Jaké jsou další názvy zákroku?

• Kompletní penektomie
• Částečná penektomie
• Odstranění části penisu

Co je chirurgický zákrok penektomie?

Penektomie je chirurgický zákrok, který zahrnuje částečné nebo úplné odstranění penisu a vytvoření nového kanálu pro močení.

Které části těla se zákrok týká?

Penektomie zahrnuje penis a příležitostně i perineum.

Proč se provádí chirurgický zákrok penektomie?

Chirurgický zákrok penektomie se provádí z následujících důvodů:

• Převážně se provádí kvůli zhoubným nádorům v penisu
• Někdy kvůli traumatickému poranění penisu

Jaké jsou některé alternativní možnosti zákroku?

Pokud je indikován chirurgický zákrok, obvykle neexistují žádné alternativy k zákroku penektomie.

Jaké jsou nedávné pokroky v zákroku?

U zákroku penektomie nebyly zaznamenány žádné významné nedávné pokroky.

Jaké jsou náklady na provedení chirurgického zákroku penektomie?

Cena zákroku Penektomie závisí na řadě faktorů, jako je typ vašeho zdravotního pojištění, roční spoluúčast, požadavky na spoluúčast, mimo síť a v síti poskytovatelů zdravotní péče a zdravotnických zařízení.

V mnoha případech může být před zákrokem poskytnut odhad. Konečná částka závisí na nálezech během operace/zákroku a na nutné pooperační péči.

Kdy potřebujete druhý názor, před zákrokem?

• Je normální, že se pacient cítí nepříjemně a je zmatený z informací týkajících se zákroku penektomie o tom, co je třeba udělat
• Pokud pacient potřebuje další ujištění nebo druhý názor, lékař téměř vždy pomůže a v případě potřeby také doporučí jiného lékaře
• Také pokud zákrok zahrnuje více operací nebo má mnoho alternativ, může pacient využít druhý názor, aby pochopil a vybral tu nejlepší. Může se také rozhodnout oslovit jiného lékaře samostatně

Jaké jsou užitečné zdroje informací?

https://www.deltamedix.com/urology/penectomy.php (navštíveno 11.10.2014)

http://www.urology-textbook.com/partial-penectomy.html (navštíveno 11.10.2014)

Jak se provádí chirurgický zákrok penektomie?

• Zákrok penektomie se může provádět v celkové nebo spinální anestezii.
• Močová trubice (uretra) se identifikuje zavedením močového katétru (hadičky)
• Chirurg použije škrtidlo (obvaz uvázaný kolem dříku penisu), aby omezil krvácení
• V závislosti na tom, zda je zákrok částečný nebo úplný, se chirurgicky odstraní buď část penisu (hlavička – žalud a část dříku), nebo celý penis
• Chirurg provede řez podél kůže penisu, který jej jednou obejde. Povrchové cévy jsou sešity, aby se minimalizovalo krvácení během odstranění
• Při úplné penektomii je zbývající část močové trubice napojena na otvor vytvořený v kůži za šourkem (struktura podobná vaku s varlaty)
• Katétr je ponechán na místě po určitou dobu, dokud se operační rána nezahojí. Poté se řez zašije

Kde se zákrok provádí?

Penektomie se provádí v nemocnici.

Kdo zákrok provádí?

Penektomii provádí urolog.

Jak dlouho bude zákrok trvat?

Zákrok Penektomie může trvat až 2 hodiny.

Co musíte sdělit svému lékaři před zákrokem?

Je velmi důležité, abyste svému lékaři poskytl/a následující informace. To umožní Vašemu lékaři posoudit rizika zákroku Penectomy a pomůže předejít zbytečným komplikacím.

• Předložte svému lékaři úplný seznam léků, které v současné době, užíváte. Tyto informace jsou užitečné z řady důvodů. Může například pomoci vašemu lékaři předejít komplikacím způsobeným lékovou interakcí
• Jestliže jste alergický/á na určité léky nebo potraviny
• Jestliže užíváte léky na ředění krve, jako je aspirin, warfarin, bylinné doplňky nebo jiné podobné léky
• Jestliže se u vás nebo vašich rodinných příslušníků, vyskytly v minulosti poruchy krvácení nebo pokud máte sklon krvácet více než obvykle
• Jestliže máte cukrovku, vysoký krevní tlak, bolesti na hrudi nebo jste v minulosti prodělal/a srdeční infarkt
• Jestliže Vám někdy byla diagnostikována krevní sraženina v noze (hluboká žilní trombóza) nebo v plicích (plicní embolie)
• Jestliže máte v anamnéze časté zlomeniny kostí (to může ovlivnit hojení kostí, pokud jsou součástí zákroku kosti)
• Seznam všech předchozích chirurgických zákroků, které jste podstoupil/a, jako např:

Jaká příprava je nutná před zákrokem?

