Dnešní ROFL není zrovna vtipný, ale je bizarní, vzbuzuje respekt a trochu děsí. Zde jsou tři případy chirurgických zákroků typu „udělej si sám“. A nemluvíme o odstranění zarostlého nehtu, jedná se o závažné operace. Ačkoli jsou výňatky z jednotlivých článků delší než naše obvyklá nabídka, rozhodně stojí za přečtení!“ Autoapendektomie v Antarktidě: popis případu „Loď Ob se šestou sovětskou antarktickou expedicí na palubě vyplula z Leningradu 5. listopadu 1960. Po 36 dnech na moři dekantovala část expedice na ledový šelf na pobřeží Princess Astrid. Jejich úkolem bylo vybudovat novou antarktickou polární základnu ve vnitrozemí v Schirmacherově oáze a přezimovat tam. Po devíti týdnech, 18. února 1961, byla nová základna, nazvaná Novolazarevská, otevřena… Jedním z členů expedice byl 27letý leningradský chirurg Leonid Ivanovič Rogozov. Přerušil slibnou vědeckou kariéru a na expedici odjel krátce předtím, než měl obhájit disertační práci o nových metodách operace rakoviny jícnu. V Antarktidě byl především lékařem týmu, ačkoli působil také jako meteorolog a řidič jejich terénního vozidla. Po několika týdnech Rogozov onemocněl. Zaznamenal příznaky slabosti, malátnosti, nevolnosti a později bolesti v horní části břicha, které se přesunuly do pravého dolního kvadrantu. Jeho tělesná teplota se zvýšila na 37,5 °C. Rogozov si zapsal do deníku: „Zdá se, že mám zánět slepého střeva. Mlčím o tom, dokonce se usmívám. Proč děsit své přátele? Kdo by mi mohl pomoci? Jediné setkání polárníka s medicínou se pravděpodobně odehrálo v zubařském křesle.“ Byla nasazena veškerá dostupná konzervativní léčba (antibiotika, lokální chlazení), ale celkový stav pacienta se zhoršoval: jeho tělesná teplota stoupala, zvracení bylo stále častější. „V noci jsem vůbec nespal. Bolí to jako čert! Sněhová bouře mi bičuje duši, kvílí jako sto šakalů. Stále žádné zjevné příznaky, že hrozí perforace, ale visí nade mnou tísnivá předtucha… Je to tady… Musím promyslet jediné možné východisko: operovat se… Je to téměř nemožné… ale nemůžu jen tak složit ruce do klína a vzdát se… Kluci na to přišli. Pořád za mnou chodí, aby mě uklidnili. A já jsem na sebe naštvaná – všem jsem zkazila dovolenou. Zítra je první máj. A teď všichni pobíhají kolem a připravují autokláv. Musíme sterilizovat lůžkoviny, protože budeme operovat. Podle Rogozovových pokynů sestavili členové týmu improvizovaný operační sál. Z Rogozovova pokoje všechno vystěhovali, zůstala jen postel, dva stoly a stolní lampa. Aerologové Fedor Kabot a Robert Pyžov důkladně zaplavili místnost ultrafialovým osvětlením a sterilizovali ložní prádlo a nástroje. Kromě Rogozova byli ke sterilnímu mytí vybráni meteorolog Alexandr Artěmjev, mechanik Zinovy Teplinskij a ředitel stanice Vladislav Gerbovič. Rogozov jim vysvětlil, jak bude operace probíhat, a zadal jim úkoly: Artěmjev mu bude podávat nástroje; Teplinskij bude držet zrcadlo a upravovat osvětlení stolní lampou; Gerbovič tam byl v záloze pro případ, že by některého z asistentů přemohla nevolnost. V případě, že by Rogozov ztratil vědomí, instruoval svůj tým, jak mu pomocí připravených stříkaček aplikovat drogy a jak zajistit umělou ventilaci. Pak sám Artěmjeva a Teplinského chirurgicky umyl, vydezinfikoval jim ruce a navlékl jim gumové rukavice. Když byly přípravy dokončeny, Rogozov se vydrhl a polohoval se. Zvolil polohu v pololeže, s mírně zvednutým pravým bokem a dolní polovinou těla vyvýšenou pod úhlem 30°. Poté vydezinfikoval a obvázal operační plochu. Předpokládal, že k orientaci bude muset používat hmat, a proto se rozhodl pracovat bez rukavic… Operace začala ve dvě hodiny ráno místního času. Rogozov nejprve infiltroval vrstvy břišní stěny 20 ml 0,5% prokainu pomocí několika injekcí. Po 15 minutách provedl řez dlouhý 10-12 cm. Viditelnost do hloubky rány nebyla ideální; občas musel zvednout hlavu, aby získal lepší výhled, nebo použít zrcadlo, ale většinou pracoval po hmatu. Po 30-40 minutách začal Rogozov dělat krátké přestávky kvůli celkové slabosti a závratím. Nakonec odstranil silně postižené slepé střevo. Do pobřišnicové dutiny aplikoval antibiotika a ránu uzavřel. Samotná operace trvala hodinu a 45 minut. V polovině Gerbovič zavolal Jurije Vereščagina, aby operaci vyfotografoval. Gerbovič si té noci zapsal do deníku: „Když Rogozov provedl řez a manipuloval s vlastními vnitřnostmi, když odstraňoval slepé střevo, jeho střevo žbluňkalo,což bylo pro nás velmi nepříjemné; chtělo se člověku odvrátit, utéct, nedívat se – ale já jsem zachoval chladnou hlavu a zůstal jsem. Artěmjev a Teplinskij se také drželi na svých místech, i když se později ukázalo, že se jim oběma dost zamotala hlava a byli blízko mdlobám… Rogozov sám byl klidný a soustředěný na práci, ale po tváři mu stékal pot a často žádal Teplinského, aby mu otřel čelo…. Operace skončila ve čtyři hodiny ráno místního času. Ke konci byl Rogozov velmi bledý a očividně unavený, ale vše dokončil.“

