• Výrobci léků mají nad tvarem pilulek naprostou kontrolu, velikosti a barvy
• „Možná neberou v úvahu, jak obtížné může být lék spolknout“
• Je nebezpečné předpokládat, že velké pilulky můžete rozlomit
• Někdy jsou pro správné fungování léku nutné povlaky
• Vysvětlujeme, co můžete udělat, aby se vám lék lépe polykal

Od obyčejného bílého paracetamolu po modrou Viagru ve tvaru diamantu, naše pilulky mají všechny tvary, velikosti a barvy.

Proč ale existují tak obrovské rozdíly v tom, jak vypadají – a jak snadno se polykají?

Jednoduchou odpovědí je, že výrobci léků mají tyto faktory zcela pod kontrolou. Neexistují žádná specifická pravidla, kterými by se řídil tvar a velikost tablet, a zdá se, že někteří výrobci příliš nezohledňují, jak těžko se tableta polyká.

Průměrný jícen dospělého člověka má průměr 2 cm. Nicméně „některé léky mohou být delší než 1 cm nebo půl centimetru široké, což velmi ztěžuje jejich polykání,“ vysvětluje Dr. Simon Gaisford, vedoucí katedry farmacie na University College London.

„Výrobci nemusí při výrobě léku brát v úvahu, jak obtížné může být jeho polykání, protože to nepotřebují.‘

Velikost pilulky je částečně dána množstvím léčiva a dalších složek potřebných k vytvoření stabilní dávky, dodává David Erskine, ředitel Medicines Information Centre for London and the South-East.

Některé léky, jako jsou antikoncepční pilulky, včetně ethinylestradiolu, jsou „vysoce účinné“, což znamená, že k dosažení účinku je zapotřebí nepatrné množství, takže tyto tablety jsou často velmi malé.

Naopak léky, jako je ibuprofen, jsou nízce účinné, což znamená, že k vyvolání požadovaného účinku je zapotřebí mnohem více; to znamená, že tablety mohou být velmi velké.

Většina účinných léků se také musí smíchat s různými přísadami, které jim pomohou stlačit se do přijatelného tvaru.

„K tomu, aby se chovaly tak, jak je třeba, se pak používají další látky, například chemické látky známé jako „dezintegranty“, které pomáhají tabletě, aby se skutečně rozpustila, když se dostane na místo určení,“ dodává doktor Gaisford.

Podle jeho slov, když vidíte pilulku uvedenou například jako 300 mg, je to jen tolik, kolik je v ní účinné látky, a samotná pilulka může být kvůli všem přidaným složkám mnohem větší.

Je však nebezpečné předpokládat, že velké pilulky můžete rozdělit, aby se lépe polykaly – nebo aby byly chutnější ve směsi s jídlem. Většina tablet má barevný cukrový povlak, částečně proto, aby byly lépe rozpoznatelné a příjemnější na chuť. Někdy jsou však potahy nutné, aby lék správně fungoval. Právě to rozhoduje o tom, zda je bezpečné tabletu nebo tobolku rozdrtit, rozříznout nebo rozpustit.

Tablety, jako je například paracetamol, jsou jen stlačený prášek, takže by se daly rozříznout, pokud pacienti stále užívají celou dávku, dodává doktor Gaisford. Jiné jsou však potaženy, aby chránily jícen před podrážděním při polykání, a nikdy by se neměly drtit.

Další léky, například na anginu pectoris, jsou potaženy tak, aby se účinná látka uvolňovala pomalu a neustále při pohybu tělem, takže rozřezání pilulky na menší kousky znamená, že se lék uvolní dříve, než má.

To by mohlo vést k předávkování nebo znamenat, že lék nebude mít požadované účinky.

Jiné pilulky jsou potažené, aby chránily lék při průchodu kyselým žaludkem, protože se musí uvolňovat níže v trávicí soustavě.

„Některé tobolky je dobré otevřít a vyprázdnit do tekutiny, která se lépe pije,“ říká David Erskine. ‚Je také možné vyprázdnit je do jogurtu, pokud dáváte přednost něčemu k jídlu. Ujistěte se však, že je vypijete nebo sníte celé, abyste získali celou dávku.“

Lékař, zdravotní sestra nebo lékárník, kteří se zabývají pacientem, který nemůže polykat tablety, mohou být schopni najít alternativní lék, který funguje stejným způsobem, ale který je k dispozici jako tekutina nebo rozpustná tableta, nebo dokonce náplast či čípek, dodává.

Někdy mohou specializované lékárny vyrábět tekutou formu léku. Ta je však dražší a může vyžadovat častější předepisování, protože lék může mít kratší dobu použitelnosti.

