Nervová bulimie je porucha příjmu potravy, která je společností a médii často velmi špatně interpretována a chápána. Touha být štíhlý může být kvůli tlaku každodenního života nepřekonatelná a je důležité pochopit, že nervová bulimie je závažné onemocnění, které může být potenciálně smrtelné, pokud není včas léčeno odborníkem. Podle studií je úmrtnost osob s nervovou bulimií 3,9 % a u této populace je zvýšený výskyt sebevražd. Znalost příčin a rizikových faktorů nervové bulimie a pomoc při šíření povědomí o této nemoci může přispět k ukončení stigmatizace a pomoci mnoha dalším lidem při zotavování.

Nervová bulimie je závažná emoční porucha příjmu potravy, která zahrnuje konzumaci nadměrného množství jídla v krátkém časovém období (binging), po níž následuje pocit viny a studu vedoucí k sebevyvolávání zvracení, extrémnímu cvičení nebo zneužívání projímadel (purging). Mnozí ji označují jako poruchu příjmu potravy typu „binge and purge“. Nervová bulimie je často spojena s depresí, úzkostí a sebepoškozujícím chováním, jako je řezání. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání (DSM5), definuje nervovou bulimii podle pěti následujících kritérií:

• Přejídání se nadměrným množstvím jídla během dvou hodin (binging) doprovázené pocity ztráty sebekontroly
• Repetitivní nepřiměřené kompenzační chování, jako je zvracení, užívání diuretik, užívání projímadel a extrémní cvičení (purging) s cílem vyhnout se nárůstu hmotnosti potenciálně způsobenému epizodami bingingu
• Tyto projevy chování se objevují nejméně jednou týdně po dobu nejméně tří měsíců
• Tělesná stavba a hmotnost jsou hlavními ovlivňujícími faktory faktory tohoto binging a purging chování
• Toto chování se nevyskytuje specificky u mentální anorexie a tyto poruchy je třeba zcela oddělit

Příčiny a rizikové faktory bulimie nervosa

Bulimie nervosa, stejně jako ostatní poruchy příjmu potravy jsou multifaktoriální, což znamená, že existuje mnoho příčin, které mohou přispívat ke vzniku tohoto onemocnění a mohou zahrnovat genetické faktory, neurochemickou nerovnováhu a stresory prostředí, jako je vystavení traumatu nebo zneužívání. Další psychologické a emocionální problémy, jako je úzkostná porucha, deprese a nízké sebevědomí, jsou také známými spouštěči u osoby, která má predispozice k poruše příjmu potravy. Povaha naší kultury, která je nadměrně zaměřená na internalizaci ideálu štíhlosti, a obecný společenský tlak na štíhlost mohou u náchylných jedinců rovněž sloužit jako spouštěč. Mezi další rizikové faktory, které byly identifikovány pro nervovou bulimii, patří zneužívání návykových látek, pocity nedostatečnosti, prožití rané puberty, příliš málo jídla v dětství, psychiatrické příznaky a nízká chuť k jídlu a emoční uvědomění.

Osoby s nervovou bulimií se často snaží svou poruchu skrývat ze strachu, že je budou ostatní soudit nebo odmítat, a proto může být obtížné rozpoznat, zda je u této populace podezření na poruchu příjmu potravy, pokud nejste dobře zběhlí v rozpoznávání varovných příznaků a rizikových faktorů.

• Sociální izolace
• Změna nálady nebo osobnosti
• Odmítání jídla před lidmi
• Neustálé mluvení o váze nebo jídle
• Impulzivní chování
• Excesivní nebo nové užívání návykových látek nebo alkoholu
• Snažení. o perfekcionismus
• Intenzivní strach z přibývání na váze
• Obsese tělesným obrazem
• Kompulzivní chování, jako je počítání kalorií a sledování hmotnosti
• Zkreslený obraz těla
• Účast na rituálním chování během jídla a jídla
• Časté vážení se
• Izolování se od okolního světa
• Odmítání nosit odhalující nebo jasně barevné oblečení
• Schovávání nebo hromadění jídla
• Oblíbenost neutrálního a pytlovitého oblečení

Vyhýbání se jídlu

Rozpoznání varovných příznaků spojených s nervovou bulimií a pochopení základních příčin může pomoci jedincům vyhledat včasné léčebné intervence, které mohou výrazně zlepšit výsledky u osob, které se potýkají s nervovou bulimií. Vzhledem k tomu, že se jedná o multifaktoriální onemocnění, jsou léčebné přístupy multidisciplinární, což znamená, že je k dispozici řada léčebných modalit s cílem dosáhnout co nejlepší prognózy.