Příčiny bolesti kolene

Příčiny bolesti kolene | Porozumění příznakům | Nechirurgická léčba | Chirurgické možnosti | Prevence kolene

Anatomie kolene

Kolenní kloub se skládá ze čtyř kostí. Největší z nich je kost stehenní neboli stehenní kost. V kolenním kloubu se nachází také holenní kost, někdy nazývaná holenní kost. Vedle holenní kosti, na vnější straně nohy, je lýtková kost.

Čtvrtou kostí, která se nachází v koleni, je čéška neboli kolenní čéška. Je uložena v čéškové šlaše a leží přímo před stehenní kostí. Tato čéška pomáhá při extenzi kolene a zvyšuje pákový efekt tím, že zvedá čtyřhlavý sval a čéškové šlachy od kloubu.

Dolní konec stehenní kosti je zaoblen do dvou knoflíkovitých útvarů známých jako kondyly. Ty se pohybují proti hornímu konci holenní kosti, který je plochý. Jak dolní konec stehenní kosti, tak horní konec holenní kosti jsou pokryty kloubní chrupavkou, hladkým gumovitým materiálem, který umožňuje, aby jeden povrch klouzal po druhém s minimálním třením. Mezi oběma klouby jsou vloženy dvě odlišné hmoty z vláknitého chrupavčitého materiálu nazývané menisky, které slouží jako dodatečný polštář kloubu.

Kromě menisků jsou kloubní chrupavkou pokryty konce stehenní kosti, horní část holenní kosti a zadní část čéšky. Kloubní chrupavka se nachází po celém těle všude tam, kde se dvě kosti stýkají a kloužou po sobě. Místo, kde se kosti setkávají a pohybují, se označuje jako místo kloubu, odtud název „kloubní chrupavka“.

Koleno – běžná zranění

Sportovci mohou být zvyklí na pocity mírného nepohodlí a občasné bolesti, ale někdy to může být varovný příznak vážnějšího zranění. Mezi nejčastější zranění, ke kterým dochází u fotbalistů a sportovců, patří zranění dolních končetin a kolen.
Zranění kolen se mohou stát běžným jevem pro každého, kdo je vystaven mnoha činnostem zahrnujícím opakované kroucení, zastavování, rozjíždění a skákání. Fotbalisté jsou vystaveni vysokému riziku poranění kolen, protože je pravděpodobný úder do kolena ze strany při došlapu.

Ačkoli se bolest kolen může vyskytnout z různých důvodů, většina problémů s koleny pochází ze čtyř hlavních oblastí:

1. Bolest od kolenní čéšky. Osoby s bolestí čéšky obvykle zaznamenávají zvýšenou bolest při chůzi do schodů nebo ze schodů, při běhu z kopce nebo i při sezení.

2. Natržený meniskus. Spodní část stehenní kosti (stehenní kost) a horní část holenní kosti (holenní kost), které se stýkají v kolenním kloubu, jsou pokryty chrupavkou, která umožňuje vzájemné klouzání kostí s minimálním třením. Pokud je však koleno zkroucené nebo otlučené, může se chrupavka poškodit nebo uvolnit z normální polohy. Častým příznakem tohoto typu poranění je, že se koleno při pohybu v normálním rozsahu pohybu může v určitém místě „zachytit“ nebo skřípnout.

3. Problémy s vazy. Pokud si koleno představíte jako kloub mezi horní a dolní končetinou, je úžasnou prací podpůrných svalů, vazů a šlach zajistit, aby bylo podepřeno a správně fungovalo – často i v době, kdy se noha kroutí, otáčí a absorbuje nárazy ze skoků. V koleni existují čtyři klíčové vazy, které mohou být poraněny:

Přední zkřížený vaz (ACL) je často obětí bezkontaktního zranění, kdy je koleno vytočeno, zatímco je noha podložena. Můžete ucítit prasknutí a celé koleno může povolit.

