• Britské děti jsou v posledních letech stále zdravější a větší.válečných letech
• Současná průměrná váha chlapečka je 7 liber 8 uncí a holčičky 7 liber 4 unce
• Nadměrně velké děti se obvykle rodí diabetickým matkám kvůli nadbytku glukózy

Když Zara Tindallová minulý týden porodila svou druhou dceru, národ se rozplakal radostí.

Přišla pouhých 18 měsíců poté, co dcera princezny Anny potratila, a jen málokoho mohla nedojmout zpráva, že rozkošná Mia Tindallová je nyní velkou sestrou.

Ale pro mnoho žen po prvním „aah“ následovalo závratné „ooh“ – protože Lena Elizabeth, nový potomek Zary a jejího bývalého manžela, hráče ragby Mikea Tindalla, se přehoupla přes váhu a vážila neuvěřitelných 9 liber a 3 unce. Nejsou to však jen Tindallovi.

V celé zemi jsou děti stále větší a větší – a nejsou to vždy jen velké ženy, kdo rodí tak velké děti. Desetikilové dítě, které kdysi bývalo něčím výjimečným, dnes není ničím neobvyklým.

V poválečných letech, se zlepšila strava a zdravotní péče, došlo k trvalému vzestupu porodní hmotnosti, což posunulo současnou průměrnou porodní hmotnost na 7 liber 8 uncí u chlapců a 7 liber 4 unce u dívek – od roku 1970 se zvýšila o 2, resp. 1,5 unce. Průměr zohledňuje také skutečnost, že v dnešní době přežívá více předčasně narozených dětí.

A na druhém konci stupnice prudce vzrostl počet dětí vážících 10 liber. Mezi lety 1993 a 2003 se počet narozených dětí s váhou nad 9 liber a 15 uncí zvýšil o 20 %.

V roce 2015 se narodilo 9 200 těchto „prcků“ – a 851 s váhou 11 liber a více.

Ale je to vždycky dobře? Je velké dítě vždycky skákavé? Čtěte dál…

JAK VELKÉ JE PŘÍLIŠ VELKÉ?

Ačkoli neexistuje žádný pevně stanovený údaj, kolik by měl novorozenec vážit, Královská vysoká škola porodních asistentek používá jako vodítko pro bod zlomu mezi zdravou a potenciálně problematickou váhou 8 liber 13 uncí.

Technický termín je „makrosmie“, což znamená „velké tělo“.

Ve většině případů se nadměrně velké děti rodí matkám diabetičkám, kdy se nadbytek glukózy v krevním řečišti matky přenáší během těhotenství na dítě a způsobuje u něj zvýšené vylučování inzulínu, což má za následek zvětšení tkání a tukových zásob.

Ale jak ukázala Zara, existuje spousta zdravých, průměrně velkých žen, které nečekaně také rodí velké děti.

„Děti, stejně jako my ostatní, jsou stále vyšší a těžší, protože máme lepší výživu a kvalitu života,“ říká Shazia Maliková, konzultantka porodnictví a gynekologie v Barnet General Hospital a Portland Hospital v Londýně.

„Je také otázkou, jaký vliv mají na velikost dětí a dospělých hormony obsažené v potravě a vodě, ale to je třeba teprve zjistit.“

Je to pro matku a dítě nebezpečné?“

Přestože při představě, že někdo porodí desetikilové dítě, se vám budou klížit oči, je to pro ženy rodící takto velké děti skutečně rizikové?

Není náhodou, že počet císařských řezů stoupá v souladu s porodní hmotností: v letech 2015-2016 bylo v NHS provedeno 73 551 plánovaných císařských řezů, což bylo o 6 750 více než v letech 2011-2012.

Lawrence Mascarenhas, konzultant porodnictví a gynekologie v nemocnici Guy’s and St Thomas‘ Hospital, říká, že ačkoli by ženy měly mít možnost rozhodnout se rodit velké děti přirozenou cestou (nevíme, zda se Zara rozhodla nebo ne), porod by měl být velmi pečlivě monitorován a není bez rizika.

„Když se děložní hrdlo rozšíří, hlavička dítěte se zapojí a dostane se do střední nebo dolní pánve a může uvíznout,“ vysvětluje.

„Mohou být zapotřebí kleště nebo ventouse (přísavka, která se připevní k lebce dítěte a umožní jeho vytažení), což zvyšuje pravděpodobnost natržení nebo poporodního krvácení matky.“

„Vzácnější je případ, kdy je hlavička dítěte porozena, ale zasekne se raménko – tomu se říká dystokie ramene – a v extrémním případě by mohlo dojít ke zlomenině ramene dítěte a jeho nedostatku kyslíku a poškození mozku.“

U žen, o kterých je známo, že nosí děti vážící více než 8 liber a 12 uncí, pan Mascarenhas obvykle navrhuje vyvolání porodu ve 39. týdnu nebo plánovaný císařský řez.

