Jedná se o druhý příběh ze série věnované poruše ADHD u dospělých. Úvodní příspěvek seriálu si můžete přečíst zde.

Po léta na mě blízcí a spolupracovníci chrlili podobná prohlášení:

„Kolikrát ti to mám říkat?“

„Prostě si vyber jednu věc a dělej ji!“

„Poslouchal jsi mě vůbec?“

„Překvapilo mě, když jsi zavolal; nemyslel jsem si, že jsi do mě takový.“

„Proč chodíš pořád pozdě?!“

Tyto výtky samozřejmě zahrnují druhy stížností, které lidé s ADHD neustále vypisují. Přesto mi trvalo desítky let, než jsem si to ve svém životě spojil; myslel jsem si, že jsem opakem ADHD, protože jsem nedokázal fungovat bez více podnětů v daném okamžiku. Ukázalo se však, že moje potřeba většího množství podnětů se s diagnózou dokonale shoduje – a stejně tak způsob, jakým jsem k naplnění této potřeby používal látky.

Ve více než deseti letech mezi ukončením vysoké školy a povzbuzením mého přítele lékaře, abych si vyhledal oficiální diagnózu, jsem používal cokoli a co bylo v dosahu, abych zmírnil intenzivní nepohodlí extrémní, neléčené ADHD. V té době jsem samozřejmě netušil, že to dělám. Prostě jsem se snažil nebýt nešťastný tím, že jsem dostupné látky, jako je kofein a alkohol, házel na příznaky, o nichž jsem se domníval, že s nimi nesouvisejí a/nebo že jsou zaviněny mými osobními nedostatky. Jak jsem popsal v prvním příspěvku této série, „vyžadoval jsem, aby se látky zvětšily (kofein) nebo zmenšily (alkohol nebo tráva nebo nějaká kombinace obojího), abych splynul s velikostí nebo rychlostí svého okolí.“

Neuvědomoval jsem si, že se snažím donutit svůj mozek, aby pracoval v rozporu s mou neurobiologií, a že snaha přimět mozek fungovat lineárním způsobem, který vyžaduje tolik úkolů v naší kultuře, je marná snaha. Taková zkušenost je však typická.

Samotné užívání návykových látek, aniž bych si to uvědomoval, je pro nediagnostikovaného dospělého člověka poměrně standardní – a proto může být vyšetření užívání návykových látek účinným diagnostickým nástrojem.

Málo soustředěného úsilí je věnováno osvětě široké veřejnosti o neurodivergentních stavech, jako je ADHD, a tak jsou nadále nesprávně charakterizovány. Když lidem řeknu, že mám ADHD, předpokládají, že to znamená, že kolem nich budu doslova běhat a odrážet se od každé dostupné zdi. Ale představa, že ADHD se rovná neschopnosti sedět, opomíjí mnoho jejích skutečných složek – většinu z nich vnitřně pociťujeme.

Terapeutka a autorka knihy Loving Someone with Attention Deficit Disorder Susan Tschudiová nazývá ADHD „alergií na nudu“ – což je do značné míry protipól hovorových a ableistických uštěpačných poznámek, kdy například to, že je člověk „sooooo ADD today“, obvykle znamená, že je snadno rozptýlený, spíše než že by mu chyběly dostatečné smyslové vjemy.

Protože většina lidí neví, jak příznaky vypadají – stejně jako jsem to nevěděl já -, neuvědomují si, že jejich problémy spolu souvisejí. A v důsledku toho si jejich blízcí prostě myslí, že jsou frustrovaní, líní nebo špatně komunikují. Mezilidský konflikt posiluje vnitřní negativní samomluvu nediagnostikovaného jedince – „nic neumím pořádně“, „nikdy nic nedokončím“, „prostě nejsem moc chytrý“ atd. a to často vede k těžšímu sebepoškozování.

Cyklus se posiluje.

Tento cyklus je tak častý a tak často spojený s úzkostí, že se Tschudiová při vyšetření na ADHD ptá pacientů na jejich zkušenost s návykovými látkami a ptá se na příznaky ADHD, když odhalí zneužívání návykových látek v minulosti.