• Zranění zadního zkříženého vazu (PCL) může být způsobeno úderem do kolena, nebo když je koleno tlačeno dozadu.
• Mediální postranní vaz (MCL) může být zraněn úderem do vnější oblasti kolena.
• Zranění postranního kolaterálního vazu (LCL) může být způsobeno úderem do vnitřní oblasti kolena.

4. Problémy se šlachami. Někdy může dojít k zánětu šlach, které spojují čéšku (patelu) s holenní kostí (tibií).

Meniscus

Jako největší z kloubů, který nese největší zátěž, jsou naše kolena zpevněna další vrstvou chrupavky právě mezi stehenní a holenní kostí. Menisky chrání kloubní chrupavku tím, že rozkládají síly působící na kloubní plochy při pohybu. Abychom si představili, jak cenná je tato funkce, uvědomme si, že síly působící na koleno se pohybují od přibližně dvojnásobku naší tělesné hmotnosti při běžné chůzi až po více než čtyřnásobek naší tělesné hmotnosti při běžeckých aktivitách.

Meniskus hraje také roli při tlumení nárazů. Vzhledem k tomu, že vrstva menisku je silná jen asi jednu čtvrtinu palce, odvádí tato vycpávka pozoruhodnou práci při zmírňování nárazů a vibrací, když naše nohy dopadají na zem při chůzi, běhu a skocích. Kolena s menisky ve špičkové formě mají o 20 procent vyšší schopnost tlumit nárazy než kolena, u nichž byly menisky odstraněny. To podtrhuje důležitost prevence zranění, pokud jde o koleno. Jakmile jednou poškodíte tlumič nárazů, jste mnohem náchylnější k artritidě a poškození kloubu.

Menischy také pomáhají kolenům udržovat stabilitu. Kdybyste na rovný povrch položili míč, měli byste docela dobrou představu o tom, jak by koleno vypadalo bez menisku. Kromě vazů by nic nebránilo tomu, aby se stehenní kost odkutálela přímo z holenní kosti. V mládí jsou menisky odolné, ale mohou se roztrhnout v důsledku sportovního zranění. Když dosáhneme pátého desetiletí života, mohou být menisky křehké a často se roztrhnou jen při mírném zkroucení.

Trhliny menisku vznikají při sportovních úrazech nebo i při zdánlivě neškodných činnostech, jako je například dřepování. K natržení menisků jsou náchylní zejména sportovci, kteří hrají fotbal, basketbal a tenis. Typ pohybu, který nejčastěji způsobuje poranění menisku, je takový, při kterém je noha pevně usazena na zemi, zatímco koleno je pokrčeno. K tomuto typu zranění často přispívá obuv s kopačkami, která ukotvuje dolní část nohy do země a brání jí v pohybu s kolenem.

Při artroskopické operaci kolene se kolenní chirurg pokusí vyčistit a odstranit natrženou část menisku a zároveň se snaží zachovat co největší část menisku.

Kromě menisku se v koleni nachází kloubní chrupavka pokrývající konce stehenní kosti, horní část holenní kosti a zadní část čéšky. Kloubní chrupavka se nachází po celém těle všude tam, kde se dvě kosti stýkají a kloužou po sobě. Místo, kde se kosti setkávají a pohybují, se označuje jako místo kloubu, odtud název „kloubní chrupavka“.

Koleno – natržení menisku

Natržení menisku může nastat v každém věku. V mladší věkové skupině obvykle souvisejí se sportem a jsou důsledkem násilného úrazu. Velký počet trhlin připadá na kontaktní sporty, jako je fotbal. Typ pohybu, který nejčastěji způsobuje poranění menisku, je takový, při kterém je noha pevně usazena na zemi, zatímco koleno je vytočeno. K tomuto typu zranění často přispívají boty s podrážkami, které ukotvují dolní část nohy do země a brání jí v pohybu s kolenem.

