Přehled

K oteklému kolenu dochází, když se v kolenním kloubu nebo jeho okolí hromadí nadbytečná tekutina. Váš lékař může tento stav nazývat „výpotek v kolenním kloubu“. Někteří lidé tento stav nazývají „voda na koleni“.

Oteklé koleno může být důsledkem úrazu, přetížení nebo nediagnostikované nemoci či poruchy. K určení příčiny otoku může být nutné, aby lékař odebral vzorek tekutiny a zkontroloval, zda nedošlo k infekci, onemocnění nebo zranění.

Odstranění části tekutiny také pomáhá snížit bolest a ztuhlost spojenou s otokem. Jakmile lékař určí příčinu vašeho oteklého kolena, může zahájit vhodnou léčbu.

Příznaky

Mezi příznaky a symptomy obvykle patří:

• Otok. Kůže kolem čéšky může být výrazně oteklá, zvláště když porovnáte postižené koleno se zdravým.
• Ztuhlost. Pokud kolenní kloub obsahuje nadbytek tekutiny, nemusíte být schopni nohu plně ohnout nebo narovnat.
• Bolest. V závislosti na příčině nahromadění tekutiny může být koleno velmi bolestivé až do té míry, že je obtížné nebo nemožné nést na něm váhu těla.

Kdy vyhledat lékaře

Lékaře vyhledejte v následujících případech:

• Samostatná opatření ani léky na předpis nezmírňují bolest a otok
• Jedno koleno je ve srovnání s druhým kolenem zarudlé a na dotek teplé

Příčiny

Rizikové faktory

• Věk. Pravděpodobnost výskytu otoků kolen souvisejících s artritidou se zvyšuje s věkem
• Sport. Lidé, kteří se věnují sportům, při nichž dochází k rotaci kolena, například basketbalu, mají větší pravděpodobnost, že dojde k poranění kolena, které způsobuje otok.
• Obezita. Nadváha zatěžuje kolenní kloub a přispívá k přetížení tkání a kloubů a k degeneraci kolenního kloubu, což může vést k jeho otoku. Obezita zvyšuje riziko vzniku osteoartrózy, která je jednou z nejčastějších příčin otoku kolene.

Komplikace

Komplikace otoku kolene zahrnují následující:

• Snížení svalové hmoty. Přítomnost tekutiny v koleni může zhoršit funkci svalů a způsobit oslabení a atrofii stehenních svalů.
• Váček naplněný tekutinou (Bakerova cysta). Hromadění tekutiny v koleni může vést ke vzniku Bakerovy cysty v zadní části kolene. Zduření Bakerovy cysty může být bolestivé, ale obvykle se zlepší pomocí ledu a komprese. Pokud je otok závažný, může být nutné odstranění tekutiny (aspirace cysty).

Prevence

Oteklé koleno je obvykle důsledkem zranění nebo chronického onemocnění. Pro celkové zdraví a prevenci zranění dělejte následující:

• Zpevněte svaly kolem kolene. Silné svaly kolem kloubu mohou pomoci zmírnit tlak na kloub.
• Volte cvičení s nízkou zátěží. Některé aktivity, jako je aqua aerobik a plavání, nepřetržitě nezatěžují kolenní klouby.
• Udržujte si zdravou hmotnost. Nadměrná hmotnost přispívá k opotřebení, které může způsobit otok kolene.

Diagnostika

Lékař pravděpodobně začne podrobnou anamnézou a fyzikálním vyšetřením. Poté může provést testy, aby zjistil základní problém, který způsobuje otok kolene.

Zobrazovací testy

Zobrazovací testy slouží k odhalení místa problému. Zde je několik možností:

• Rentgenové záření. Rentgenové vyšetření může vyloučit zlomeniny nebo vykloubení kostí a určit, zda máte artritidu.
• Ultrazvuk. Toto vyšetření může odhalit artritidu nebo poruchy postihující šlachy či vazy.
• MRI. Tento test může odhalit poranění šlach, vazů a měkkých tkání, která nejsou viditelná na rentgenových snímcích.

Aspirace kloubu (artrocentéza)

Lékař odebere tekutinu z vnitřku kolena, aby zjistil přítomnost:

• Krev, která může pocházet z poranění nebo poruch krvácení
• Bakterie, které mohou způsobovat infekci
• Krystaly běžné při dně nebo pseudodně

Léčba

Léčba se liší v závislosti na příčině otoku kolene, jeho závažnosti a vaší anamnéze. Léčba obvykle zahrnuje léky proti bolesti a zákroky k odstranění tekutiny z kolenního kloubu.

Léky

Pokud nestačí volně prodejné léky proti bolesti, může vám lékař předepsat perorální léky proti bolesti. Ke zmírnění zánětu vám lékař může doporučit užívání perorálního kortikosteroidu, například prednisonu. Jiné typy steroidů mohou být aplikovány přímo do kolenního kloubu.

Chirurgické a jiné zákroky

Léčení již existující příčiny otoku kolene může vyžadovat následující:

• Artrocentéza. Odstranění tekutiny z kolena může zmírnit tlak na kloub. Po odsátí tekutiny z kloubu může lékař do kloubu vstříknout kortikosteroid k léčbě zánětu.
• Artroskopie. Malým řezem v kolenním kloubu je zavedena osvětlená trubice (artroskop). Nástroje připojené k artroskopu mohou odstranit měkké tkáně nebo opravit poškození kolene.
• Náhrada kloubu. Pokud se zvedání kolene stane nesnesitelným, může být nutná operace kolenního kloubu.

Lékař vám také může doporučit fyzikální terapii pro zlepšení funkce a síly kolene.

Životní styl a domácí prostředky

Péče o sebe, když máte oteklé koleno, zahrnuje:

• Odpočinek. Pokud možno se vyhněte zátěžovým aktivitám.
• Ledování a elevace nohy. Ke zmírnění bolesti a otoku přikládejte na koleno led po dobu 15 až 20 minut každé dvě až čtyři hodiny. Při ledování zvedněte koleno výše, než je úroveň srdce, a pro větší pohodlí použijte polštáře.
• Léky proti bolesti. Volně prodejné léky, jako je paracetamol (Tylenol, jiné) nebo ibuprofen (Advil, Motrin IB, jiné), mohou pomoci zmírnit bolest kolena.

Příprava před vyšetřením

Pravděpodobně budete odesláni k lékaři, který se specializuje na problémy pohybového aparátu a kloubů.

.