„Když dělám úvodní pohovory a někdo se zmíní o dřívějším zapojení do drog, vždycky to sleduji,“ říká mi. Nejenže mnoho lidí s ADHD užívá návykové látky, aby potlačili vnitřní úzkosti a nejistoty spojené s životem bez diagnózy, ale vzhledem k rozdílům v neurobiologii na nás drogy působí různě.

Například konopí může pomoci řešit skutečné příznaky ADHD. Tschudi mi říká: „Marihuana může skutečně pomoci ADD – nejen tím, že zklidní úzkost, ale ve skutečnosti častěji slýchám: „Pomáhá mi to se soustředěním.“

Toto mi rozhodně rezonuje. To, že jsem zde v Kalifornii konečně získal průkaz na léčbu marihuanou, mi změnilo život. Jistě, tráva byla během mých barmanských let všude kolem, ale nikdy to nebyla primární látka, kterou jsem vyhledával. Kouřil jsem ji, pokud mi ji někdo podával, ale kvůli nelegálnosti mi to dělalo potíže a alkohol byl v masovém množství zdarma. Když jste na mizině a je vám mizerně, používáte to, co je nejjednodušší.

Teď, když je mnohem dostupnější a mohu nakupovat podle kmene pro spolehlivý a konzistentní účinek, je lékařská marihuana jedním z mých léčebných nástrojů. V některých dnech nebo částech dnů se mé příznaky prudce zvýší a mít po ruce vape pero, které odvrátí spirálu úzkosti nebo poskytne zálohu mým lékům na ADHD, je klíčové. Funguje okamžitě a nevyřazuje mě z provozu tak, jak to dokáže spousta léků na počkání; můžu si ji vzít a funkčnost se obnoví.

„Pro mě je tráva tlumič bílého šumu,“ říkám Tschudi, která říká, že je to typické.

„A pro lidi bez ADD nemá marihuana stejný účinek,“ říká. „Tedy, může lidi uklidnit, ale nikdy jsem neslyšel, že by někdo bez ADD řekl: ‚Jo, marihuana mi pomáhá soustředit se‘. To samé je s alkoholem – do jisté míry.“

Říkám jí, že alkohol jsem většinou používal spíš proto, abych se necítil, než abych otupil bílý šum, který může někomu s ADHD poskytnout větší schopnost soustředění. Ale káva byla skutečně mou drogou, když jsem se začal drápat k uzdravení a snažil se zmírnit své příznaky způsobem, který mi umožňoval téměř fungovat.

„Ach, kofein určitě – kofein je stimulant,“ říká Tschudiová. Základní léky na ADHD jsou stimulanty, takže nezdravá konzumace kávy je červenou vlajkou.

„S marihuanou jsme trochu zmatení, protože to vlastně není stimulant jako takový. Ve skutečnosti to obvykle jde opačným směrem. Ale jak říkáte, bílý šum – prostě to tak nějak zpomaluje věci natolik, aby se na ně dalo soustředit,“ vysvětluje.“

Vždycky mě zajímalo, proč se zdá, že na mě mají uppers a downers podobný účinek; nepochopení neurobiologie toho, co se děje v mé hlavě a na které dráhy různé látky působí, rozhodně přispělo k mým pochybnostem o sobě a hněvu.“

Tschudi upozorňuje, že ne každý člověk s ADD bude mít stejnou reakci na různé látky. A poznamenává, že i jídlo se často používá k samoléčbě. „Cukr! Cukr může být pro některé lidi velmi návykový,“ říká. „Nebo opravdu prázdné sacharidy. Všechny tyto potraviny dodávají energii a energie je podobná té stimulaci, takže se na chvíli cítí lépe a soustředěněji.“

Pro ty, kteří se v mém příběhu a/nebo Tschudiho vysvětlení poznávají – co teď?

