik různých způsobů, jak mohou být krvinky nerovnoměrné.

Stav je výrazný v případech anémie z nedostatku železa. Železo je většinou uloženo v červených krvinkách, které pomáhají přenášet a uchovávat kyslík v krvi. Nedostatek železa v krvi vede ke zmenšení červených krvinek.

Příznaky anizocytózy:

Když tvar a velikost červených krvinek nejsou správné, pak se kyslík po těle nepřenáší tak účinně, jak by měl.

To může vést k:

• únavě
• zadýchávání
• závratím
• bolesti hlavy
• studeným rukám a nohám
• bledé kůži
• bolesti na hrudi

Člověk může mít:

• Vysoký RDW a normální MCV
  • To naznačuje nedostatek železa, B-12 nebo folátu. Může také ukazovat na chronické onemocnění jater.
• Vysoká RDW a nízká MCV
  • To naznačuje nedostatek železa nebo mikrocytární anémii.
• Vysoká RDW a vysoká MCV.
  • To ukazuje na nedostatek B-12 nebo folátu. Může také naznačovat makrocytární anémii nebo chronické onemocnění jater.

Pro potvrzení diagnózy lékař porovná výsledky testu RDW s výsledky měření MCV.

Co když mám nízký počet RDW?

Nízký RDW znamená, že červené krvinky se málo liší velikostí. To může být způsobeno následujícími příčinami:

• Makrocytární anémie
  • Porucha krvetvorby, při které se netvoří dostatek červených krvinek, ale ty, které jsou přítomny, jsou velké.
• Mikrocytární anémie
  • Stav, při kterém je přítomno mnoho malých červených krvinek.

U těchto dvou poruch se červené krvinky příliš neliší ve velikosti, protože jsou buď všechny malé, nebo všechny velké.

• BAIN, B. J. Diagnostika z krevního nátěru. N Engl J Med, v. 353, č. 5, s. 498-507, 2005.
• BARNES, P. W. et al. The international consensus group for hematology review: suggested criteria for action following automated CBC and WBC differential analysis. Lab Hematol, v. 11, č. 2, s. 83-90, 2005.
• BESSMAN, J. A. Red cells. In: Srov: BESSMAN, J. A. (Ed.). Automatizovaný krevní obraz a diferenciální vyšetření: praktická příručka. Baltimore: The Johns Hopkins University Press, 1986. s. 5-56.
• BUTTARELLO, M.; PLEBANI, M. Automated blood cell counts: state of the art. (Automatizované počítání krvinek: současný stav). Am J Clin Pathol, v. 130, č. 1, s. 104-16, 2008.
• CAPORAL, F. A.; COMAR, S. R. Evaluation of RDW-CV, RDW-SD, and MATH-1SD for the detection of erythrocyte size heterogeneity observed by optical microscopy. Int J Lab Hematol, v. 35, suppl. 1, s. 44, 2013.

Vyjádření o vyloučení odpovědnosti:

Informace na healthmatters.io NEJSOU určeny k nahrazení individuálního vztahu s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem a nejsou určeny jako lékařská rada.

.