– Viz: Rádiografické studie nohy a kotníku

– Statické snímky:
– os subfibulare:
– historicky byla považována za akcesorní kost, která se nachází těsně pod dicentrální epifýzou fibuly;
– od zlomeniny se odlišuje hladkými okraji a tím, že zlomenina bude přednostně zahrnovat fýzu;
– v poslední době existují důkazy, které naznačují, že tato struktura může představovat nespojení avulzní frxe z fibuly;
– pacienti mohou vykazovat ipsilaterální nestabilitu kotníku a absenci podobné kostičky na kontralaterálním chodidle;
– odkaz:
Symptomatická os subfibulare:

– Talar Tilt: Avulzní zlomenina fibuly spojená s recidivující nestabilitou kotníku:
– zátěžový test s hlezenním kloubem:
– vyšetřující stabilizuje nohu jednou rukou, zatímco druhou rukou invertuje plantárně flexovanou patu;
– případně umístí nohu pacienta do laterální polohy, visící ze stolu;
– kolem kotníku se přiloží řemínek, který probíhá kolem laterální strany kotníku;
– poté se přiloží 4 kg wt, který nutí kotník do inverze a plantární flexe;
– pro srovnání lze použít jiný kotník;
– přes talární kopuli a tibiální klenbu se vede linie;
– měří se stupeň úhlu laterálního otevření;
– normální náklon je menší než 5 stupňů, jiní uvádějí, že abnormální hodnota je dvojnásobek úhlu normálního kotníku nebo více než 9 stupňů;
– zátěžový test ve stoje:
– může být citlivější než jiné zátěžové testy;
– pacient stojí na inverzní zátěžové plošině s chodidlem a kotníkem v plantární flexi 40 stupňů a inverzi 50 stupňů;

– test přední zásuvky:
– abnormální přední translace je mezi 5 a 10 mm nebo o 3 mm větší než na druhé straně;

– Zátěžový test zevní rotace:
– hodnotí syndesmotický & hluboký deltový vaz;
– při AP pohledu by rozdíl v šířce horního volného prostoru mezi mediální a laterální stranou kloubu měl být < 2 mm;
– jedná se o statické měření postavení talu;
– u normálního kotníku se může talus naklonit až o 5 stupňů při inverzním zatížení;
– měření náklonu talaru pomocí zátěžových rentgenových snímků se používá k hodnocení stability laterálních vazů;

– Artrografické studie vyvrtnutého kotníku:
– únik barviva přes určitý vaz nebo přes distální tibiofibulární syndesmózu přesně určí natrženou strukturu;
– provádí se zavedením jehly o průměru 22 do mediální strany kloubu;
– extraartikulární barvivo před laterálním malleolem je vždy spojeno s rupturou ATFL;
– barvivo viditelné v peroneální pochvě je obvykle způsobeno rupturou CFL;
– rozšíření kontrastu > 3. V případě, že dojde k přetržení kloubního pouzdra, je nutné použít kontrastní látku.5 cm nad kloubem je c/poškození vazů;
– artrografie musí být provedena do 1 týdne od úrazu, jinak mohou fibrinové sraženiny utěsnit případnou kapsulární trhlinu;

– Decision Rules for Use of Radiography in Acute Ankle Injuries – Ottawa Rules
– Jama, March 3, 1993 – Vol 269, No. 1. 9;
– série snímků kotníku je indikována, pokud má pacient bolesti v blízkosti malíku a jednu nebo více z následujících možností:
– věk 55 let nebo více
– neschopnost nést hmotnost bezprostředně po úrazu & pro 4 kroky na pohotovosti.
– citlivost kosti na zadním okraji nebo špičce jednoho z malíků;
– série chodidel je indikována, pokud má pacient bolest ve střední části chodidla a citlivost kosti v místě:
– navikulární kosti
– kuboidu
– báze pátého metatarzu
– nebo není schopen nést váhu

.