Během dvou týdnů se mohl vrátit ke svým běžným povinnostem a ke svému deníku. „Nedovolil jsem si myslet na nic jiného než na úkol, který jsem měl před sebou. Bylo třeba se zocelit, pevně se semknout a zatnout zuby. Pro případ, že bych ztratil vědomí, dal jsem Sašovi Artěmjevovi injekční stříkačku a ukázal mu, jak mi má dát injekci. Zvolil jsem polohu v polosedě. Vysvětlil jsem Zinoviji Teplinskému, jak držet zrcátko. Chudáci moji asistenti! Na poslední chvíli jsem se na ně podíval: stáli tam v chirurgickém bílém, sami bělejší než bílá. Taky jsem se bál. Ale když jsem zvedl jehlu s novokainem a dal si první injekci, nějak jsem automaticky přepnul do operačního režimu a od té chvíle jsem už nic nevnímal. „Pracoval jsem bez rukavic. Bylo to špatně vidět. Zrcadlo pomáhá,ale také překáží – koneckonců ukazuje věci obráceně. Pracuji hlavně hmatem. Krvácení je docela silné, ale nespěchám – snažím se pracovat jistě. Při otevírání pobřišnice jsem si poranil slepé střevo a musel jsem ho zašít. Najednou mi bleskne hlavou: jsou tu další zranění a já si jich nevšiml… Jsem čím dál slabší, začíná se mi točit hlava. Každých 4-5 minut si na 20-25 vteřin odpočinu. Konečně je to tady, ten prokletý přívěsek! S hrůzou si všimnu tmavé skvrny u jeho základny. To znamená, že stačilo o den déle a praskl by a… V nejhorším okamžiku odstraňování slepého střeva jsem zazmatkoval: srdce se mi sevřelo a znatelně zpomalilo, ruce jsem měl jako z gumy. No, pomyslel jsem si, dopadne to špatně. A zbývalo už jen odstranit slepé střevo… A pak jsem si uvědomil, že už jsem v podstatě zachráněn.“ Sekce Udělej si to sám. Kaneova operace. „Doktor Evan O’Neill Kane, šéfchirurg nemocnice Kane Summit, provedl dnes odpoledne sám sobě operaci chronického zánětu slepého střeva. Seděl na operačním stole podepřený polštáři a sestra mu držela hlavu dopředu, aby viděl, a klidně si řezal do břicha, opatrně rozřezával tkáně a uzavíral cévy, jak postupoval dovnitř. Našel slepé střevo, vytáhl ho nahoru, odřízl a pahýl ohnul pod sebe. Doktoru Kaneovi je 60 let a operoval téměř 4 000 případů zánětu slepého střeva. Ani v oblasti samooperačních zákroků mu není nic cizího, protože si před dvěma lety sám amputoval jeden prst. Dnešní operaci přihlížel kromě zdravotních sester i jeho bratr, doktor Tom L. Kane, a další dva lékaři. Při operaci zašel tak daleko jako nikdy předtím, když nechal své asistenty, aby mu ránu uzavřeli… Reportérovi Timesů řekl, že tuto vlastní operaci provedl, aby demonstroval bezpečnost jak lokální anestezie při „velké operaci“, tak apendektomie… Tentokrát se operoval den předtím kvůli tříselné kýle (která následovala po zranění, jež utrpěl při jízdě na koni). Podle všeho se „doktor Kane, který je na svůj věk (70 let) čilý a srdečný, při této operaci usmíval“.

„Legenda pod fotografií zní následovně: „Dramatický snímek, tento… Sedmdesátiletý doktor Kane žertoval s těmito zdravotními sestrami, když se opíral do nože. V roce 1921 si sám vyoperoval slepé střevo. Wotta man!“

Samotný císařský řez s přežitím matky a plodu.

„Je prezentován neobvyklý případ samovolného císařského řezu s přežitím matky a dítěte. Při vyhledávání v internetové literatuře nebyla nalezena žádná podobná událost. Z důvodu nedostatečné lékařské pomoci a anamnézy úmrtí plodu v děloze si 40letá multiparní žena, která nebyla schopna porodit sama, vaginálně rozřízla břicho a dělohu a porodila své dítě. Byla převezena do nemocnice, kde podstoupila opravu řezů a musela zůstat hospitalizována. Matka i dítě událost přežily. Neobvyklá a mimořádná opatření k zachování potomka někdy ženy dohání ke krajním rozhodnutím ohrožujícím jejich vlastní život. Na celém světě, zejména ve venkovských oblastech rozvojových zemí, by měla být zavedena sociální, vzdělávací a zdravotní opatření, aby se takovým extrémním událostem předešlo.“ Další podrobnosti (včetně citací matky) naleznete v tomto zpravodajském článku

. Související obsah: Další informace: Discoblog: NCBI ROFL: Špatné zprávy: máte nádor. Dobrá zpráva: je to opravdu roztomilé!

Discoblog: NCBI ROFL: Máš záchvat? Rychle, čichni si k mé botě!

Discoblog: NCBI ROFL:

WTF je NCBI ROFL? Přečtěte si naše FAQ

!