Podívejte se na obal, a pokud uvidíte písmena MR (modified release), ER (extended release) a/nebo EC (enteric coated), „neměli byste tuto tabletu nijak řezat, protože to znamená, že má speciální povlak, který zpožďuje nebo kontroluje uvolňování léku,“ vysvětluje doktor Gaisford. A vždy se nejprve poraďte se svým lékárníkem nebo lékařem.

Podíváme se na některé z nejběžnějších léků na předpis a vysvětlíme, co můžete – a co nemůžete – udělat, aby lék lépe účinkoval.

BOLEST

Tramadol Mezi obchodní názvy patří Tradorec, Maxitram nebo Zamadol

K dispozici jsou kulaté oranžové tablety nebo zelené, žluté nebo modré tobolky s prodlouženým uvolňováním. Všechny formy by se neměly otevírat, drtit ani rozpouštět ve vodě, ale polykat celé.

Užívání tramadolu jiným způsobem nebo jeho případné vdechování při drcení nebo otevírání tobolky může způsobit život ohrožující nežádoucí účinky, protože jste příliš rychle vystaveni vysoké dávce, která může zpomalit nebo zastavit dýchání.

Dihydrokodein Obchodní název DHC continus

Tyto bílé tablety ve tvaru tobolky jsou potaženy cukrem, aby složky držely pohromadě a byly chuťově přijatelné. Standardní tablety jsou relativně malé a mohou být rozdrceny nebo rozděleny pro snadnější polykání. Tablety se však dodávají také ve formě s prodlouženým uvolňováním, což znamená, že jsou určeny k pomalému uvolňování léčiva, obvykle v průběhu 24 hodin; tyto tablety nesmíte drtit ani dělit.

Buprenorfin Značkové názvy jako Subutex, Gabup nebo Prefibin

Vzhledem k jejich malé velikosti není obvykle obtížné je užívat (umísťují se pod jazyk, kde se vstřebávají) a jejich rozdrcením se může ztratit část malé dávky. Můžete to však udělat za předpokladu, že spolknete celou rozdrcenou tabletu.

Oxykodon Značkové názvy jako Longtec, Reltebon, Oxeltra nebo Lynlor

V závislosti na značce mohou být tyto potahované tablety s cukrem šedé, červené, hnědé nebo fialové.

Existují verze s prodlouženým uvolňováním ve světle modré, růžové, žluté nebo zelené barvě. Všechny jsou velké, od 6 mm. Standardní tabletu lze rozdělit, ale s tabletou s prodlouženým uvolňováním nemanipulujte, protože to může způsobit předávkování a může vám dokonce zastavit dýchání.

Morfin Značkové názvy jako Morphgesic nebo Zomorph

Obvykle se podává jako tableta s prodlouženým uvolňováním, i když někdy jsou k dispozici i verze potahované cukrem. Tablety morfinu s prodlouženým uvolňováním nelámejte, nedrťte, nežvýkejte, nerozpouštějte ani nedělte, protože se do krevního oběhu může uvolnit příliš mnoho léku, což by mohlo být smrtelné.

VYSOKÝ KRVNÍ TLAK

Ramipril Značkové názvy jsou například Altace nebo Tritace

Tabletová forma může být rozdrcena a vložena do vody. Verze v 7 mm dlouhých tobolkách má tvrdý želatinový obal a měla by se polykat celá, abyste si zajistili celou dávku, ale můžete ji otevřít a obsah rozmíchat ve vodě.

Doxazosin Značkové názvy Cardura, Raporsin nebo Doxadura

Tato kulatá tableta je k dispozici ve dvou formách: nižší dávku 1 mg nebo 2 mg tablety můžete rozříznout a rozdrtit, ale zajistěte si celou dávku. Vyšší 4mg dávka je forma s prodlouženým uvolňováním, což znamená, že je určena k uvolňování léčiva po dobu 24 hodin, proto ji nekrájejte ani nedrťte.

Valsartan Obchodní název Diovan

Tento přípravek je dodáván jako velká oranžová nebo hnědá oválná tableta (19 mm x 8,2 mm) nebo ve formě tobolek. Tablety lze rozdělit a rozdrtit ve vodě. Tobolka je vyrobena z želatiny, a protože neexistuje žádný důkaz, že je bezpečné ji otevřít, nedělejte to.

Propranolol Obchodní název Inderal

Tento přípravek je dodáván jako bělavé tablety (až 11 mm široké v závislosti na dávce) nebo čiré modré tobolky s prodlouženým uvolňováním. Tablety lze dělit nebo drtit; s tobolkami však nelze manipulovat.

