Vážená redakce,

Hadí uštknutí je děsivý zážitek pro každého, děti i dospělé. Nikdo se neodváží postavit hadovi, pokud není vycvičený, a i pak by se uštknutí smrtelně nebezpečným tvorem za každou cenu vyhnul. Obětí hadího uštknutí se může člověk stát i náhodou, když na hada šlápne ve tmě nebo při procházce v trávě. Za takových okolností se však člověk stává mimořádně ostražitým, zejména pokud si je vědom možnosti výskytu hadů v okolí. Buď přijme preventivní opatření, jako je nošení svítilny, nebo se vyhne přiblížení ke spatřenému hadovi. Osoba pod vlivem alkoholu se však může stát dobrodružnou a ztratí veškeré zábrany. Schopnost odhadnout následky a předvídavost vycítit nebezpečí může být otupena. Zde je uveden zajímavý případ „pozvaného“ hadího uštknutí u oběti, která byla v době uštknutí pod vlivem alkoholu. S případem se autor setkal během svého administrativního působení v ostrovní nemocnici v Port Blairu.

Pětačtyřicetiletý pracovník ostrahy večer po skončení služby a následné večeři požil dva velké nápoje. Po večeři si naplnil pitnou vodu do plastové láhve pro použití v noci a vydal se směrem ke svému obydlí, které se nacházelo nedaleko. Na schodišti v přízemí zahlédl hada. Místo aby se hadovi vyhnul, sedl si vedle něj a začal ho mlátit pantoflem! Had ho vzápětí kousl do ukazováčku pravé ruky a s obtížemi se mu podařilo hada z prstu vyprostit. Hodil hada na zem a začal ho mlátit naplněnou lahví s vodou, kterou měl u sebe! Jakmile had kvůli zranění přestal být aktivní, vyprázdnil láhev s vodou a navedl zraněného, přesto se pohybujícího hada do plastové láhve (obr. 1). Jeho sousedé vycítili nebezpečí a odvezli ho do nemocnice k ošetření. V té době už byl na ruce a zápěstí silný otok s výtokem z místa vpichu (obr. 2). Hlava a části těla hada byly vážně poraněny a krvácely. Oběť byla v povznesené náladě pod vlivem alkoholu. Na otázku, proč hada strčil do láhve, což mohlo mít za následek další uštknutí, si vzpomněl na přednášku, kde mu bylo řečeno, že v ideálním případě by měl člověk hada donést do nemocnice k identifikaci! Jeho parametry srážlivosti krve byly hrubě vyšinuté a musel být zvládnut na jednotce intenzivní péče s 12 lahvičkami proti hadímu jedu. Z klinického hlediska to vypadalo na uštknutí zmijí, protože se neobjevily žádné neurologické projevy. Jeho zotavení proběhlo bez komplikací a po týdnu byl propuštěn. Bylo vyvinuto úsilí o záchranu hada, ale plaz po třech hodinách uhynul.

Zraněný had v prázdné láhvi od vody.

Konzumace alkoholu může zvýšit riziko uštknutí hadem zejména v případech úmyslného vystavení. Morandi a kol. ve své studii o uštknutí hadem analyzovali preexpoziční faktory a zjistili drtivou převahu užívání alkoholu ve skupině úmyslných expozic.1 U čtyřiceti procent (12/30) všech subjektů bylo zaznamenáno užívání alkoholu jako faktor, který předcházel uštknutí. Všechny oběti hadího uštknutí způsobeného alkoholem byly neprofesionální nekvalifikovaní manipulátoři, kteří se účastnili nějaké formy rekreačního zacházení s hady. Na základě svých pozorování autoři dospěli k závěru, že alkohol je preexpozičním faktorem vedoucím k pravděpodobně zvýšenému riziku hadího uštknutí. Menon a kol. rovněž upozornili na pozorování značného počtu mužských obětí, které byly v době uštknutí hadem pod vlivem alkoholu.2 Zde prezentovaný případ upozorňuje na nutnost opatrnosti všech pracovníků, kteří pracují v prostředí náchylném k uštknutí hadem, a to zejména po požití alkoholu. Otupené uvažování u takových jedinců jim může bránit v potřebné opatrnosti.

Pacient, o kterém se zde píše, neměl žádné zkušenosti s manipulací s hady. Sám přiznal, že se hadů velmi bojí, ale pod vlivem nápojů sebral odvahu postavit se smrtelně nebezpečnému plazu! Jeho původní prohlášení v podnapilém stavu při příjezdu na ošetřovnu znělo, že se chce hadovi pomstít tím, že ho na oplátku uštkne! Následně ráno se pacient velmi omlouval a styděl se čelit ošetřujícímu týmu. Vliv jednoho „jedu“ otupil jeho úsudek a vedl k vyhnutelnému hadímu uštknutí s envenomací, které mělo potenciál vyústit ve smrt! Pacient naštěstí přežil bez jakéhokoli pokračování, aby mohl barvitě popsat příběh svého (ne)dobrodružství!“

.