Úvod: Laterální přístup je standardem pro laparoskopickou splenektomii. Pokud se však modifikovaná Hassabova operace provádí laparoskopicky, je pacient uložen do polohy na zádech a poté do pravé polohy semi-laterální nebo laterální dekubitální. Na základě našich zkušeností s laparoskopickou adrenalektomií a splenektomií jsme modifikovanou Hassabovu operaci provedli laparoskopicky s pacientem v pravé poloze laterálního dekubitu.

Materiál a operační technika: Indikace k modifikované Hassabově operaci u pacientů s portální hypertenzí na našem pracovišti zahrnují jak žaludeční varixy, tak hypersplenismus rezistentní na endoskopické nebo radiologické postupy. Provedli jsme splenektomii a devaskularizaci většího zakřivení a poté jsme vypreparovali adheze mezi žaludkem, pankreatem a gastrohepatálním vazivem. U pacienta v poloze v pravém laterálním dekubitu bylo možné identifikovat menší zakřivení z ventrální i dorzální strany.

Diskuse: Při modifikované Hassabově operaci, stejně jako při laparoskopické gastrektomii, volí mnoho operatérů pro devaskularizaci menšího zakřivení a podvaz žaludečních cév polohu na zádech. Po dostatečné disekci adhezí kolem žaludku však lze anatomické struktury identifikovat i v poloze pravého laterálního dekubitu. Při tomto přístupu nevadí gravitace na dorzální straně a menší zakřivení lze pozorovat z ventrální i dorzální strany s pacientem v poloze v pravém laterálním dekubitu. Laparoskopické provedení modifikované Hassabovy operace s pacientem v poloze v pravém laterálním dekubitu je proveditelná metoda.