Metoprolol Značka Lopresor

Kulaté broskvové nebo blankytně modré tablety, široké asi 8 mm. Normální tablety lze rozdrtit, ale verzi s prodlouženým uvolňováním s písmeny ER nebo LA (long-acting) ne, protože by se uvolňovala příliš rychle a způsobila by škodlivé nežádoucí účinky.

DIABETES 2. TYPU

Lékař, zdravotní sestra nebo lékárník, kteří jednají s pacientem, který nemůže polykat tablety, mohou najít alternativní lék, který působí stejně, ale který je k dispozici jako tekutina nebo rozpustná tableta, nebo dokonce náplast či čípek

Metformin Značkové názvy Diagemet, Glucient nebo Glucophage

Tablet metforminu může být až 13 kusů.5 mm dlouhé a 6,6 mm široké a dodávají se ve formě se standardním i prodlouženým uvolňováním. Standardní tablety lze dělit, ale nikdy nedělte formy s prodlouženým uvolňováním. Pokud nemůžete spolknout předepsanou dávku, je k dispozici tekutá verze.

Saxagliptin Obchodní název Onglyza

Tyto tablety jsou buď světle žluté nebo jasně růžové a 8 mm široké a mají speciální potahovou vrstvu, která zajišťuje, že se dostanou do střeva, kde mají být vstřebány. Z tohoto důvodu se tablety nesmí dělit ani drtit.

Dapagliflozin Obchodní název Forxiga

Tato žlutá tableta, buď kulatá nebo ve tvaru kosočtverce, může být široká až 1 cm. Je relativně nová, takže ji NHS považuje za lék „černého trojúhelníku“ – to znamená, že vyžaduje dodatečné sledování kvůli kontrole možných nežádoucích účinků. Přestože se jedná o lék s normálním uvolňováním, neměl by se krájet, protože o následcích je známo jen málo.

Glimepirid Obchodní název Amaryl

Tyto podlouhlé tablety o šířce 8 mm, které mohou být žluté, zelené nebo růžové v závislosti na dávce, jsou obvykle děrované, aby je lékaři mohli rozdělit na menší části a upravit tak dávky, ale také aby se lépe polykaly – to je v pořádku, pokud užijete celou dávku.

Repalinid Obchodní název Prandin

Tato tableta, která je k dispozici v různých dávkách a je podle toho i barevně odlišena, je obvykle široká pouze 6 mm, ale pokud chcete, můžete ji rozdělit a rozdrtit vodou.

KYSELÝ REFLUX A STŘEVNÍ PROBLÉMY

Omeprazol Obchodní názvy Losec nebo Zanprol

Lék na žaludeční vředy a kyselý reflux, jedná se o lék s prodlouženým uvolňováním, který je ve formě tablet a tobolek. Tobolky by se měly polykat celé, aby se zajistilo, že se lék uvolní až poté, co se dostanou do žaludku a zastaví jeho produkci kyseliny. Lze je však otevřít a obsah smíchat s polovinou sklenice vody nebo mírně kyselé tekutiny, např. ovocné šťávy, což pomáhá chránit účinnost léku neporušenou až do polknutí – polykejte však rychle.

Pantoprazol Obchodní název Pantoloc

Tyto jasně žluté oválné tablety o délce téměř 1 cm, určené k léčbě pálení žáhy, jsou k dispozici pouze ve formě s prodlouženým uvolňováním – potah zabraňuje rozpadu při průchodu tablety žaludkem, aby se zajistilo její uvolnění ve střevě. Z tohoto důvodu se nesmí ani žvýkat, natož drtit.

Mesalazin Obchodní názvy Asacol, Pentasa nebo Salofalk

Ty jsou určeny k uvolňování ve střevě pro léčbu ulcerózní kolitidy, což je typ zánětlivého onemocnění střev. Mesalazin je dostupný také jako čípek, ale jak perorální tableta, tak čípek jsou gastrorezistentní, aby lék přežil v žaludku a dostal se na místo určení, proto je nesmíte dělit ani drtit, protože to způsobí nežádoucí účinky a nepomůže to při léčbě onemocnění.

Ranitidin hydrochlorid Značkové názvy: Zantac, Ranitic

Tato kulatá tableta (8 mm široká), která se používá při pálení žáhy a poruchách trávení, se může rozdrtit nebo rozpustit ve vodě.

INFEKCE (antibiotika)

Léky, jako je ibuprofen, mají nízkou účinnost, což znamená, že k vyvolání požadovaných účinků je jich zapotřebí mnohem více; to znamená, že tablety mohou být velmi velké

Erythromycin Obchodní název Erymax

Tyto oranžové tobolky a tablety jsou malé a mají speciální potah, aby chránily léčivo při průchodu drsnými kyselými podmínkami žaludku a dostaly se do střeva, kde je potřeba. Musíte je spolknout celé.

