Preeklampsie

Preeklampsie je forma vysokého krevního tlaku spojená s bílkovinou v moči, která je vyvolána těhotenstvím. Je také známá jako toxémie. Eklampsie vzniká u žen, které mají záchvaty nebo křeče způsobené těžkou formou preeklampsie.

Protože preeklampsie způsobuje zúžení cév, snižuje množství kyslíku a živin dodávaných dítěti a může vést k nízké porodní hmotnosti. Pokud není léčena, může také způsobit selhání vašich jater, plic a ledvin. I přes intenzivní výzkum nikdo přesně neví, co tento stav způsobuje, a stále postihuje zhruba 7 ze 100 těhotných žen. Lidé jsou jediným živočišným druhem, u kterého je toto onemocnění známo, takže výzkumy na zvířatech nepomohly.

Preeklampsie se objevuje v druhé polovině těhotenství a je pravděpodobnější, že se objeví u prvního těhotenství, vícečetných porodů, dospívajících a žen starších 35 let. Méně často se preeklampsie může objevit v prvním týdnu po porodu. Pokud máte chronicky vysoký krevní tlak, poruchu ledvin nebo cukrovku, je u vás riziko preeklampsie vyšší. Pokud jste touto poruchou trpěla již dříve, je 25% až 50% pravděpodobnost, že se u vás objeví i v budoucím těhotenství. Pokud tuto poruchu měla vaše matka, jste rovněž vystavena zvýšenému riziku. Osoby s genem T235 pro angiotenzinogen mají 20krát vyšší průměrné riziko vzniku tohoto onemocnění.

Eklampsie je mnohem méně častá, postihuje pouze jednu z 1500 těhotných žen. Předpokládá se, že eklampsie a těžká forma preeklampsie zvaná syndrom HELLP jsou způsobeny neléčenou preeklampsií. Eklampsie vede ke křečím, které mohou ohrozit vás i vaše dítě. Ve velmi vzácných případech je eklampsie smrtelná. Pokud se vám však dostane včasné a pravidelné prenatální péče, může být preeklampsie zachycena a léčena s malým rizikem progrese do eklampsie.

Jak poznám, že ji máte?

Pokud máte mírnou preeklampsii, nemusíte vůbec zaznamenat žádné příznaky. Během každé prenatální návštěvy vám však lékař změří krevní tlak, vyšetří moč a bude dávat pozor na další časné příznaky onemocnění – to je dobrý důvod, abyste nevynechala žádnou z prohlídek.

Mezi příznaky preeklampsie patří:

• Krvní tlak 140/90 nebo vyšší při dvou různých příležitostech s odstupem nejméně 6 hodin
• Bílkoviny v moči

Příznaky těžké preeklampsie jsou zřejmější. Patří mezi ně např:

• Stálé, silné bolesti hlavy
• rozmazané vidění nebo skvrny před očima (tzv. skotomata)
• citlivost na světlo
• letargie
• nevolnost a zvracení
• závažné otoky
• .
• Náhlé přibývání na váze o více než půl kilogramu denně
• Bolest v pravé horní části břicha
• Dýchavičnost
• Rizikové reflexy (tzv. hyperreflexie)

Pokud pre-eklampsie není pod kontrolou, může onemocnění přejít v eklampsii. Se zhoršující se preeklampsií se může postupně zhoršovat bílkovina v moči, můžete mít abnormální jaterní testy a může se zpomalit výdej moči (oligurie).

Eklampsie může zahrnovat kterýkoli z rysů preeklampsie spolu s:

• Křečemi
• Bezvědomím nebo kómatem

Jak se preeklampsie léčí?

Léčbou preeklampsie je porod. Pokud je tedy onemocnění mírné a do termínu porodu zbývá několik týdnů, lékař vám porod vyvolá. Pokud se u Vás preeklampsie rozvine dříve, než bude možné dítě bezpečně porodit, může Vám lékař doporučit klid na lůžku doma nebo v nemocnici a může Vám podat antihypertenzní léky, abyste dostala svůj krevní tlak pod kontrolu.

