1. Formy
2. Příznaky a projevy
3. Příčiny

Oční opar (oční herpes) způsobený virem herpes simplex typu 1 je běžná, opakující se virová infekce postihující oči. Tento typ herpes viru může způsobit zánět a zjizvení rohovky, které se někdy označuje jako opar na oku. Oční opar se může přenést při těsném kontaktu s nakaženou osobou, jejíž virus je aktivní.

Národní oční institut (NEI) uvádí, že s některou z forem očního oparu se setkalo přibližně 400 000 Američanů, přičemž každý rok se objeví téměř 50 000 nových a opakujících se případů.

Formy očních oparů

Existuje několik forem očních oparů, od prosté infekce až po stav, který může případně způsobit slepotu:

Herpes keratitis je nejčastější formou očních oparů a jedná se o virovou infekci rohovky. Oční herpes v této formě obvykle postihuje pouze vrchní vrstvu neboli epitel rohovky a obvykle se hojí bez jizvení.

Stromální keratitida vzniká, když se infekce dostane hlouběji do vrstev rohovky. To může vést k jizvení, ztrátě zraku a příležitostně i ke slepotě. Předpokládá se, že stromální keratitida je způsobena pozdní imunitní reakcí na původní infekci. Podle NEI asi 25 % nových a opakujících se případů očních herpetických infekcí vede ke stromální keratitidě.

Iridocyklitida je závažná forma očního oparu, při které dochází k zánětu duhovky a okolních tkání uvnitř oka, což způsobuje silnou citlivost na světlo, rozmazané vidění, bolest a zarudnutí očí. Iridocyklitida je typ uveitidy, která postihuje spíše přední části vnitřní strany oka. Pokud se tato infekce objeví v sítnici nebo vnitřní výstelce zadní části oka, označuje se jako herpes retinitis.

Příznaky a projevy očního oparu

S propuknutím očního oparu jsou spojeny různé příznaky a projevy. Může se vyskytnout zánět rohovky, který může způsobit podráždění nebo náhlou a silnou bolest oka. Také může dojít k zakalení rohovky, což vede k rozmazanému vidění.

Dalšími charakteristikami očního oparu jsou např:

• Otok kolem očí

• Slzení

• Rekurentní oční infekce

• Podráždění

• Cizí těleso. pocit

• Zčervenání očí

• Oční vředy

• Vodnatý výtok z očí

• Citlivost na světlo

V důsledku těchto četných příznaků, může váš oční lékař přehlédnout počáteční diagnózu očního oparu ve velmi raném stadiu.

Co způsobuje oční opar?

Oční opar se přenáší kontaktem s jinou osobou, u které právě propukl, nebo vlastním kontaktem a kontaminací během aktivní herpetické infekce (např. opar na rtu).

Virus herpes simplex se do těla dostává nosem nebo ústy a putuje do nervů, kde může být neaktivní. Virus může zůstat v klidovém stavu po celé roky a nemusí se nikdy probudit.

Přesná příčina propuknutí oparu není známa, ale často jsou s výskytem spojeny stresové faktory, jako je horečka, spálení od slunce, velké zubní nebo chirurgické zákroky a úrazy.

Pokud dojde k počátečnímu propuknutí, má podle NEI neléčený oční opar asi 40% až 50% pravděpodobnost návratu. Neexistuje žádný konkrétní časový rámec, kdy se oční opar znovu objeví; může to být několik týdnů nebo i několik let po původním výskytu. Ačkoli se příznaky obvykle projevují pouze na jednom oku, virus může případně postihnout i druhé oko.

Léčba očního oparu

Léčba očního oparu závisí na tom, kde se infekce v oku nachází – v epitelu rohovky, stromatu rohovky, duhovce, sítnici atd. Některé způsoby léčby očního oparu by mohly jeho propuknutí zhoršit, a proto by měly být zváženy případ od případu.

Pokud je infekce rohovky pouze povrchová, lze ji obvykle zmírnit použitím antivirových očních kapek nebo mastí nebo perorálních antivirových tablet.

Zirgan (Sirion Therapeutics) je schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) jako lokální antivirová léčba očního oparu. Léčba (ganciklovir oftalmický gel, 0,15 %) spočívá v instilaci očních kapek pětkrát denně, dokud se související rohovkový vřed nezhojí. Během léčby přípravkem Zirgan, který se v Evropě prodává pod názvem Virgan, byste neměli nosit kontaktní čočky.

Dalšími způsoby léčby očních oparů jsou oční kapky Viroptic (trifluridin) a mast Vira-A (vidarabin).

Vědci také v rámci studie Acyclovir Prevention Trial (APT) zjistili, že antivirový lék acyklovir užívaný ústy snižuje o 41 % pravděpodobnost návratu jakékoli formy očního oparu u pacientů, kteří prodělali infekci v předchozím roce. Stejní vědci také zaznamenali 50% snížení pravděpodobnosti návratu závažnější formy onemocnění, stromální keratitidy.

Kapky se steroidy mohou pomoci snížit zánět a zabránit jizvení rohovky, pokud se infekce objeví hlouběji ve vrstvách rohovky. Steroidní kapky se téměř vždy používají současně s antivirovými kapkami.

Steroidní kapky snižují účinnost imunitního systému oka. Proto by lidé s anamnézou očního oparu měli používat pouze steroidní kapky speciálně předepsané jejich očním lékařem.

Je známo, že steroidní kapky mohou u vnímavých pacientů způsobit opakovanou infekci očního oparu. Také lze použít antibiotické oční kapky spolu s terapeutickou kontaktní čočkou, aby se zabránilo sekundární bakteriální infekci během léčby očního oparu.

Pokud dojde k jizvení rohovky a léčba včetně steroidů nepomůže vyčistit střed rohovky, může být nutná operace. V případech, kdy je zjizvení rohovky trvalé, může obnovit vidění transplantace rohovky.

Ačkoli oční herpes nelze vyléčit, léčba může pomoci kontrolovat jeho propuknutí.

Stránka aktualizována v září 2020

.