Společně s dalšími sporty, které vyžadují sekání, otáčení nebo zpomalování, mohou k natržení menisku vést také basketbal a tenis. Traumatické poranění menisku může být také doprovázeno přetržením vazu, například předního zkříženého vazu.
U osob starších čtyřiceti let je méně pravděpodobné, že k přetržení menisku dojde v důsledku sportovního úrazu. S věkem meniskus slábne a stává se křehčím. Jedinci v této věkové skupině si mohou meniskus natrhnout při provádění jednoduchých činností, například při dřepu.

Trhliny menisku se vyskytují v různých velikostech a tvarech. Často se roztržené úlomky ukládají mezi holenní a stehenní kost a způsobují mechanickou překážku a bolest. Když k tomu dojde, říká se, že se koleno „zablokuje“, což znamená, že pacient není schopen plně natáhnout koleno směrem ven. V důsledku zánětlivého procesu se hromadí tekutina a chůze je obtížná.

Menisci chybí krevní zásobení s výjimkou jejich vnějšího okraje. Po roztržení se špatně hojí, pokud vůbec, a dochází ke ztrátě funkce. Příznaky se často liší v intenzitě v závislosti na míře aktivity člověka.

Vazivo

Vazivo propojuje kosti kolene. Jsou tvořeny pevnými kolagenními vlákny, která jsou sama o sobě poměrně neohebná. Jsou však uspořádána s krimpovanou konstrukcí, která se při působení síly napřímí a umožňuje vazům snášet velká vnitřní napětí při běžném pohybu v kloubu. Vazy jsou ke kosti připojeny takovým způsobem, že dochází k postupnému zvyšování jejich tuhosti, jak splývají s kostí.

Způsob, jakým se vazy stávají součástí kosti, je rovněž důležitý pro jejich funkci. Vazivová tkáň a kost se setkávají v gradující fibrochrupavce a mineralizované fibrochrupavce, která zajišťuje zvyšující se tuhost, jak vazy splývají s kostí.

Čtyři hlavní vazy kolenního kloubu jsou následující:

• přední zkřížený vaz
• zadní zkřížený vaz
• mediální postranní vaz
• boční postranní vaz

Stabilita kolene je z velké části dána jejich společným úsilím. Jsou to struktury, které v konečném důsledku drží holenní a stehenní kost pohromadě a zároveň umožňují pohyb.

Přední zkřížený vaz (ACL) se nachází hluboko v koleni. Kříží zadní zkřížený vaz (PCL) a zabraňuje tomu, aby se holenní kost posunula příliš dopředu vůči kosti stehenní. PCL dělá pravý opak. Brání holenní kosti, aby se posunula příliš dozadu. PCL je dále podporován dvěma menšími vazy: Humphryho a Wrisbergovým vazem.

Vaz, který zajišťuje boční stabilitu kolena, je mediální kolaterální vaz (MCL) a laterální kolaterální vaz (LCL). Tyto vazy omezují pohyb do stran.

Chronická bolest

Bolest se dělí do dvou kategorií: akutní nebo chronická. Pokud spadnete a poraníte si koleno nebo si koleno vyvrtnete, nazývá se to „akutní“ bolest kolene. Chronická bolest je něco, co se objevuje spíše postupně v průběhu času a často se s přibývajícími týdny a měsíci zhoršuje.

Na rozdíl od akutní bolesti, která může být spojena s určitou událostí nebo časem – jako když spadnete nebo si vyvrtnete koleno – je chronická bolest spíše bolestí, která není spojena s žádnou událostí. Specialista na kolena se zeptá, kdy a jak vaše bolest začala, aby se dozvěděl více o možné příčině bolesti.

Koleno – přední zkřížený vaz

Přední zkřížený vaz (ACL) se nachází hluboko v koleni. Kříží zadní zkřížený vaz (PCL) a zabraňuje tomu, aby se holenní kost posunula příliš dopředu vůči kosti stehenní. PCL dělá pravý opak. Brání holenní kosti, aby se posunula příliš dozadu. PCL je dále podporován dvěma menšími vazy: Humphryho a Wrisbergovým vazem. Vazy, které zajišťují stabilitu kolena do stran, jsou mediální kolaterální vaz (MCL) a laterální kolaterální vaz (LCL). Tyto vazy omezují pohyb do stran.

