Jestliže jste nováčkem v programu Medicare a máte otázky ohledně způsobilosti nebo registrace, jste na správném místě. Medicare je federální program, který poskytuje zdravotní pojištění starším osobám a některým osobám se zdravotním postižením. Program se dělí na čtyři hlavní části:

• Část A (nemocniční pojištění)
• Část B (zdravotní pojištění)
• Část C (programy Medicare Advantage)
• Část D (úhrada léků na předpis)

Příjemci mají také možnost zapsat se do plánu Medicare Supplement (Medigap), který vyplní případné mezery v původním pojištění Medicare,části A a části B,.

Občané Spojených států a osoby s trvalým pobytem v zemi, které žijí v zemi nepřetržitě pět nebo více let, mají po dosažení věku 65 let nárok na pojištění Original Medicare.

Jiné osoby mohou mít nárok na Medicare před dosažením 65 let, pokud pobíraly dávky sociálního zabezpečení nebo určité invalidní dávky od Railroad Retirement Board po dobu nejméně dvou let nebo pokud mají určité onemocnění, například konečné stadium onemocnění ledvin nebo amyotrofickou laterální sklerózu (známou také jako ALS nebo Lou Gehrigova choroba).

Kdy se přihlásit do systému Medicare

Pokud vás zajímá, kdy byste se měli přihlásit do systému Medicare část A a část B, načasování počátečního období přihlašování závisí na tom, jak se kvalifikujete do systému Medicare:

• Na dosažení 65 let:Pokud máte nárok na Medicare z důvodu věku a před dovršením 65 let již pobíráte dávky sociálního zabezpečení nebo dávky Railroad Retirement Board, budete automaticky zapsáni do Medicare Part A a Part B první den měsíce, ve kterém dovršíte 65 let. Pokud ještě nepobíráte důchodové dávky, můžete se do systému Medicare přihlásit ručně během období počáteční registrace, což je sedmiměsíční období, které začíná tři měsíce před dosažením 65 let, zahrnuje měsíc vašich narozenin a končí o tři měsíce později.
• Postižení:
• Amyotrofická laterální skleróza (ALS neboli Lou Gehrigova choroba): Pokud splňujete podmínky pro účast v programu Medicare část A a část B, budete automaticky zapsáni do programu Medicare část A a část B ve 25. měsíci pobírání invalidních dávek od Správy sociálního zabezpečení nebo Správy železničního důchodu: Pokud máte nárok na zdravotní pojištění Medicare, protože trpíte Lou Gehrigovou chorobou, jste automaticky zařazeni do systému ve stejném měsíci, kdy vám začnou vyplácet invalidní dávky.
• Koncové stadium onemocnění ledvin (ESRD): U osob, které mají nárok na systém Medicare z důvodu onemocnění ledvin v konečném stadiu, probíhá zápis odlišně a může záviset na vaší konkrétní situaci. Pro více informací kontaktujte společnost Medicare na telefonním čísle 1-800-633-4227, 24 hodin denně, sedm dní v týdnu (uživatelé TTY volejte 1-877-486-2048).

Pokud jste promeškali období počátečního zápisu, můžete se k programu Medicare Part A a Part B přihlásit také během všeobecného období zápisu, které probíhá každoročně od 1. ledna do 31. března. Mějte na paměti, že pokud jste se nezaregistrovali v době, kdy jste měli poprvé nárok na účast v programu Medicare Part A a/nebo Part B, můžete být povinni zaplatit pokutu za pozdní registraci.

Můžete se rozhodnout odložit registraci do programu Medicare Part A a/nebo Part B, pokud jste v době, kdy jste dosáhli 65 let, pracovali a byli jste kryti skupinovým pojištěním svého zaměstnavatele nebo jste měli zdravotní pojištění u současného zaměstnavatele svého manžela či manželky. Pokud z tohoto důvodu s přihlášením k Medicare Part A a/nebo Part B počkáte, získáte osmiměsíční zvláštní období pro přihlášení k Medicare, které začíná měsíc poté, co přestanete pracovat, nebo poté, co skončí pojištění hrazené zaměstnavatelem, podle toho, co nastane dříve. Pokud se přihlásíte k pojištění Medicare během zvláštního registračního období, zpravidla nebudete platit pokutu za pozdní přihlášení. Mějte na paměti, že pouze osoby, které mají zdravotní pojištění v rámci současného zaměstnání, mohou odložit část A a/nebo část B programu Medicare, aniž by platily pokutu za pozdní přihlášení. Zdravotní pojištění COBRA nebo zdravotní pojištění důchodců se nepovažuje za „současné“ zaměstnání a nezakládá nárok na zvláštní registrační období.