Váš lékař Vás bude také pečlivě sledovat prováděním lékařských testů, aby zjistil, zda se Váš stav může zhoršovat. Tyto testy mohou zahrnovat krevní obraz ke kontrole nízké hladiny krevních destiček, krevní test funkce ledvin nebo 24hodinový sběr moči k přesnému určení, kolik bílkovin vypouštíte z ledvin. Porucha funkce jater nebo ledvin je známkou zhoršení stavu, která by mohla lékaře přimět k předčasnému porodu. Pokud jste těhotná méně než 34 týdnů, můžete být kandidátkou na injekci steroidů ke zrání plic. Pokud si váš lékař není jistý, zda tuto léčbu potřebujete, může vám být provedena amniocentéza, která určí zralost plic vašeho dítěte. Pokud plíce vašeho dítěte ještě nejsou zralé, možná budete muset nastoupit do nemocnice na úplný klid na lůžku a pozorování, což dítěti poskytne více času na dozrání. Pokud se však váš stav zhorší nebo vaše dítě vykazuje známky potíží, porod vám bude ihned vyvolán.

Je důležité si uvědomit, že lékem na preeklampsii je porod. Pokud se vy a váš lékař rozhodnete počkat, aby dítě mohlo dozrát, pak na sebe berete riziko dalších komplikací ve snaze pomoci svému dítěti.

V závažných případech, protože jedinou známou léčbou je porod, vám lékař porod vyvolá bez ohledu na termín porodu, protože rizika preeklampsie (selhání ledvin, silné krvácení a eklampsie) převažují nad riziky předčasného porodu. Může Vám také podat nitrožilně síran hořečnatý, aby zabránil eklamptickým záchvatům.

Pokud máte eklampsii, je nutný okamžitý porod. Lékař Vám podá intravenózní síran hořečnatý ke kontrole záchvatů a může Vám podat antihypertenzní léky ke snížení krevního tlaku.

Po porodu Vás bude lékař pečlivě sledovat a může Vám ponechat léky proti záchvatům po dobu jednoho dne. Téměř u všech žen se příznaky preeklampsie den nebo dva po porodu zmírní a do týdne zcela vymizí. Ženy se závažným onemocněním mohou jít domů s léky na krevní tlak na několik prvních týdnů po porodu. Pokud se váš krevní tlak do kontroly po šestinedělí nevrátí do normálu, bude lékař pátrat po dalších problémech, například po poruše jater, krve nebo ledvin.

Jak jí mohu předejít?

Neexistuje žádný známý způsob, jak preeklampsii zabránit, ale díky dobré prenatální péči můžete toto onemocnění zachytit včas a udržet ho pod kontrolou. To zahrnuje časté návštěvy ošetřujícího lékaře, aby mohl sledovat váš krevní tlak a monitorovat množství bílkovin v moči.

Některé studie ukazují, že každodenní užívání nízkých dávek aspirinu může zabránit opakování preeklampsie. Existují také určité důkazy, že vápník může snížit riziko preeklampsie u vysoce rizikových žen. Pokud jste v předchozím těhotenství prodělala preeklampsii, poraďte se se svým lékařem, zda to má pro vás smysl.

Často kladené otázky (FAQ)

Otázka: Pokud se u mě během těhotenství objeví preeklampsie, budu mít vysoký krevní tlak i po porodu?

Odpověď: Záleží na tom. Zdá se, že ženy, u nichž se preeklampsie vyvine v blízkosti termínu porodu, nemají vyšší riziko problémů s krevním tlakem v budoucnu. Naopak ženy s časným nástupem preeklampsie mají zvýšené riziko srdečních problémů a vysokého krevního tlaku.

V: Jsem těhotná a můj lékař tvrdí, že mám vysoký krevní tlak. Znamená to, že mám preeklampsii?

O: Nemusí. Preeklampsii téměř vždy doprovází další příznaky, jako je bílkovina v moči a nadměrné otoky. Váš lékař bude nadále sledovat váš krevní tlak a dávat pozor na tyto příznaky. Pokud se nerozvinou, pak preeklampsii pravděpodobně nedostanete.

Pokud začínáte těhotenství s vysokým krevním tlakem, pak jste více ohrožena rozvojem preeklampsie než běžná populace.

V: Sníží vyřazení soli pravděpodobnost vzniku preeklampsie?

O: Ne. I když příliš mnoho sodíku není nikdy dobré, sůl potřebujete k podpoře toku tekutin v těle. Poraďte se se svým lékařem, kolik soli je v těhotenství bezpečné konzumovat.

Informace zde uvedené by neměly být používány při lékařské pohotovosti ani pro diagnostiku či léčbu jakéhokoli zdravotního stavu. Diagnostiku a léčbu jakéhokoli zdravotního stavu je třeba konzultovat s licencovaným lékařem. Odkazy na jiné stránky mají pouze informativní charakter – nepředstavují potvrzení těchto stránek. © 1997- A.D.A.M., obchodní jednotka společnosti Ebix, Inc. Jakékoli kopírování nebo šíření informací zde obsažených je přísně zakázáno.