• Lékař může zhodnotit individuální anamnézu, aby získal komplexní znalosti o celkovém zdravotním stavu pacienta včetně informací týkajících se aktuálně užívaných léků
• Některé léky zvyšují pravděpodobnost krvácení a může být doporučeno jejich vysazení na určitou dobu, před provedením zákroku
• Mohou být provedeny krevní testy, aby se zjistilo, zda má osoba sklon ke krvácení nebo jiné zdravotní potíže, které jí brání podstoupit zákrok
• Informujte lékaře, pokud jste alergičtí na lokální anestetika, lidokain apod.
• Před zákrokem se vyhněte aplikaci jakýchkoli kosmetických přípravků, deodorantů nebo lokálních léků na danou oblast
• Před zákrokem je vhodné na určitou dobu zanechat kouření a užívání jakýchkoli výrobků na bázi nikotinu
• Na určitou dobu je třeba se také vyhnout konzumaci alkoholických nápojů, podle pokynů
• Pacient se musí vyvarovat jídla nebo pití nejméně 8 hodin před chirurgickým zákrokem, v závislosti na tom, kdy je zákrok domluven
• U osob trpících cukrovkou je důležité, aby hladina cukru v krvi zůstala v normě; pokud tomu tak není, může být jejich diabetolog nucen kontrolovat hladinu cukru v krvi doporučením inzulínu a/nebo kombinace perorálních léků

Jaký je proces souhlasu před zákrokem?

Lékař si vyžádá váš souhlas se zákrokem penektomie pomocí formuláře informovaného souhlasu.

Souhlas se zákrokem: Souhlas“ je váš souhlas s podstoupením zákroku. Formulář souhlasu se podepisuje po projednání rizik a přínosů zákroku a alternativních možností léčby. Tento proces se nazývá informovaný souhlas.

Formuláře musíte podepsat až poté, co jste zcela spokojeni s odpověďmi na své otázky. V případě nezletilých osob a osob, které nejsou schopny osobně udělit souhlas, dává souhlas se zákrokem jejich zákonný zástupce nebo nejbližší příbuzný.

Jaká vyšetření jsou nutná, před chirurgickým zákrokem penektomie?

Před chirurgickým zákrokem penektomie musí pacient podstoupit některá vyšetření, jako například:

• Krevní testy
• Rentgen hrudníku
• Komputerová tomografie (CT)
• Cystoskopie
• Elektrokardiografie (EKG)

Jaké jsou otázky pro vašeho lékaře?

Některé ze základních otázek, které můžete svému lékaři položit, jsou následující:

• Co je to zákrok Penectomie
• Proč je tento zákrok nutný? Jak mi pomůže?
• Jak brzy bych ho měl podstoupit? Je to naléhavý případ?
• Kdo je zdravotnický personál, který se na tomto zákroku podílí?
• Kde se zákrok provádí?
• Jaká jsou rizika při provádění zákroku?
• Jaké komplikace mohou nastat během rekonvalescence?
• Jak dlouho bude trvat zotavení? Kdy se budu moci vrátit k běžné práci?
• Kolik takových zákroků jste již provedl (lékař)?
• Jsou po zákroku nutná nějaká následná vyšetření, pravidelné návštěvy zdravotnického zařízení?
• Jaké jsou s tím spojené náklady?

Jaký druh anestezie se při zákroku podává?

Před zákrokem se podává spinální anestezie injekcí nebo celková anestezie injekcí a inhalací.

Kolik krve ztratíte během zákroku?

Při nekomplikovaném zákroku penektomie nedochází k velkým ztrátám krve

Jaká jsou možná rizika a komplikace během chirurgického zákroku penektomie?

Existují obecné faktory, které zvyšují riziko vzniku komplikací během operace a patří mezi ně:

• Obezita: Obecně platí, že větší stupeň obezity znamená větší riziko operace
• Kouření: Dlouhá kuřácká anamnéza (v počtu vykouřených krabiček), větší riziko operace
• Vyšší věk
• Slabě kontrolovaná cukrovka, o níž svědčí vysoký hemoglobin A1c a vysoká hladina glukózy na lačno
• Slabě fungující ledviny, což dokládají zvýšené hodnoty BUN (dusík močoviny v krvi) a kreatininu v krvi
• Slabě fungující játra, což dokládají zvýšené hodnoty jaterních funkčních testů v krvi
• Hypertenze (zvýšený krevní tlak), zejména pokud je špatně kontrolován
• Špatný stav výživy (podvýživa s nedostatkem minerálů a vitamínů)
• Špatná funkce plic, což dokládají abnormální funkční testy plic
• Krvácivé poruchy v minulosti
• Dlouhodobé onemocnění, jako jsou autoimunitní poruchy, chronické infekce
• Slabý imunitní systém z různých příčin
• Možná rizika nebo komplikace, které mohou vzniknout během chirurgického zákroku Penectomy, jsou:
• Nadměrné krvácení
• Infekce v operační ráně
• Anestetické komplikace

Jaká pooperační péče je nutná ve zdravotnickém zařízení po chirurgickém zákroku Penectomy?