Pokud jde o plány Medicare, jako jsou plány Medicare Advantage, plány Medicare Prescription Drug Plans nebo plány Medigap, každý typ pojištění má svá vlastní pravidla týkající se způsobilosti a registrace. Více informací o přihlašovacích a volebních obdobích pro pojištění Original Medicare a další typy pojištění Medicare naleznete v tomto článku „Kdy podat žádost o pojištění Medicare“.

Jak podat žádost o pojištění Medicare

Jak již bylo zmíněno, pokud již pobíráte důchodové dávky před dovršením 65 let, budete automaticky zařazeni do pojištění Original Medicare, část A a část B, první den měsíce, ve kterém dovršíte 65 let. Pokud vaše narozeniny připadají na první den v měsíci, vaše pojištění Medicare začíná prvním dnem měsíce před vašimi 65. narozeninami.

Příjemci, kteří v době dosažení 65 let nepobírají důchodové dávky, se budou muset přihlásit ručně. Do systému Medicare se můžete přihlásit prostřednictvím sociálního zabezpečení nebo rady pro odchod do důchodu (Railroad Retirement Board) během období počáteční registrace, které (jak bylo uvedeno) začíná tři měsíce před vašimi 65. narozeninami a trvá sedm měsíců. Pokud jde o podání žádosti o pojištění Medicare, máte k dispozici mnoho různých možností, včetně:

• Podání žádosti online prostřednictvím webových stránek sociálního zabezpečení. Pokud ještě nejste připraveni odejít do důchodu, můžete podat žádost pouze o Medicare.
• Podání žádosti osobně na místní pobočce sociálního zabezpečení.
• Podání žádosti po telefonu na telefonním čísle sociálního zabezpečení 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778), od pondělí do pátku od 7:00 do 19:00.
• Pokud jste pracovali na železnici, obraťte se kvůli přihlášení k Medicare na Railroad Retirement Board. Volejte 1-877-772-5772 (uživatelé TTY volejte 1-312-751-4701) od pondělí do pátku od 9:00 do 15:30 a spojte se se zástupcem Railroad Retirement Board.

Po podání žádosti o Medicare jedním z těchto způsobů, pokud se s vaší žádostí nevyskytnou žádné problémy, byste měli poštou obdržet červenobílou a modrou kartu Medicare. Pokud jste do systému Medicare zařazeni automaticky, měla by vám karta přijít tři měsíce před vašimi 65. narozeninami nebo 25. měsícem pobírání invalidního důchodu.

Jak již bylo zmíněno, přihlašování funguje jinak, pokud jde o plány Medicare, jako jsou Medigap, Medicare Prescription Drug Plans a Medicare Advantage plans. Namísto registrace prostřednictvím Sociální pojišťovny nebo Úřadu pro důchodové pojištění (Railroad Retirement Board) můžete najít a porovnat plány pojištění Medicare tak, že se obrátíte přímo na pojišťovnu, navštívíte stránky Medicare.gov nebo se obrátíte na licencovaného pojišťovacího makléře, jako je například eHealth. Mějte na paměti, že náklady a výhody se mohou u jednotlivých plánů lišit a ne každý plán může být dostupný v místě vašeho bydliště. Pokud potřebujete pomoci s vyhledáním možností plánu Medicare, které by mohly vyhovovat vašim potřebám, může vám pomoci licencovaný pojišťovací agent eHealth. Kontaktujte eHealth a domluvte si schůzku ještě dnes, abyste získali odpovědi na své otázky týkající se pojištění Medicare.

Tyto webové stránky a jejich obsah mají pouze informativní charakter. Nic na těchto webových stránkách by nikdy nemělo sloužit jako náhrada odborného lékařského poradenství. Vždy byste se měli poradit se svým lékařem ohledně diagnózy nebo léčby zdravotního stavu, včetně rozhodnutí o správných lécích pro váš zdravotní stav, stejně jako před zahájením jakéhokoli specifického cvičení nebo dietního režimu.