Když dojde k přetržení ACL, je to často proto, že noha rotuje, zatímco chodidlo zůstává položené na zemi. Často se stává, že přetržení ACL je doprovázeno hlasitým prasknutím kolene a opora kolene povolí. K poranění zadního zkříženého vazu dochází, když je koleno tlačeno dozadu nebo když obdrží tvrdý náraz. K poranění mediálního postranního vazu dochází nejčastěji při nárazu kolene z vnější strany, zatímco k poranění laterálního postranního vazu dochází při nárazu kolene zevnitř.

Koleno – přetržení ACL

Některé vazy jsou obzvláště zranitelné. Nejčastěji dochází k přetržení ACL a MCL. Mezi časté příčiny poranění vazů patří zkroucení nebo rychlá změna směru, zpomalení při běhu a přistání ze skoku. Specifickým rizikem jsou sportovci, kteří lyžují, hrají basketbal, fotbal nebo fotbal.

Proč se vazy tak snadno poškodí?

Podívejte se na průměrnou velikost ACL nebo PCL. Jsou menší, než si možná myslíte. ACL je široký asi jeden centimetr a jeho šířka se pohybuje od osmi do třinácti milimetrů, zatímco PCL má třináct až šestnáct milimetrů. Oba tyto vazy jsou dlouhé jen asi čtyři centimetry.

Zvuk ACL při jeho přetržení je charakteristický a pocit nezapomenutelný. Zde je popis toho, co se stane. Přední zkřížený vaz se při pokrčení kolene napne. Když je však koleno tlačeno mimo normální narovnanou polohu, nebo když je holenní kost nadměrně vytočena na stehenní kost směrem ven, nebo často při úderu kolenem ze strany, může být ACL natažen až za bod zlomu. Lidé v okolí si všimnou charakteristického praskání a postižený jedinec pocítí náhlý nával bolesti a nestability. Často dojde k vybočení kolena a následnému pádu na zem. Okamžitě se objeví otok.

Otok a bolest mohou ustoupit, ale po návratu ke sportu se objeví pocit nestability při jakémkoli otočném manévru. I když to není obvyklé, může se objevit krvácení do kolena. Protože je nyní koleno nestabilní, může nyní opakované zranění poškodit menisky nebo kloubní chrupavku a nakonec vést k artritidě.

ACL – léčba a operace

Léčba natržení ACL se liší v závislosti na individuálních potřebách pacienta. Přetržený ACL se nevyléčí bez chirurgického zákroku. Aby bylo možné ACL chirurgicky opravit a obnovit stabilitu kolene, musí být vaz rekonstruován. Váš ortoped nahradí přetržený vaz tkáňovým štěpem, který slouží jako lešení pro nový vaz. Nechirurgická léčba může být prospěšná pro starší pacienty nebo pacienty s nízkou úrovní aktivity. Pokud není poškozena stabilita kolene, může lékař doporučit další nechirurgické možnosti.

Chirurgická léčba se nejčastěji doporučuje lidem s natržením ACL doprovázeným dalšími zraněními. Nejpravděpodobnějšími kandidáty na operaci jsou aktivní jedinci, kteří se otáčejí a odstrkují koleno. Operace je navíc doporučována lidem s nestabilním kolenem nebo zraněním kombinovaným s poškozením menisků, chrupavek nebo vazů.

Chirurgická rekonstrukce předního zkříženého vazu se provádí artroskopem pomocí malých řezů. Artroskopická operace je méně invazivní metoda, jejíž výhodou je menší bolestivost operace, kratší doba strávená v nemocnici a rychlejší rekonvalescence.

Přední zkřížený vaz (ACL) funguje podobně jako drát, který udržuje stehenní a holenní kost stabilní. Když si sportovec přetrhne křížový vaz, obvykle je to v důsledku náhlého nárazu, který může způsobit slyšitelné prasknutí nebo alespoň velkou bolest.