• Po chirurgickém zákroku penektomie jsou pacienti odesláni do části nemocnice zvané pooperační zotavovna (nebo PACU)
• Pacientův krevní tlak, srdeční frekvence a dechový cyklus se pečlivě monitorují. Případná další bolest spojená se zákrokem bude ošetřena
• Obyčejně jsou jedinci propuštěni z nemocnice, a to 3-5 dní po provedení operace

Jaká jsou možná rizika a komplikace po chirurgickém zákroku Penectomy?

Po operaci penektomie mohou nastat následující komplikace:

• Nadměrné krvácení
• Infekce v operační ráně
• Zúžení močové trubice

Jaká je prognóza po operaci?

Pokud je penektomie prováděna pro rakovinu penisu, závisí prognóza na mnoha faktorech včetně stadia rakoviny. Pokud je rakovina při penektomii zcela odstraněna, je prognóza obecně vynikající.

Kdy je třeba zavolat lékaře?

Obraťte se na svého lékaře, pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků:

• Bolest, která se zhoršuje, a otok v okolí operační rány
• Krvácení nebo odtok tekutiny z operační rány
• Výskyt jakéhokoli příznaku, který vyvolává nepříjemné pocity, jako je nevolnost, zvracení nebo dlouhodobá zácpa
• Neschopnost močit z katétru
• Příznaky infekce
• Bolesti svalů, bolest hlavy
• Závratě
• Horečka, pocit nemoci
• Komplikace spojené s léky na předpis používanými při léčbě

Jaká pooperační péče je nutná doma po chirurgickém zákroku penektomie?

Po chirurgickém zákroku Penectomy se doma doporučuje následující pooperační péče:

• Je třeba co nejdříve obnovit běžné/denní aktivity, což napomáhá rychlejšímu zotavení. Lékař však může jednotlivcům doporučit, aby si při únavě během dne pravidelně zdřímli
• Znovu se osprchujte a udržujte ránu čistou a suchou. Operační ránu jemně omyjte jemným mýdlem bez vůně. Po osprchování vyměňte obvazy
• Na doporučení lékaře mohou jedinci užívat některé léky bez lékařského předpisu, například paracetamol. Zeptejte se však svého lékaře, zda je přijatelný ibuprofen nebo aspirin

Jak dlouho obvykle trvá úplné zotavení po zákroku?

Zotavení po chirurgickém zákroku penektomie může trvat 2-4 týdny.

Co se stane s případnou tkání odebranou během zákroku?

Tkáň je odebrána k dalšímu vyšetření a později zlikvidována podle standardního lékařského postupu.

Kdy máte očekávat výsledky od patologa týkající se tkáně odebrané během zákroku?

• Odebraná tkáň se zpracovává v laboratoři pod dohledem patologa
• Po zpracování tkáně se připraví sklíčko (sklíčka), které patolog vyšetří a vydá patologickou zprávu
• V závislosti na složitosti případu může vydání zprávy trvat od 72 hodin do týdne

Kdo Vám vystaví účet, po chirurgickém výkonu Penectomy?

Je důležité si uvědomit, že počet účtů, které může pacient obdržet, závisí na dohodě zdravotnického zařízení s lékařem a dalšími poskytovateli zdravotní péče.

Někdy může pacient obdržet jeden účet, který zahrnuje poplatky zdravotnického zařízení a konzultačního lékaře. Někdy může pacient dostat více účtů v závislosti na zapojeném zdravotnickém zařízení. Pacient může například dostat účet od:

• Nemocnice
• Anesteziologa (pokud byla podána anestezie)
• Urologa
• Patologa

Před provedením chirurgického zákroku penektomie doporučujeme pacientovi, aby se informoval a potvrdil si typ vyúčtování.

Poděkování a vděčnost:

Upřímně uznáváme a děkujeme Dr. Douglasi J. Jonesovi za recenzi článku. Jeho cenné podněty a připomínky pomohly obohatit obsah tohoto článku.

Douglas J. Jones, MD FACS
Certifikovaný všeobecný chirurg a člen fakulty
University of Illinois, College of Medicine at Urbana-Champaign
506 S. Mathews Ave., Urbana, IL 61801, USA