Přehled léčby

I když léčba obvykle rakovinu nevyléčí, může vám pomoci žít déle a cítit se lépe. Mezi nejčastější způsoby léčby patří operace, ozařování a chemoterapie. Může být použita také cílená léčba. Často se používá kombinace těchto léčebných postupů.

Chirurgický zákrok

Pokud je to možné, bude proveden chirurgický zákrok s cílem odstranit nádor. Většinou se však rakovina již rozšířila natolik, že ji nelze odstranit celou.

Pokud se operací podaří odstranit celou rakovinu, může vám to pomoci žít déle. Ale i po úspěšné operaci se rakovina často vrací.

Pokud vám řeknou, že se vaše rakovina rozšířila příliš na to, abyste ji mohli operovat, možná budete chtít získat druhý názor od chirurga zabývajícího se rakovinou slinivky.

Chirurgická léčba rakoviny slinivky zahrnuje:

• Whippleův zákrok . Jedná se o nejčastější operaci rakoviny slinivky břišní. Chirurg může odstranit část slinivky, část žaludku, část tenkého střeva a žlučník a společný žlučovod.
• Distální pankreatektomie. Chirurg může odstranit část slinivky a sleziny.
• Totální pankreatektomie. Chirurg může odstranit celou slinivku, část žaludku, část tenkého střeva, žlučovod, žlučník, slezinu a okolní lymfatické uzliny.

Po operaci budete v nemocnici 1 až 2 týdny. Přibližně za 1 měsíc se pravděpodobně budete moci vrátit do práce nebo do běžného života. Pravděpodobně bude trvat asi 3 měsíce, než se vaše síla vrátí do normálu. Pravděpodobně budete potřebovat další léčbu rakoviny, například chemoterapii nebo ozařování.

V závislosti na tom, jak velká část slinivky Vám byla odstraněna, budete možná muset od nynějška užívat enzymatické doplňky (k náhradě enzymů, které slinivka vytváří) a tablety proti vředům. Pokud vám bude odstraněna celá slinivka, budete muset nahradit inzulín produkovaný slinivkou. Možná budete muset kontrolovat hladinu cukru v krvi a užívat inzulín.

Chemoterapie

Chemoterapie, někdy nazývaná chemoterapie, používá léky k ničení rakovinných buněk. Léky používané při této léčbě mohou ovlivňovat i zdravé buňky a způsobovat nežádoucí účinky. Některé z běžných chemoterapeutik používaných při léčbě rakoviny slinivky břišní jsou:

• Gemcitabin.
• Fluorouracil (5-FU).
• (Nab)-paklitaxel.

Mezi časté nežádoucí účinky těchto léků patří:

• Nevolnost, zvracení a průjem.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Vypadávání vlasů.
• Vředy v ústech.
• Nízký krevní obraz, což může zvýšit riziko infekce a krvácení.

Radioterapie

U některých typů nádorů slinivky břišní může být použita radioterapie.

Nejčastěji používaným druhem ozařování je zevní ozařování. Může být použito spolu s chemoterapií. Může být také použito před operací nebo po ní.

Ozařování může mít vedlejší účinky. Mezi ty nejčastější patří:

• Velká únava.
• Vypadávání vlasů v blízkosti léčené oblasti.
• Ztmavnutí kůže v oblasti.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Nevolnost, zvracení a průjem.
• Bolest nebo pocit plnosti v břiše.

K tlumení bolesti lze použít také ozařování, které zmenší nádor tak, aby netlačil na nervy nebo jiné orgány.

Cílená léčba

Může být použita cílená léčba inhibitory tyrozinkinázy (TKI), jako je například erlotinib. Tento léčivý přípravek se užívá ústy. Cílená léčba může zpomalit růst nádorových buněk.

Paliativní péče

Paliativní péče je druh péče o osoby, které trpí závažným onemocněním. Liší se od péče o vyléčení nemoci. Jejím cílem je zlepšit kvalitu vašeho života – nejen na těle, ale také v mysli a na duchu. Tuto péči můžete mít současně s léčbou, která má vyléčit vaši nemoc.