Všeobecně platí, že částečně přetržený křížový vaz má šanci na uzdravení bez operace. Pokud je ACL zcela přetržen, bude většinou nutná operace k opravě vazu. Mnoho z těch, kteří mají přetržený ACL, bude potřebovat operaci, aby se mohli vrátit k aktivitě. Samotný zákrok trvá přibližně jednu hodinu.

Čím více očekáváte, že budete v budoucnu provozovat agresivní sporty, tím je pravděpodobnější, že budete potřebovat operaci kolene k opravě zcela nebo částečně přetrženého ACL. Pokud jste profesionální sportovec, je pravděpodobné, že budete potřebovat operaci, abyste se vrátili k plné aktivitě.

Pokud máte přetržený ACL, dobrou zprávou je, že tento problém je poměrně častý, pokud jde o zranění kolene, a v rukou chirurga, který se specializuje na kolena, může být koleno po operaci stejně účinné jako koleno před zraněním. Většinou však záleží na ochotě sportovce investovat čas do rehabilitace a posílení kolena.

Oprava přetrženého křížového vazu NEznamená sešití dvou roztržených konců k sobě. Představte si svůj ACL jako gumičku. Jakmile se jednou přetrhne, nelze ji sešít. Místo toho musíte gumičku zcela vyměnit. A přesně to kolenní chirurg udělá. Připevní vám novou gumičku k holeni, provlékne ji kolenem a ukotví ji ke stehenní kosti.

Měli byste se zeptat svého lékaře, JAK opravuje ACL. Někteří kolenní chirurgové používají čéškovou šlachu, zatímco mnozí jiní používají podkolenní vaz. Každé z nich má své výhody i nevýhody.

Využití čéškové šlachy z přední části kolene způsobuje bolestivější rekonvalescenci a bolestivou rehabilitaci. Profesionální sportovci, kteří jsou zvyklí na bolest z tréninku, však tento přístup snášejí lépe, zejména s ohledem na to, že patelární šlacha je některými chirurgy považována za výkonnější náhradu přetrženého vazu než šlacha podkolenní. Použití hamstringového vazu je při rehabilitaci kolena méně bolestivé a někteří chirurgové se domnívají, že pro většinu lidí je síla vazu dostatečná.

Všeobecně by se většina chirurgů shodla na tom, že výkonnost kolena po náhradě ACL přímo souvisí s tím, jak moc se věnujeme posilování kolena pomocí cvičení. Se správným specialistou na koleno a se specializovanou rehabilitací kolene může profesionální sportovec získat zpět svou soutěžní formu a znovu hrát profesionální sport.

Pomocí artroskopu může kolenní chirurg opravit koleno dvěma malými půlcentimetrovými řezy namísto delšího řezu, který vyžaduje delší rekonvalescenci a způsobuje větší jizvu. Chirurg odstraní vlákno z patelární šlachy nebo hamstringů, které se nakonec stane novým ACL. Poté se do holenní kosti vyvrtá otvor, kterým se provlékne nová ACL. Nový vaz je připraven a zajištěn na místě. Plastový kolík zajistí nový ACL na svém místě. Asi po 30 minutách anestezie odezní a pacient je propuštěn z nemocnice.

Během rekonvalescence začne pacient s chůzí. Fyzikální terapie se zaměřuje na navrácení pohybu do kloubu a okolních svalů a následuje posilovací program určený k ochraně nového vazu. Tento posilovací proces postupně zvyšuje zátěž napříč vazem. O několik měsíců později je golf přijatelný. Po pěti nebo šesti měsících může pacient obvykle sportovat bez omezení.

Koleno – šlachy, svaly, nervy a krevní cévy

Šlachy jsou provazce silné vláknité tkáně, které spojují sval s kostí. Svalová síla se přenáší přes šlachy na kosti. Základní svalové skupiny spojené s kolenem jsou čtyřhlavý sval stehenní a šlachy. Tyto svaly pracují, když je koleno natažené, ohnuté nebo rotované.

