RT znají CHOPN jako onemocnění, které se léčí především inhalačními a systémovými léky, změnou životního stylu a v ideálním případě plicní rehabilitací. Na trh však přichází i několik nových léčebných postupů. Zde je to, co byste o nich měli vědět –

Cílená plicní denervace

Při cílené plicní denervaci (TLD) se bronchoskopem zavede do plic speciální katétr, aby se mohla aplikovat radioterapie, která přeruší nervový přenos mimo hlavní průdušky. Cílem léčby je trvalá bronchodilatace, snížení produkce hlenu a snížení zánětu dýchacích cest v důsledku snížení uvolňování acetylcholinu, neurotransmiteru, o němž je známo, že ovlivňuje svalový tonus dýchacích cest, sekreci hlenu a zánět.

V multicentrické studii zveřejněné loni v létě provedla mezinárodní skupina vědců tento zákrok u 15 pacientů se středně těžkou až těžkou CHOPN a poté je tři roky sledovala. U žádného z pacientů nedošlo ke zhoršení CHOPN a počet exacerbací CHOPN byl nízký. Testy plicních funkcí a zátěžové kapacity ukázaly, že TLD bez bronchodilatancií vedla po celou dobu sledování k podobným přínosům jako dlouhodobá inhalační anticholinergní léčba, a nebyly zaznamenány žádné nežádoucí příhody související s TLD. Kvalita života související se zdravím však z léčby zřejmě neprofitovala.

Robotická operace zmenšení objemu plic

Tradiční operace zmenšení objemu plic (LVRS) vyžaduje velký hrudní řez pro přístup do plic a odstranění nemocných částí. Začátkem tohoto roku se Northwestern University stala první nemocnicí v zemi, která provedla novou verzi LVRS pomocí robotického zařízení, které vyžaduje pouze tři malé řezy na pravé straně hrudníku.

Chirurg manévruje s robotickým zařízením prostřednictvím monitoru s vysokým rozlišením, který mu umožňuje detailnější 3D pohled na operační oblast, než je možné vidět pouze lidským okem. Systém se skládá ze tří robotických ramen, která drží chirurgické nástroje, a čtvrtého, které drží 3D kamery. Ramena jsou při provádění zákroku přesně ovládána chirurgem.

Přínosem robotické LVRS je snížení počtu jizev, minimalizace rizika infekce a potenciálně kratší doba hospitalizace.

Bronchoskopická termální ablace parami

Jednou z několika endoskopických technik zmenšení objemu plic je bronchoskopická termální ablace parami (BTVA), jejímž cílem je snížit hyperinflaci u pacientů s pokročilým emfyzémem, a zlepšit tak mechaniku dýchání.

K identifikaci cílových segmentů v plicích se používá software a zákrok lze provést v hluboké sedaci nebo celkové anestezii. Jakmile je katétr BTVA umístěn a je dosaženo okluze cílového segmentu okluzním balónkem, je dodávána ohřátá vodní pára, což vede k zánětlivé reakci, která vede ke zmenšení objemu.

Podle nedávného přehledu techniky byla BTVA hodnocena v několika jednoramenných studiích spolu s jednou mezinárodní randomizovanou kontrolovanou studií, ale vzhledem k omezeným údajům by měla být prováděna pouze v klinických studiích nebo v oblastech, kde je přípravek snadno dostupný.

Endobronchiální cívky, endobronchiální chlopně a intrabronchiální chlopně

Endobronchiální cívky, endobronchiální chlopně (EBV) a intrabronchiální chlopně (IBV) jsou bronchoskopické techniky zmenšení objemu plic zaměřené na umístění cívek nebo chlopní do plic k léčbě těžkého emfyzému.

Metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií zahrnujících cívky, EBV a IBV, kterou letos v prosinci zveřejnili čínští vědci, zjistila, že jak cívky, tak EBV zlepšují plicní funkce, schopnost cvičení a kvalitu života lidí s rozedmou plic ve srovnání s konvenční léčbou. Léčba však byla spojena i se závažnými nežádoucími účinky. Mezi IBV a konvenční léčbou nebylo pozorováno žádné zlepšení výsledků.

Bronchiální reoplastika

Nová bronchoskopická metoda léčby chronické bronchitidy snížením počtu buněk produkujících hlen v plicích je nyní testována ve studii probíhající ve vybraných centrech.

Při minimálně invazivním zákroku, nazvaném bronchiální reoplastika, lékař zavede do plic bronchoskop a pomocí zkoumaného zařízení pak dodává krátké dávky elektrické energie do vnitřních stěn průdušek. Elektrické výboje způsobí, že se buňky produkující nadbytečný hlen rozpadnou a odumřou, čímž se připraví půda pro růst nových buněk, které produkují méně hlenu.

Výrobce přístroje oznámil, že první pacient byl léčen v Temple Lung Center ve Filadelfii v lednu.

S dotazy nebo připomínkami se obracejte na [email protected], rádi vás uslyšíme.

.