Porodní asistentka a poradkyně pro odbornou politiku Královské koleje porodních asistentek Janet Fyleová však říká, že ženy by neměly vylučovat přirozený porod.

„Děti, zvláště ty velké, musí udělat strašně moc práce, aby se jejich hlavička dostala do správné polohy pánve pro porod, a může být potřeba použít kleště, ventouse nebo episiotomii (nástřih).

Ale i menší žena může rodit vaginálně a často tak činí. Nechceme ženy děsit, aby si myslely, že to nezvládnou.“

PROČ NÁS VELIKOST MŮŽE STÁLE PŘEKVAPIT

Znalost velikosti dítěte během těhotenství je zásadní, přesto se některým stále daří proklouznout pod radarem a všechny překvapit.

Je to proto, že proces měření není zdaleka exaktní věda a i velmi zkušení lékaři a porodní asistentky mohou „přehlédnout“ velké miminko.

Velké bříško nemusí nutně znamenat velké miminko – jak nedávno ukázala americká herečka Eva Longoria, z jejíhož obrovského břicha se narodil malý 6kg a 13kg chlapeček.

Velikost a tvar bříška závisí na mnoha faktorech včetně plodové vody a tonusu břišních svalů matky.

„Po 28. týdnu měříme výšku fundu – vzdálenost od stydké kosti k vrcholu dělohy – v centimetrech, což by mělo odpovídat počtu týdnů, tedy 20 cm ve 20. týdnu a tak dále,“ říká pan Mascarenhas.

„Pokud se odchyluje o více než 2 cm na počet týdnů, pak říkáme, že je na svůj termín velké, a doporučujeme ultrazvukové vyšetření, abychom se na velikost miminka podívali blíže.

Pokud je obvod břicha miminka při ultrazvukovém vyšetření vyšší než 90. centil, pak předpokládáme, že bude mít více než 4 kg (8lb 12oz) a podle toho můžeme poradit.

„Ale bohužel měření výšky fundu je poměrně hrubé a může být nepřesné a v 50 procentech případů může být miminko velké a my to nemusíme vědět.‘

Zaručuje VŽDY VELKÉ DÍTĚ ZDRAVÉ DÍTĚ?

Zajímavé je, že stále existují rozporuplné výzkumy ohledně toho, zda větší děti čelí v pozdějším věku větším zdravotním problémům – nebo mohou být naopak ve výhodě.

Jedna studie Cambridgeské univerzity z roku 2014 zjistila, že těžší novorozenci mohou být v pozdějším věku lépe chráněni před nemocemi než ti s nízkou porodní hmotností, zatímco jiné starší studie zjistily, že větší děti si vedou lépe ve studiu.

Jiné studie však naznačují, že velké děti jsou v dospělosti více ohroženy cukrovkou 2. typu.

Lawrence Mascarenhas říká, že po porodu velkého dítěte mohou nastat pro matku další komplikace, o kterých se mnohem méně mluví – například močová inkontinence a problémy v sexuálním životě, které mohou vyžadovat chirurgickou nápravu.

Samotné děti mohou potřebovat další sledování mimo porodnici, protože velké děti mají velký apetit a nové maminky se musí přizpůsobit – rychle.

To je někdy těžší než u jiných.

„Během 24 hodin po porodu necháváme děti v nemocnici, abychom se ujistili, že se dobře krmí, udržují si hladinu cukru v krvi a udržují se v teple, protože větší děti mají větší plochu, po které potřebují rozdělit cukr v krvi,“ říká Janet Fyleová.

A pro novopečené maminky to může znamenat méně spánku – a vyčerpání je známým spouštěčem depresí, stejně jako obavy, zda dítě dostává dostatečné množství kalorií.

Vyrostou z nich velké děti?

Velikost dítěte při narození není dána geny rodičů, ale podmínkami v děloze. Velké děti jsou ty, které po celou dobu dostávaly optimální směs živin a kyslíku.

Čím delší je těhotenství, tím více je také času na růst a vrstvení tuku. Ženy, které překročí termín porodu o týden nebo dva, mají tendenci rodit těžší děti (v posledních čtyřech týdnech těhotenství mohou děti přibrat asi 8 uncí za týden).

Jakmile však opustí dělohu, převezmou vládu geny. Většina dětí se jednoduše „zúží“ a vyrostou z nich průměrně velké děti a dospělí jako jejich rodiče.

Vysocí lidé budou mít pravděpodobně větší dítě – jejich geny určují delší kostru – ale ne abnormálně velké.

Jaké to ve skutečnosti je, když se narodí desetikilové dítě…?

Osmatřicetiletá Emma Wilkinsonová žije s osmatřicetiletým partnerem Markem, projektovým manažerem, a dětmi Lucy, které je nyní sedm let, a čtyřletým Samem v Sheffieldu. Její poslední dítě, Henry, kterému jsou nyní dva roky, vážilo 10 liber a 6 uncí.