Poskytovatelé paliativní péče se budou snažit pomoci zvládnout bolest nebo vedlejší účinky. Mohou vám pomoci rozhodnout, jakou léčbu chcete nebo nechcete. A mohou pomoci Vašim blízkým pochopit, jak Vás podpořit.

Pokud máte zájem o paliativní péči, poraďte se se svým lékařem.

Zvládání bolesti

Bolest je jedním z hlavních problémů lidí s rakovinou slinivky. Bolest při rakovině však lze téměř vždy kontrolovat. Vy i váš lékař máte několik možností, jak bolest zmírnit.

• Nervové blokády jsou injekce alkoholu nebo jiné tekutiny do oblasti bolesti. Tekutina znecitliví nervy a přeruší vysílání signálu bolesti do vašeho mozku. V některých případech lze nervy přenášející pocit bolesti skutečně přerušit.
• Někdy lze použít ozařování nebo chemoterapii, které pomohou zmírnit bolest zmenšením nádoru.
• A existují i silnější léky, které vám lékař může podat a které vám pomohou od bolesti.

• Rakovina:

Odstranění ucpávky

Někdy nádor tlačí na žlučovod a blokuje ho v místě, kde prochází slinivkou. To může způsobit problémy s trávením. Existují dva způsoby, jak zablokování odstranit a pomoci vám cítit se lépe.

• Rozšiřte zablokované místo, aby mohlo odtékat. To lze provést pomocí endoskopu – dlouhé, ohebné trubice, která je zavedena ústy až do slinivky břišní, zatímco jste pod sedativy. Nebo se to může provést zavedením hadičky přes kůži do zablokované oblasti.
• Odklonit tok žluči tak, aby obtékala slinivku, a nikoli skrz ni. To vyžaduje chirurgický zákrok.

Protože se slinivka nachází vedle žaludku, může někdy nádor blokovat tok potravy ze žaludku do první části tenkého střeva. V takovém případě může Váš lékař provést žaludeční bypass, tedy sešití žaludku přímo na spodní část tenkého střeva, aby se zablokovaná oblast obešla.

Klinické studie

Váš lékař s Vámi může hovořit o účasti v klinické studii. Pro některé lidi s rakovinou slinivky může být účast v klinické studii nejlepší volbou léčby.

Mezi léčebné postupy, které jsou zkoumány v rámci klinických studií rakoviny slinivky, patří biologická léčba, léčba, která využívá váš imunitní systém k boji proti rakovině.

Péče na konci života

Pro některé lidi, kteří mají pokročilou rakovinu, nastane čas, kdy se léčba, která má rakovinu vyléčit, již nezdá být dobrou volbou. Může to být proto, že vedlejší účinky, čas a náklady na léčbu jsou větší než příslib vyléčení nebo úlevy. Stále však můžete podstoupit léčbu, která vám zajistí co největší pohodlí během času, který vám zbývá. Vy a váš lékař můžete rozhodnout, kdy můžete být připraveni na hospicovou péči.

Další informace naleznete v tématech:

• Hospicová péče.
• Péče na konci života.

Další informace o rakovině slinivky břišní poskytuje Národní onkologický ústav na www.cancer.gov/cancertopics/types/pancreatic.

Doplňková léčba

Lidé někdy spolu s lékařskou léčbou využívají doplňkové terapie, které pomáhají zmírnit příznaky a vedlejší účinky léčby rakoviny. Mezi doplňkové terapie, které mohou být užitečné, patří:

• Akupunktura pro zmírnění bolesti.
• Meditace nebo jóga pro zmírnění stresu.
• Masáž nebo biofeedback pro zmírnění bolesti a uvolnění napětí.
• Dechová cvičení pro relaxaci.

Tato léčba mysli a těla vám může pomoci cítit se lépe. Mohou vám usnadnit zvládání léčby. Mohou také snížit chronické bolesti zad, kloubů, hlavy a bolesti způsobené léčbou.

Předtím, než vyzkoušíte doplňkovou terapii, poraďte se se svým lékařem o její možné hodnotě a možných vedlejších účincích. Informujte svého lékaře, pokud již nějakou takovou terapii používáte. Nejsou určeny k tomu, aby nahradily standardní lékařskou léčbu.