Snad neexistuje ve sportu známější zkratka než obávaný ACL – možná proto, že je tak často následován slovem „poškození“.

Ale ACL není jedinou částí kolena, která může být poraněna. Ve skutečnosti je to jen jeden ze čtyř klíčových vazů, které podpírají koleno a umožňují nám kopat, ohýbat, ohýbat, dřepovat a běhat. (Velmi mnoho pro celek, že?)

Kolenní vazy – mediální kolaterální vaz (MCL); laterální kolaterální vaz (LCL); přední zkřížený vaz (ACL) a zadní zkřížený vaz (PCL) – jsou ve skutečnosti velmi silné a pružné.

Ale při určitých typech zátěže nebo traumatu se tyto kolenní vazy mohou přetrhnout nebo prasknout.

Kolenní vaz je známý, protože je nejčastěji přetrženým kolenním vazem. Většina pacientů s poškozením ACL navíc utrpí i poranění menisku nebo jiného vazu.

Sportovci, kteří si přetrhli vaz, často uvádějí, že slyší mírné praskání. Koleno může otékat a často se objevuje bolest. Dalším příznakem poškozeného vazu je nestabilita. Pacient nemusí být schopen normálně stát nebo chodit. Zranění vazů může být jen výron. Ale i když jsou příznaky mírné, je dobré nechat koleno vyšetřit naším ortopedickým týmem.

Diagnostika přetrženého kolenního vazu

Pro určení povahy a rozsahu zranění nejprve položíme pacientovi odvěkou otázku: Co se stalo? Jeho vysvětlení (obvykle doprovázené projevy sportovních pohybů a animálními gesty) nám mnohé napoví.

Náchylní k přetržení kolenních vazů jsou lyžaři, ale i fotbalisté, basketbalisté a hráči kopané – to vše zahrnuje energické akce. Před vynálezem vysoké podpůrné lyžařské boty spočívala většina úrazů v lyžařském sportu ve zlomeninách kostí na noze. Nyní se nebezpečná zóna posunula až ke kolenu.

Některé průzkumy ukazují, že šance na přetržení klínového vazu u nesportovce je jedna ku tisíci. U profesionálních sportovců je mnohem vyšší. Jen v roce 2013 byl seznam profesionálních fotbalistů, kteří byli mimo hru kvůli zranění křížového vazu, dvouciferný. Zdá se, že každý rok ESPN hlásí, že rozehrávač Miami Hurricanes je na neurčito mimo hru kvůli operaci kolena. Miliony jiných zranění nejsou tak medializovány.

Na naší ortopedické klinice kontrolujeme pohyblivost pacienta a vyšetřujeme koleno na otok a citlivost. Artroskopie je užitečným diagnostickým nástrojem.

Můžeme objednat ultrazvuk nebo magnetickou rezonanci. V některých případech může pomoci i rentgenové vyšetření.

Co lze očekávat při chirurgickém řešení

Většina případů závažného přetržení vazů se řeší operací, zejména pokud je pacient sportovec nebo velmi aktivní člověk.

Chirurgický zákrok se upřednostňuje v případech, kdy je přetrženo více než jeden kolenní vaz, nebo u kolena, které utrpělo opakované zranění.

V mnoha případech nelze ACL opravit a při rekonstrukci kolenních vazů je nutné vytvořit novou tkáň. V této situaci můžeme ke konstrukci nového vazu použít šlachu z jiné části těla. Mezi nejčastější místa patří čéška (pod kolenem), čtyřhlavý sval stehenní nebo hamstring. Některé chirurgické zákroky na kolenních vazech lze provést artroskopicky, jiné vyžadují otevřenou operaci.

Reghabilitaci přetržených kolenních vazů nelze uspěchat. Každý sportovec, který příliš spěchá s návratem na hřiště, riskuje opětovné zranění a chronické problémy s koleny.

Nejlépe je samozřejmě zraněním předcházet. Před intenzivním bruslením nebo běháním si dopřejte zahřívací období, abyste zvýšili průtok krve do svalů a uvolnili kloub. Posilujte svaly nohou, zejména hamstringy a kvadricepsy, které podpírají kolenní kloub. Někteří lidé nosí ortézu jako ochranu po přetržení kolenního vazu nebo jako prevenci. I když je užitečnost kolenní ortézy sporná, není pochyb o tom, že je dobrou připomínkou.

Další informace o poranění ACL najdete na těchto webových stránkách Americké akademie ortopedických chirurgů: http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00549

.