„Byl to pro mě šok, o ostatních ani nemluvě,“ směje se Emma ve chvíli, kdy se dozvěděla o Henryho váze. „Moje předchozí dvě děti měly 8 a 8 liber a 10 uncí.

‚S Henrym jsem ale měla obrovské bříško a nemohla jsem jít ven, aniž by se mě lidé neptali, jestli čekám dvojčata.

„Abych byla spravedlivá, porodní asistentky říkaly, že si myslí, že Henry může být větší než moje první dva, ale nedělaly si zbytečné starosti.“

Úžasné je, že i přes Henryho velikost byl porod bezproblémový. „Henryho porod byl nejjednodušší ze všech tří mých dětí,“ vzpomíná Emma.

„Měla jsem kontrakce asi 24 hodin, ale jakmile mi praskla voda, narodil se během 20 minut jen s trochou plynu a vzduchu. Byl nejsnadnější ze všech mých dětí.“

Henry, kterému jsou nyní dva roky, byl tak statný, že zcela vynechal novorozenecké oblečení a Emma ho oblékla do oblečení pro tří- až šestiměsíční děti. ‚Byl tak mohutný a od začátku si vždycky připadal mnohem starší, než byl.“

Teď se však jeho velikost vyrovnala a je průměrný.

„Henry byl největší, kterého jedna z mých porodních asistentek porodila.

„Velmi zkušená porodní asistentka, která mi pomáhala v závěrečné fázi porodu, říkala, že kdybych měla další, bylo by pravděpodobně ještě větší. Nehodlám tuto teorii testovat!“

Gemma Wilcocková, 35 let, je maminkou v domácnosti z Hemel Hempsteadu a má tříletou dceru Amélii. Její syn Luca, kterému je nyní 19 měsíců, se narodil s váhou 9 liber a 13 uncí.

„Žádný z mých snímků během prvního těhotenství neukázal důvod k obavám. Porodní asistentka říkala, že to bude zdravá váha, ale že se není čeho obávat, což byla úleva,“ vzpomíná Gemma.

Ve skutečnosti však Gemma prožila mučivý 28hodinový porod, protože Amelie měla kvůli své velikosti (9 liber a 6 uncí) a poloze velmi těžký porod

„Zaseklo se jí rameno a všechno bylo trochu panické. Předtím, než se ji pokusili dostat ven kleštěmi, mi udělali epiziotomii, ale ona se prostě nechtěla pohnout,“ říká Gemma.

Gemma byla odvezena na sál k akutnímu císařskému řezu.

Po tak těžkém prvním porodu není divu, že když Gemma znovu otěhotněla, měla obavy z velikosti dítěte. Ale měření fundu opět neukázalo nic neobvyklého.

„Porodní asistentka skutečně řekla: ‚Nemyslíme si, že to dítě bude tak velké jako jeho sestra,'“ vzpomíná Gemma.

Třináct dní po termínu porodu Gemmě vyvolávali porod a po 15 hodinách porodu a ventilaci se jí narodil syn Luca, kterému je nyní 15 měsíců, vážil 9 liber 13 uncí a zanechal jí trhlinu třetího stupně, jejíž hojení trvalo téměř šest týdnů.

„Svým způsobem jsem ráda, že jsem nevěděla, že bude tak velký, protože bych zpanikařila, ale představa, že bych musela absolvovat další těžký porod, mě odradila od dalších dětí,“ říká Gemma. ‚Teď s tím přestávám!“

Třiatřicetiletá Jenna Maxwellová je PR konzultantka z Edinburghu. Je vdaná za manžela Toma a jejich dcera Sabrina, které jsou nyní dva roky, vážila 9 liber a 12 uncí.

„Měla jsem obrovské břicho, ale byla jsem ohledně toho opravdu naivní, myslela jsem si, že to může být jen přebytečná voda nebo že jsem to trochu přehnala a přibrala příliš mnoho.

„Na žádné z mých prohlídek u porodní asistentky ani na vyšetřeních se nikdo o velikosti nezmínil,“ říká Jenna, která měří pouhých 180 cm a má velikost 10.

Jenně vyvolávali porod 13 dní po termínu a porod byl velmi stresující. ‚Bolesti začaly být velmi rychle intenzivní, takže jsem musela dostat epidurál,‘ vzpomíná.

‚Vzpomínám si, jak jsem v jednu chvíli na porodním sále řekla porodní asistentce: ‚Rodím velké dítě?‘ a ona změnila téma.“

‚Sama jsem nebyla schopná dítě vytlačit, a protože začínala být ve stresu, musela jsem podstoupit epiziotomii – lékařský nástřih, aby se uvolnil větší prostor – a klešťový porod.

„Když oznámili její váhu, všichni byli v šoku. Nikdo z nás to nečekal.“

„Můj manžel Tom měl po narození 9 liber a 6 uncí, ale já jen něco málo přes 6 liber. Děsí mě představa, že budu mít další velké dítě. Raději bych šla na císařský řez, než abych si tím musela projít znovu.‘

.