Amoxicilin Obchodní název Amoxil

Tento přípravek je dodáván jako červenobílá nebo modrorůžová tobolka, ale i když se z ní lék normálně uvolňuje, měla by se spolknout celá, abyste z malé tablety získali plnou dávku.

Trimethoprim Značkové názvy Proloprim, Monotrim a Triprim

Tyto tablety jsou bílý lisovaný prášek a lze je dělit, řezat a drtit, aby se usnadnilo polykání.

Sodná sůl glukloxacilinu Obchodní název Floxapen

Tyto karamelově zbarvené tvrdé želatinové tobolky je třeba polykat celé, aby se zajistilo, že dostanete celou dávku, a není k dispozici dostatek důkazů o rizicích vyprázdnění této tobolky.

Klarithromycin Obchodní název Klaricid

Tyto smetanově bílé tablety jsou dostupné ve formě s normálním i prodlouženým uvolňováním. Běžnou verzi lze dělit, ale vyšší dávky forem s prodlouženým uvolňováním nikoliv – některé infekce mohou vyžadovat rychleji působící léky, zatímco jiné potřebují konzistentnější dlouhodobé uvolňování po dobu přibližně jednoho dne poté, co se dostanou do žaludku. Rozdrcení tablety s prodlouženým uvolňováním může způsobit předávkování.

ANGINA

Nifedipin Obchodní názvy Adalat, Adipine nebo Coracten

Tento lék je dodáván ve formě měkkých gelových tobolek nebo tablet a jedná se o lék s prodlouženým uvolňováním, který zajišťuje konzistentní přísun dostatečného množství léčiva po dobu 24 hodin, a speciálním potahem, který mu pomáhá dostat se do střeva, kde se uvolňuje.

Měkké gelové tobolky i tablety jsou široké necelé 2 cm, a přestože jsou velké, nelze je dělit ani drtit.

Diltiazem Obchodní názvy Adizem, Dilzem nebo Kenzem

Tento léčivý přípravek je dostupný ve formě tablet a tobolek s normálním a prodlouženým uvolňováním. Potahová vrstva je navržena tak, aby se lék uvolňoval přibližně po dobu tří hodin, což zajišťuje optimální účinek.

Ačkoli standardní tabletu lze technicky rozdělit, vyhněte se tomu, protože to mění aktivitu léku, což znamená, že se uvolňuje příliš rychle, a proto nepůsobí tak, jak by měl, aby zmírnil příznaky. Pacienti by se měli snažit polykat všechny formy tohoto léku vcelku.

Izosorbidmononitrát Obchodní názvy Imdur, Ismo

Tyto krémově zbarvené tablety jsou pro lékaře vyryty ryskami, aby mohli pacientům navést správnou dávku, ale neměli byste předpokládat, že to znamená, že je můžete rozříznout na menší části, abyste je mohli spolknout, protože se ve skutečnosti jedná o tablety s prodlouženým uvolňováním.

Pokud Vám to lékař neřekne, nelámejte je, nedrťte a ani nežvýkejte před spolknutím.

Verapamil-hydrochlorid Obchodní názvy Securon nebo Univer

Tento lék je dostupný ve formě standardních tablet a tobolek s prodlouženým uvolňováním. Malá tableta je obvykle dělená a můžete ji rozlomit na polovinu nebo ještě menší.

Nesmíte však obsah tobolky otevřít a vyprázdnit, protože to narušuje uvolňování účinné látky, což může být nebezpečné.

Lacidipin Obchodní název Motens

Tyto bílé oválné tablety jsou nerozpustné, ale lze je rozdělit a rozdrtit a poté spolknout se sklenicí vody.

Artritida a protizánětlivé léky

Diklofenak Značkové názvy jako Voltarol

Tyto kulaté oranžové tablety jsou navrženy tak, aby prošly žaludkem bez ovlivnění, aby se dostaly do střeva, kde se musí uvolnit. Tyto tablety nedrťte, nežvýkejte ani nelámejte.

Kolchicin Značkové názvy Colcrys Colchicine; Allopurinol Značkový název Zyloric; Hydroxychlorochin Značkový název Plaquenil

Tyto malé tablety lze rozdělit a rozdrtit a/nebo rozpustit ve vodě k polknutí, ale užijte celou dávku.

Etorikoxib Obchodní název Arcoxia

Tablety se liší velikostí v závislosti na jejich dávce, ale všechny mají různé odstíny zelené barvy. Měly by se polykat celé a zapíjet dostatečným množstvím vody a neměly by se žvýkat, drtit ani dělit, protože by se tak uvolnilo příliš velké množství léku najednou, což by mohlo způsobit nebezpečné nežádoucí účinky na střeva.