Typ léčby, kterou vám lékař předepíše, závisí na příčině purpury. Dospělí s diagnózou mírné trombocytopenické purpury se mohou uzdravit bez jakéhokoli zásahu.
Léčbu budete potřebovat, pokud porucha způsobující purpuru sama nezmizí. Léčba zahrnuje léky a někdy i splenektomii neboli chirurgické odstranění sleziny. Můžete být také požádáni, abyste přestali užívat léky, které zhoršují funkci krevních destiček, jako je aspirin, léky na ředění krve a ibuprofen.
Kortikosteroidy
Lékař vám může nasadit kortikosteroidy, které mohou pomoci zvýšit počet krevních destiček tím, že sníží aktivitu vašeho imunitního systému. Obvykle trvá asi dva až šest týdnů, než se počet Vašich krevních destiček vrátí na bezpečnou úroveň. Až se tak stane, lékař lék vysadí.
Je důležité, abyste se se svým lékařem poradili o rizicích dlouhodobého užívání kortikosteroidů. Může to způsobit závažné nežádoucí účinky, jako je přibývání na váze, šedý zákal a úbytek kostní hmoty.
Intravenózní imunoglobulin
Pokud váš typ purpury způsobuje závažné krvácení, může vám lékař podat intravenózní lék zvaný intravenózní imunoglobulin (IVIG). IVIG Vám také může podat, pokud potřebujete rychle zvýšit počet krevních destiček před operací. Tato léčba je obvykle účinná při zvyšování počtu krevních destiček, ale účinek je obvykle pouze krátkodobý. Může způsobit nežádoucí účinky, jako je bolest hlavy, nevolnost a horečka.
Jiná farmakologická léčba
Nejnovějšími léky používanými k léčbě nízkého počtu krevních destiček u lidí s chronickou imunitní (idiopatickou) trombocytopenickou purpurou (ITP) jsou romiplostim (Nplate) a eltrombopag (Promacta). Tyto léky způsobují, že kostní dřeň produkuje více krevních destiček, což snižuje riziko vzniku modřin a krvácení. Mezi možné nežádoucí účinky patří:
- bolesti hlavy
- závratě
- nevolnost
- bolesti kloubů nebo svalů
- zvracení
- zvýšené riziko vzniku krevních sraženin
- syndrom akutní respirační tísně
- těhotenství
Biologická léčba, jako je lék rituximad (Rituxan), může pomoci snížit reakci imunitního systému. Většinou se používá k léčbě pacientů s těžkou trombocytopenickou purpurou a pacientů, u kterých není léčba kortikosteroidy účinná. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- nízký krevní tlak
- bolest v krku
- vyrážka
- horečka
Splenektomie
Pokud nejsou léky při léčbě trombocytopenické purpury účinné, může Vám lékař doporučit splenektomii. Odstranění sleziny je rychlý způsob, jak zvýšit počet krevních destiček. Slezina je totiž hlavní částí těla zodpovědnou za odstraňování krevních destiček.
Splenektomie však není účinná u každého. Operace s sebou nese také rizika, například trvale zvýšené riziko infekce. V naléhavých případech, kdy purpura způsobuje extrémní krvácení, provádějí nemocnice transfuze koncentrátů krevních destiček, kortikosteroidů a imunoglobulinu.
Po zahájení léčby bude lékař sledovat počet krevních destiček, aby mohl určit, zda je léčba účinná. V závislosti na účinnosti léčby může vaši léčbu změnit.