Co je to ochrnutí dolního středového nervu?

Ochrnutí dolního středového nervu je obecný termín, který označuje poranění nervů zápěstí, která jsou nejčastěji způsobena neléčenými kompresními stavy, jako je například syndrom karpálního tunelu.

Důsledkem této dysfunkce však mohou být i tupá a otevřená poranění zápěstí, stejně jako profesní expozice vysoce výkonným vibrujícím nástrojům.

Středový nerv ovládá svaly předloktí spojené s laterální deviací zápěstí, flexí distální falangy prstů a flexí a rotací ruky v zápěstí, pohyby palce a cit v ruce.

Příznaky a symptomy obrny dolního středového nervu

Příznaky mohou zahrnovat slabost a omezenou hybnost palce a také ztrátu citu v laterální části dlaně a palce, ukazováku, prostředníku a poloviny prsteníku. Příznaky a symptomy tohoto stavu se liší v závislosti na povaze a závažnosti poranění nervu. Bolest může být přerušovaná, trvalá nebo žádná.

Mezi nejčastěji uváděné příznaky a symptomy obrny dolního středového nervu patří:

• Neschopnost abdukce a opozice palce (nazývaná také „ape-deformace ruky“)
• Ztráta citlivosti nebo brnění palce a číslic a radiální strany prsteníků
• Slabší pronace předloktí
• Slabší flexe prstů

Příčiny obrny dolního středového nervu

Otrnutí dolního středového nervu může být způsobeno různými pronikajícími poraněními zápěstí, předloktí nebo paže. Může se také jednat o poranění v důsledku chronického přetěžování, neuropatie nebo úrazu tupým předmětem.

Poranění dolního středového nervu může být důsledkem chronického přetěžování při opakovaných úderech nebo je častěji důsledkem genetické predispozice, která se může projevit symptomy v jakémkoli věku. Některá onemocnění, jako je cukrovka a hypotyreóza, mohou také zhoršovat stavy, jako je syndrom karpálního tunelu.

Zranění spojená s obrnou dolního středového nervu

Poškození nervu může být způsobeno nadměrným tlakem, natažením nebo akutním poraněním, jako je pořezání nebo úraz tupým předmětem. Syndrom karpálního tunelu je příznakem nadměrného tlaku vyvíjeného na střední nerv v ruce, obvykle v důsledku zduření šlach digitálních flexorů.

Jako další zdroj slabosti ruky a zápěstí je třeba brát v úvahu syndrom předního interosseálního nervu.

Možnosti léčby obrny dolního středového nervu

Obrna dolního středového nervu se obvykle zpočátku léčí pracovní terapií a přerušovaným dlahováním, protože mnoho případů částečně nebo zcela odezní samo. Chirurgický zákrok však může být nutný v případě, že poranění nebo stav nereaguje na konzervativní opatření.

Konzervativní léčba

V závislosti na povaze a závažnosti poranění existuje mnoho způsobů léčby poranění dolního středového nervu. Ke zlepšení pohyblivosti, flexibility, ergonomie a rozsahu pohybu se využívá ergoterapeut.

Pacienti mohou být také seznámeni s terapeutickými cviky, které zahrnují protahování a posilování k obnovení rozsahu pohybu a zároveň posílení svalů předloktí. NSAID nebo injekce kortizonu mohou kromě imobilizace nabídnout dočasnou úlevu od příznaků, nikoliv vyléčení.

Chirurgická léčba

U závažných nebo opakujících se stavů může být nutný chirurgický zákrok. Nejčastěji chirurgický zákrok zahrnuje odstranění zdroje útlaku nervu. Někdy může být v chronických případech s nevratnou svalovou atrofií a slabostí indikována operace opponensplastiky – přenos šlachy a svalu na palec z prsteníku.

Pacienti, kteří pociťují přetrvávající bolest v oblasti zápěstí po fyzické aktivitě, odpočinku nebo sportovní činnosti, by měli okamžitě vyhledat lékařský dohled a pokusit se zabránit tomu, aby zranění přešlo do vysilujícího stadia.

Prognóza obrny dolního středového nervu

Při dodržení vhodného léčebného plánu se pacienti obvykle vrátí k činnostem, které rádi dělají. Pacienti by měli udržovat pravidelný kontakt se zkušeným chirurgem ruky a ergoterapeutem, aby dosáhli optimálního zdravotního stavu a povolení k běžné nebo sportovní činnosti.

Jestliže se domníváte, že máte obrnu dolního středového nervu, kontaktujte HandSport Surgery Institute

Kontaktujte nás co nejdříve a domluvte si schůzku s naším talentovaným týmem. Lidé, kteří trpí obrnou dolního středového nervu, by měli být vyšetřeni, aby se pokusili zabránit dalším zraněním a problémům s pohyblivostí. Pokud máte některé z těchto příznaků, je důležité, aby vás vyšetřil vysoce kvalifikovaný odborník.

Zavolejte doktorům Markovi a Jasonovi Pruzanským na telefonní číslo 212-249-8700, abyste si domluvili schůzku a získali přesnou diagnózu.