Nejjednodušší způsob, jak pochopit, jak svaly v noze pracují, je představit si dvě velké gumičky, jednu, která vede vpředu, a druhou, která vede vzadu. Přední gumička táhne nohu rovně neboli ji natahuje. Zadní gumička způsobuje opačný pohyb nohy, tedy její ohýbání.

Čtyřhlavý sval stehenní je nejsilnější sval nohy, který nám umožňuje chodit a běhat. Čtyřhlavý svalový mechanismus zahrnuje:

1. Svaly čtyřhlavého svalu. Čtyřhlavý sval stehenní
2. Šlacha čtyřhlavého svalu nad čéškou
3. Čéška
4. Šlacha patelární

Šlacha čtyřhlavého svalu spojuje čtyřhlavý sval s čéškou, zatímco šlacha patelární spojuje čéšku s holenní kostí. Šlachy na zadní straně stehna a lýtkové svaly umožňují ohyb kolena.

Svaly, šlachy a vazy kolene pracují společně a plynule. Zapněte si v neděli odpoledne libovolný sportovní kanál a věnujte pozornost zpomaleným videím, na nichž široký receiver běží složitou přihrávkovou trasu, skáče vzduchem, aby popadl míč, a pak mění směr a zrychluje do koncové zóny. Nebo se podívejte na lyžaře, jak se řítí slalomovou tratí a kolena mu pumpují při projíždění branek hranami lyží.

To je, když všechno funguje perfektně. Všechno se změní poté, co široký přijímač dostane ránu do boku kolena, nebo když ten sjezdař chytí hranu a spadne.

Když už máte představu o ozubených kolech a pohyblivých částech, které tvoří kolenní kloub, začneme chápat, co se může pokazit.

Koleno – natažení, podvrtnutí a natržení

Natažení je běžné a vzniká, když je sval přetěžován nebo přetěžován. Když se náhle vrhnete do nové aktivity nebo cvičebního programu, často si sval nebo šlachu přetížíte tím, že je přetěžujete. Natažený sval je to, čemu někdy říkáme „natažený“ sval. Natažení se vyznačuje ostrou bolestí nebo „píchnutím“ v okamžiku zranění. Během několika hodin nebo okamžiků po natažení se oblast stává bolestivou a ztuhlou. Bolest doprovází další pohyb, ale často během několika dní ustoupí.

K natažení často dochází, když se po měsících nečinnosti vrhneme do nového cvičení. Pokud nejste v kondici a nemáte pečlivě protažené svaly, dvakrát si rozmyslete, než horlivě naskočíte na běžecký pás a rozjedete ho na vysokou výkonnostní úroveň. Až se stroj rozjede, může se stát, že se vám nohy rozběhnou přímo pod nohama, a v takovém případě budete mít štěstí, pokud jediným utrpěným zraněním bude natažení.

Natažení je závažnější než natažení. K podvrtnutí dochází, když je vaz přetížený nebo částečně přetržený. Protože vazy drží kosti pohromadě, může jejich těsná blízkost ke kosti vést k podezření na zlomeninu. Mezi příznaky podvrtnutí patří bolest kloubu, zánět, citlivost a otok. Ty mohou být spojeny s černým a modrým zbarvením. Podvrtnutí kolene zahrnuje částečné natržení ACL, PCL, MCL a LCL.

Místo poranění by mělo objasnit případné nejasnosti, zda se jedná o podvrtnutí nebo natažení. K natažení dochází ve svalech krku, zad, stehen a lýtek. Podvrtnutí se vyskytuje v okolí kloubů – kolen, kotníků nebo zápěstí.

Natržení je závažnější než natažení nebo podvrtnutí. Při natržení svalů, vazů nebo šlach dochází vlastně k jejich narušení. Natržené konce hrubě narušují kontinuitu jejich struktury.

Co je zánět?

