Refrakční chirurgie označuje skupinu nových chirurgických zákroků, jejichž cílem je dosáhnout lepšího zaostření očí s menší závislostí na brýlích nebo kontaktních čočkách u krátkozrakých, dalekozrakých a astigmatických osob. Tento obor je jedním z nejzajímavějších a nejintenzivněji studovaných v moderní oftalmologii a nabízí pacientům reálnou vyhlídku na bezpečné, účinné a významné zlepšení zraku.
Historicky oftalmologové provádějí refrakční operace již dlouho. Zákroky, které mají vliv na některý z přirozených zaostřovacích prvků oka – rohovku nebo vnitřní krystalickou čočku – budou mít vliv na to, jak dobře může oko zaostřit. Operace šedého zákalu a transplantace rohovky proto také patří do skupiny refrakčních chirurgických zákroků, které oční lékaři běžně provádějí každý den.
Nejčastějšími laserovými zákroky jsou fotorefrakční keratektomie a laserem asistovaná keratomilea in situ (LASIK).
Co je to LASIK?
LASIK neboli laser in situ keratomilea znamená jednoduše „tvarování rohovky zevnitř“. Při operaci LASIK excimerový laser přesně a kontrolovaně přetváří rohovku tak, aby se změnila její zaostřovací schopnost.
Při zákroku se pomocí jemného nástroje – mechanického mikrokeratomu nebo femtosekundového laseru – vytvoří velmi tenký lalok rohovkové tkáně. Jakmile je tento tkáňový lalok vytvořen, chirurg umístí nad oko paprsek excimerového laseru a nasměruje světelné pulzy tak, aby bylo dosaženo požadované korekce. Lalok je opatrně vrácen do původní polohy. Pomocí metody LASIK lze léčit krátkozrakost (myopie) i dalekozrakost (hyperopie) s astigmatismem nebo bez něj.
LASIK má několik příznivých výhod, včetně rychlého zotavení zraku, malého nebo žádného nepohodlí a nižšího rizika zamlžení, oslnění a haló. U naprosté většiny pacientů se zákrokem LASIK jsou zrakové výsledky vynikající. Během noční rekonvalescence dochází k minimálnímu nepohodlí. Výsledky jsou téměř okamžité.
Přesto je LASIK chirurgický zákrok. Měla by být přijata veškerá opatření, aby byl výsledek bezpečný a zdravý. Pacientům doporučujeme, aby si pečlivě prostudovali a prozkoumali své možnosti.
Co je to excimerový laser?“
Excimerový laser je velmi přesný lékařský laser, který vytváří vysoce fokusovaný paprsek chladného ultrafialového (UV) světla k jemnému přetvoření rohovky. Zákrok přetvoření excimerovým laserem se nazývá fotoablace a obvykle trvá méně než 60 sekund.
Naše centrum používá excimerový laserový systém STAR S4 IR®, který je vybaven technologií VSS (Variable Spot Scanning) a algoritmem VRR (Variable Repetition Rate) pro ukládání pulzů. Tento laser snižuje tepelné účinky na rohovku, což umožňuje lékaři provádět zákroky řízené vlnovou frontou efektivněji a s maximální bezpečností pro pacienta.
Co je to vlnovou frontou řízený nebo vlastní laser Lasik?
Vlnovou frontou řízený nebo vlastní laser LASIK vytváří personalizovanou 3D mapu zrakové dráhy pacienta od přední části rohovky k zadní části sítnice. Tato měření se získávají pomocí přístroje zvaného wavefront aberrometr buď během vstupního předoperačního vyšetření, nebo před operací.
LASIK řízený vlnovou frontou upravuje aberace nižšího řádu, jako je krátkozrakost, dalekozrakost a astigmatismus, a také aberace vyššího řádu, aby bylo dosaženo lepšího vidění, než je možné s kontaktními čočkami, brýlemi nebo konvenčním LASIKem. LASIK řízený vlnovou frontou umožňuje větší personalizaci než konvenční LASIK, který je založen pouze na refrakční vadě očí.
Co je to femtosekundový laser?“
Femtosekundový laser je ultrarychlý lékařský laser, který vytváří tenkou lamelu připravující rohovku k ošetření. Femtosekundový laser vytváří vzor pulzů laserové energie v určité cílené hloubce v rohovce. Tkáň rohovky je oddělena procesem zvaným fotodisrupce. Vytvoření laloku LASIK femtosekundovým laserem trvá méně než 20 sekund.
Co je to bezlopatkový neboli iLASIK (intralase LASIK)?
iLASIK neboli bezlopatkový LASIK využívá dva sofistikované nejmodernější lékařské lasery:
Procedura iLASIK probíhá ve třech krocích:
- Vytvoření oční mapy: Podrobná 3D mapa zrakových nedokonalostí vašeho oka je vytvořena pomocí technologie wavefront eye-mapping, která je 25krát přesnější než měření používaná při psaní standardních předpisů na brýle nebo kontaktní čočky.
- Příprava vašeho oka: Ultrarychlý femtosekundový laser vytvoří tenkou lamelu, která připraví vaši rohovku na individuální wavefrontovou korekci.
- Provedení vaší osobní léčby:
Je zákrok iLASIK bezpečný?
Technologie iLASIK byla použita při více než 15 milionech zákroků korekce zraku po celém světě. O rizicích tohoto zákroku se poraďte se svým lékařem. Komplikace laserové korekce zraku lze obvykle úspěšně zvládnout medikamentózně a následnou péčí.
Fotorefrakční keratektomie (PRK)
Někteří pacienti s laserovou korekcí zraku nejsou kandidáty pro LASIK. Při fotorefraktivní keratektomii (PRK) oční chirurg nevytváří lalok rohovkové tkáně. Při zákroku PRK je odstraněna vnější vrstva rohovky, tzv. epitel. Na rohovku je přiložen chladný laserový paprsek a je nasazena měkká kontaktní čočka, která slouží jako obvaz během procesu hojení. Díky tomu je PRK lepší volbou pro lidi, jejichž oči splňují určitá kritéria, například mají tenkou rohovku nebo chronicky suché oči. Tato kontaktní čočka se odstraní do pěti až sedmi dnů po zákroku.
Rekonvalescence trvá obvykle jeden až dva týdny, během nichž může mít pacient mírné až výrazné potíže a rozmazané vidění. Většina zlepšení vidění se projeví během prvního měsíce, ale i v průběhu roku po prvním zákroku dochází k postupnému zlepšování. Pacienti s PRK mohou také podstoupit laserovou korekci vedenou vlnovou frontou nebo korekci na zakázku, někdy označovanou jako „pokročilá ablace povrchu“
.