Proces získání diagnózy zní skličujícím způsobem, protože každý, kdo se dožil dospělosti bez diagnózy, je plný intenzivních pochybností o sobě samém. Bojíte se, že ve skutečnosti nejste ADHD, že vás smetou ze stolu, že váš lékař je jedním z těch, kteří si myslí, že to není skutečné, a – což je často nejvíce znehybňující – že na vás budou pohlížet jako na někoho, kdo „hledá léky.“

Každý, kdo má v anamnéze zneužívání návykových látek nebo dokonce jen hraniční funkční nadměrnou závislost (já, po většinu svého života), se pochopitelně obává, že bude podceňován a zostuzován za to, že vyhledal léčbu, která téměř vždy začíná léky. Nejčastěji se setkávám s obavami lidí, kteří se obracejí na zdroje o ADHD, že budou ve své zdravotní dokumentaci označeni jako „hledající léky“, a chtějí být předem připraveni na telefonát svému lékaři i na schůzku na vyšetření. Máme tolik stigmatizace kolem léků předepisovaných na psychické stavy všeho druhu, že lidé upouštějí od vyhledání pomoci u diagnóz a symptomů, o kterých si myslí nebo vědí, že jejich primární součástí léčby jsou léky.

Někteří lékaři primární péče provedou screening ADHD, jiní (jako ten můj) chtějí, aby prvotní screening provedl psychiatr. Často lidem říkám, aby zavolali svému lékaři a prostě se ho zeptali, jestli dělá screening ADHD; pokud řekne, že ano, a domluvíte si schůzku, je to méně stresující, protože je zřejmé, že je ochoten vést diskusi.

Tschudiová také doporučuje udělat si dotazníky, jako je ten na zadní straně knihy Driven to Distraction od Edwarda M. Hallowella a Johna J. Rateyho – a snažte se nebýt zklamaní, že nejsou hlubší.

„DSM má jen asi 18 otázek typu ano nebo ne,“ říká. „Pokud dostanete více odpovědí ano než ne, pak se pravděpodobně jedná o ADD.“

Tschudi uznává, že je náročné diagnostikovat onemocnění s tak krátkým seznamem subjektivních kritérií a bez definitivního testu. „Je to porucha založená na symptomech, neexistuje na ni žádný krevní test,“ říká. „Neexistuje žádné zobrazování, kterým by lidé procházeli. Takže jde vlastně jen o otázky a anamnézu. Znám lidi, kterým to někdy nepřipadá platné – zdá se, že to není dostatečně důkladné, ale pokud tam ty kousky jsou, velmi rychle se vyjasní.“

Tschudiho první tři otázky pro nové pacienty jsou založeny na „třech charakteristických kouscích“ ADHD:

„Máte problémy s pozorností?“

„Máte problémy s organizací?“

„Jak vypadá váš time management?“

„Další otázky budou vytvořeny na základě těchto otázek,“ vysvětluje Tschudi. „Často slýchám, jak se lidé ptají: ‚Jak mě mohli diagnostikovat – vždyť se mě zeptali jen asi na deset otázek? No, oni vědí, co hledají, a ty odpovědi jsou smysluplné.“

Stále se učím, jak zrušit automatické reakce mého mozku na určité situace. Například se snažím rozpoznat svou impulzivitu jako rozšíření ADHD a dávám si kvůli tomu destruktivně zabrat. Také mnohem častěji, než je zdrávo, používám slovo „měl bych“, abych se zahanbil kvůli neschopnosti dokončit věci, kdy a jak si myslím, že by se měly udělat.

ADHD se proplétá do všeho, od vnitřního dialogu přes vztahy až po přidružené poruchy, a to takovým způsobem, že její rozplétání může být dlouhý a frustrující proces. V příštím díle se budu řídit další Tschudiho radou a v rámci pokračujícího úsilí o toto rozplétání budu sledovat několik svých hlavních zádrhelů v samomluvě (včetně „měl bych“) prostřednictvím myšlenkového deníku. Také se obrátím na odborníky s dalšími užitečnými návrhy a terapiemi, jako jsou cvičení všímavosti pro ty z nás, kteří mají omezenou pozornost.

.