Slovo „zánět“ doslova znamená „zapálit“. Jeho charakteristickými znaky jsou otok, zarudnutí, bolest a teplo. Zánět je obranná reakce na zranění. Existují stovky zánětlivých procesů, jak naznačuje přípona „-itis“. Zánět šlach, burzitida a artritida jsou stavy, které vyvolávají zánět v koleni.

Co je na zánětu dobrého? Každá charakteristika zánětu poskytuje vodítko. Zarudlý vzhled zanícené tkáně je důsledkem zvýšeného prokrvení. Ta přenáší bílé krvinky do postižených tkání. Ty uvolňují enzymy, které napomáhají hojení nebo ničí choroboplodné zárodky.

Tato zvýšená koncentrace krvinek a tekutiny způsobuje otok místa, zatímco zvýšený místní metabolismus zvyšuje teplo. V důsledku těchto procesů vzniká bolest, která často přiměje člověka k vyhledání péče. Zánět může být přítomen jak u akutních, tak u chronických problémů s kolenem.

Chondromalacie

„Chondro“ označuje chrupavku, zatímco „malacia“ znamená změknutí. Z toho vyplývá, že chondromalacie dohromady znamená změknutí chrupavky.

Ale chondromalacie se ve skutečnosti týká konkrétně změknutí spodního povrchu čéšky neboli kolenního kloubu. Jedná se o degenerativní onemocnění, které vzniká v důsledku chronického opotřebení čéšky o stehenní kost. Kloubní chrupavka postupně měkne a poté se roztřepí.

Jindy je příčinou chondromalacie traumatický úder v okolí kolene. Mezi příznaky chondromalacie patří bolest v přední části kolene, zejména při chůzi do kopce a z kopce, ztuhlost po delším sezení a pocit skřípání nebo cvakání při ohýbání a natahování kolene.

Příznaky se obvykle liší podle úrovně aktivity a mohou omezovat účast ve sportu. S postupujícími problémy mohou pacienti také ztrácet rychlost a sílu a zaznamenávat otoky. Stav je stále častější ve středním věku. Z neznámých důvodů se nejčastěji vyskytuje u žen a může začít již v pubertě.

Uvádí se dokonce, že někteří lidé mohou mít k chondromalacii predispozice. Ženy tímto onemocněním trpí nejvíce pravděpodobně v důsledku svalové slabosti v extenčním mechanismu a anatomických faktorů, které způsobují vyklouznutí čéšky z roviny. Příznaky mohou být obzvláště závažné při opakovaných činnostech, jako je běh nebo aerobik, i když ani cyklisté nejsou vůči tomuto problému imunní.

Problémy s vazy

Zdá se, že nárůst zájmu o sport je katalyzátorem každoročně přibývajících problémů s vazy. Ve skutečnosti je více než 50 000 hospitalizací kvůli opravě vazů. Zajímavé je, že u žen je 8krát vyšší pravděpodobnost přetržení ACL než u mužů. Někteří odborníci teoretizují, že to může souviset s vysokými podpatky nebo anatomií. ACL (přední zkřížený vaz) a MCL bývají obzvláště náchylné ke zranění při sportu. Příčinou bývá rychlé otočení a vytočení kolene, zpomalení při běhu a přistání ze skoku. Mezi vysoce rizikové sporty patří fotbal, lyžování, basketbal a tenis.

Bolest z natržení menisku

Natržení menisku vzniká při sportovních úrazech nebo i při zdánlivě neškodných činnostech, jako je dřepování. K natržení menisků jsou náchylní zejména sportovci, kteří hrají fotbal, basketbal a tenis, a také dospělí nad 40 let. Typ pohybu, který nejčastěji způsobuje poranění menisku, je takový, při kterém je noha pevně usazena na zemi, zatímco koleno je pokrčené. K tomuto typu zranění často přispívají boty s podrážkami, které ukotvují dolní část nohy do země a brání jí v pohybu s kolenem.

