Subunguální melanom se nejsnáze definuje jako rakovina nehtové ploténky. Subunguální melanom, označovaný jako jeden ze tří hlavních typů rakoviny nehtové kůže, je jediný, který vychází z tkáně pod nehtovou bází, známé jako nehtová matrix. V lékařské komunitě se označuje také jako maligní subunguální melanom, melanom nehtové matrix nebo melanom nehtové matrix.

Stejně jako u většiny nádorových onemocnění je optimální včasné odhalení. V případě subungálního melanomu je však často nesprávně diagnostikován jako pouhá plísňová infekce. Jediným způsobem, jak potvrdit diagnózu tohoto typu rakoviny, je biopsie. Tehdy se posoudí stadium, plán léčby a prognóza.

Příznaky subunguálního melanomu

Kredit: Intechopen.com

U subunguálního melanomu existují některé jedinečné vizuální znaky. Bohužel je problematická jeho pozdní detekce, protože může být maskován jinými faktory, jako je poranění, hematomy nebo plísňová infekce, ale níže jsou nastíněny některé pozorovací zajímavosti, kterých je třeba se obávat. Za zmínku stojí: Nejvíce postiženými oblastmi jsou nehet palce nebo velký nehet nohy.

• Subunguální melanomy nehtové jednotky se obvykle projevují jako tmavé pruhy, které probíhají podélně (kolmo ke kutikule). Zhruba polovina těchto pruhů je hnědá, modrá nebo černá, zatímco druhá polovina je nepigmentovaná.

• Jak stav postupuje, může být na postiženém nehtu několik pruhů různých odstínů a oblast nejblíže ke kutikule se může zdát širší než obvykle.
• Nehet může být křehký a lámat se/praskat, přičemž zůstává připojen k podkladu.
• Jedovatost a krvácení nejsou neobvyklé, pokud jsou v okolí postižené oblasti uzlíky. Z oblasti s uzlíky pod nehtovým lůžkem může vytékat tekutina.

Příčiny a rizikové faktory podhoubního melanomu

V současné době není přesná příčina vzniku melanomu nehtové jednotky známa. Mezi potenciální příčiny však mohou patřit např:

• Úraz samotného nehtového lůžka
• Bakteriální nebo plísňové infekce nehtového lůžka
• Oslabený imunitní systém v důsledku imunosupresivních léků nebo onemocnění
• Rodinná anamnéza melanomu nebo jiných příbuzných rakovinných nádorů

S pojmem melanom se samozřejmě často spojuje příčina způsobená slunečním zářením. V případě melanomu pod nehtovou matricí tomu tak není. (NIH Pub) Současný vědecký výzkum ukazuje, že sluneční záření se nezdá být významným faktorem pro vznik melanomu nehtové ploténky.

Příznaky prezentace subunguálního melanomu na nehtu

Ženám doporučujeme odstranit všechny laky na nehtech a co nejčastěji kontrolovat místa pod nehtovým lůžkem. Lak může zakrýt skutečnou barvu nehtu a oddálit jeho odhalení. Tmavší pigmentace je hlavním charakteristickým příznakem subunguální nehtové matrix. Naopak je třeba poznamenat, že až polovina všech případů subunguálního melanomu je amelanotická (nepigmentovaná) a je nebolestivá.

Další komplikace při pozdním odhalení mohou být také důsledkem záměny příznaků hematomu s melanomem nehtové ploténky. Hematomy vykazují odstín, který se podobá podobným vlastnostem samotného nehtového lůžka. Klíčovým bodem pozorování by byla tmavě fialově/hnědě zbarvená vertikální linie na nehtovém lůžku. Bude velmi lineární a může zahrnovat i kůžičku. Označuje se jako Hutchinsonův příznak a celý nehet (nebo jeho větší část) se může jevit jako pigmentovaný (tmavě zbarvený).

Prevence

Včasné odhalení je klíčovou zásadou s ohledem na tento typ rakoviny. Rutinní kontrola nehtových lůžek by se měla provádět často, abyste si začali všímat změn barvy. Vědci dospěli k závěru, že jedinci s tmavší pletí jsou náchylnější k diagnóze subunguálního melanomu. Tento typ rakoviny, který je stále považován za vzácné onemocnění, může vést k amputaci nebo morbiditě, pokud není dostatečně brzy léčen.

Významnou roli v prevenci hraje znalost rizikových faktorů, vyhýbání se úrazům a samozřejmě zdravý životní styl. Přestože nejčastěji postiženými nehtovými lůžky jsou lůžko palce a palce u nohy; cílem melanomu nehtové jednotky může být každé nehtové lůžko. Doporučuje se nechat se alespoň jednou ročně odborně vyšetřit u poskytovatele zdravotní péče.

.