Zlomeniny

Kost se může zlomit z mnoha důvodů. Zlomení kosti může způsobit úraz, například autonehoda. Dalšími příčinami zlomení kostí mohou být „stresové“ zlomeniny, kdy je kost opakovaně používána a v důsledku stlačení dojde k jejímu zlomení.

Dislokace

Někdy, zejména při provádění něčeho fyzicky namáhavého, můžeme vyvést kloub z rovnováhy s kostí. I když se nic nezlomí, zarovnání není v pořádku. Tomu se říká vykloubení.

Artritida

Artritida: Osteoartróza

Jedná se o degenerativní onemocnění kloubů vznikající v důsledku opotřebení kolenního kloubu, které obvykle postihuje osoby ve středním a vyšším věku. Osteoartróza způsobuje erozi chrupavky. Mezi příznaky patří bolest, ztuhlost a otok, které se zpočátku vyskytují jednou za čas, ale mohou přejít v chronickou bolest.

Artritida: Revmatoidní artritida

Na rozdíl od osteoartritidy u tohoto typu artritidy nedochází k pomalé erozi chrupavky, ale k zánětu kloubu (obvykle mnoha kloubů najednou), až jsou klouby zničené. Revmatoidní artritida se nejčastěji vyskytuje u žen středního věku, ale může postihnout lidi všech věkových kategorií.

Artritida: K zánětu kloubů může dojít, když se v kloubu usadí malé zrníčko urátu sodného (souvisí s dnou) nebo fosforečnanu vápenatého (souvisí s chondrokalcinózou). Účinek je podobný, jako když vám v oku uvízne kousek písku. Dráždí okolní zánět. K tomuto druhu artritidy jsou nejvíce náchylní muži středního věku.

Předkolenní burzitida

Mezi šlachou a kůží jsou malé váčky zvané burzy, které umožňují hladký a bezbolestný skluz kůže po kostech. Když se burzy zanítí, může jakýkoli pohyb kolenem způsobit bolest. U kolen je jednou z funkcí burz umožnit kolennímu kloubu volný pohyb bez bolesti. Opakované klečení a/nebo přímé nárazy na koleno mohou způsobit, že burzy otékají a způsobují bolest. Osoby vykonávající profese, při nichž jsou kolena často ohýbána, jako jsou zedníci, uklízeči, pokládači koberců a elektrikáři, mají vyšší pravděpodobnost výskytu postpatelární burzitidy. Jindy může k tomuto stavu dojít, když se váčky infikují. Obvykle u tohoto onemocnění není nutná operace (i když v extrémních případech může být povolána) a léčba zahrnuje vyvarování se ohýbání kolen a zmírnění tlaku na kolenní kloub.

Čtyři nejčastější problémy s koleny

• Bolest kolenního kloubu – bolest se obvykle nejvíce projeví při chůzi do schodů, chůzi ze schodů, běhu nebo sezení.
• Bolest z natrženého menisku – meniskus je chrupavka, která zabraňuje tomu, aby stehenní kost (stehenní kost) a holenní kost (holenní kost) při vzájemném tření bolely nebo se obrušovaly. Pokud je meniskus natržený, natažený nebo není na svém místě, může se při pohybu kloubu objevit bolest.
• Bolest z problémů s vazy – v koleni jsou čtyři vazy: přední zkřížený vaz, zadní zkřížený vaz, mediální kolaterální vaz a laterální kolaterální vaz. Když dojde k přetržení klínového vazu, je to často proto, že noha rotuje, zatímco chodidlo zůstává položené na zemi. Často se stává, že přetržení ACL je doprovázeno hlasitým prasknutím kolene a opora kolene povolí. K poranění zadního zkříženého vazu dochází, když je koleno tlačeno dozadu nebo když obdrží tvrdý náraz. K poranění mediálního postranního vazu dochází nejčastěji při nárazu na koleno z vnější strany, zatímco k poranění laterálního postranního vazu dochází při nárazu na koleno zevnitř.
• Bolest způsobená problémy se šlachami – zanícené šlachy, které spojují čéšku kolene s holenní kostí, mohou způsobovat bolest.

.