Snížená úroveň imunity se nazývá imunosuprese. Některá onemocnění, včetně rakoviny, a některé způsoby léčby, včetně chemoterapie a radioterapie, mohou u některých lidí způsobit imunosupresi. Obvykle se to označuje jako nízký počet bílých krvinek, ale můžete slyšet i jiná slova, která to popisují.

Co je neutropenie?

Neutropenie je definována jako nižší než normální počet neutrofilů (druh bílých krvinek). Bílé krvinky jsou součástí imunitního systému. Existují různé typy bílých krvinek a každý z nich má klíčovou roli v obraně těla proti choroboplodným zárodkům:

• Neutrofily
• Lymfocyty (mezi které patří T-lymfocyty a B-lymfocyty)
• Monocyty
• Makrofágy

Neutrofily jsou klíčovými bojovníky proti infekcím

Neutrofily tvoří velmi důležitou obranu proti většině druhů infekcí. Za normálních okolností tvoří většinu našich bílých krvinek neutrofily. U pacientů s nádorovým onemocněním je neutropenie obvykle způsobena léčbou. Při posuzování rizika vzniku infekce se lékaři zaměřují na počet neutrofilů, které máte.

Je-li váš počet neutrofilů nízký, lékař může říci, že jste neutropenický. Pro většinu lidí s rakovinou je nízký počet neutrofilů největším rizikovým faktorem pro získání závažné infekce. Zeptejte se svého lékaře, zda léčba rakoviny nezpůsobí pokles počtu neutrofilů.

Lymfocyty mohou označovat, signalizovat a ničit choroboplodné zárodky

Některá léčba, nejčastěji ta, která se podává při transplantaci kostní dřeně (kmenových buněk), může způsobit nedostatek lymfocytů. B- a T-lymfocyty pomáhají v boji proti virům, ale mají odlišné úkoly:

• B-lymfocyty vytvářejí speciální bílkoviny zvané protilátky, které rozpoznávají a ničí určité zárodky. Mohou také označovat zárodky, které mají být zničeny jinými buňkami.
• T-lymfocyty vytvářejí signální látky zvané cytokiny, které říkají ostatním buňkám, co mají dělat. Ničí také buňky infikované viry.

Monocyty a makrofágy pomáhají rozpoznat vetřelce

• Pomáhají lymfocytům rozpoznat choroboplodné zárodky.
• Mohou obklopit a strávit choroboplodné zárodky, které byly obaleny protilátkami (bílkovinami vytvářenými B-lymfocyty).
• Pomáhají bojovat proti bakteriím, plísním a parazitům.

Co je to absolutní počet neutrofilů (ANC)?

Možná uslyšíte svého lékaře nebo zdravotní sestru mluvit o absolutním počtu neutrofilů neboli ANC. Jedná se o počet neutrofilů, které máte v určitém množství krve. Váš zdravotnický tým použije váš ANC, aby získal představu o tom, jak dobře může váš imunitní systém během léčby fungovat. Ke zjištění, jak dobře pracuje váš imunitní systém, se používá krevní test zvaný kompletní krevní obraz (CBC). Měří vaše bílé krvinky (WBC) a váš tým onkologické péče je schopen z počtu WBC zjistit váš ANC. Váš tým onkologické péče použije Váš ANC, aby získal představu o tom, jak je Váš imunitní systém ovlivněn léčbou a jak dobře pracuje, aby Vás ochránil před infekcí.

Když se ANC sníží, nemusí se při začátku infekce projevit obvyklé příznaky infekce, jako je horečka, hnis, bolest, otok a zarudnutí. Je to proto, že tyto příznaky jsou způsobeny neutrofily bojujícími s choroboplodnými zárodky, a pokud nemáte dostatek neutrofilů pro boj s infekcí, nebudou se u vás tyto příznaky objevovat. Proto může být obtížné zjistit, zda máte infekci. Dobré je, že jiný WBC, nazývaný monocyt, může u člověka, který má neutropenii, stále vyvolávat příznaky infekce. Někdy může být u lidí s těžkou neutropenií jediným příznakem infekce horečka. Čím nižší je váš ANC a čím déle zůstává nízký, tím vyšší je riziko infekce.

Optejte se svého lékaře, zda léčba rakoviny může způsobit pokles počtu neutrofilů. Váš tým onkologické péče vám pomůže najít ANC ve vašich laboratorních výsledcích a může vám o něm vysvětlit více.

Co může způsobit nebo zvýšit riziko neutropenie?

• Některé typy chemoterapie
• Radioterapie
• Transplantace kostní dřeně nebo kmenových buněk
• Steroidy

Příznaky neutropenie

• Horečka
• Zimnice
• Ústa. boláky
• Kašel
• Ztížené dýchání
• Bolesti břicha nebo konečníku

Problémy, které může způsobit neutropenie

• Zvýšené riziko infekce
• U osoby se zdravým imunitním systémem, mohou obvyklé příznaky infekce zahrnovat horečku, hnis, bolest, otok a zarudnutí. S poklesem ANC se mnohé z těchto příznaků nemusí při vzniku infekce projevit. Je to proto, že tyto příznaky jsou způsobeny neutrofily, které bojují s choroboplodnými zárodky, a vy nemáte dostatek neutrofilů, abyste tyto příznaky vyvolali.
• Váš tým onkologické péče může být nucen odložit vaši léčbu nebo snížit dávku, aby se zabránilo další neutropenii.

Léčba neutropenie

Léčba může zahrnovat jednu z následujících možností nebo jejich kombinaci:

• Myeloidní růstové faktory: Jedná se o bílkoviny, které stimulují kostní dřeň k produkci většího množství bílých krvinek, které pomáhají tělu bojovat s infekcemi. Jsou také známé jako růstové faktory nebo faktory stimulující kolonie (CSF). Příklady léků na zvýšení růstových faktorů: filgrastim (Neupogen), tbo-filgrastim (Granix) a pegfilgrastim (Neulasta)
• V některých případech mohou být podávána antibiotika, která pomáhají předcházet infekcím
• Léčba rakoviny může být odložena, aby vaše tělo mělo dostatek času na tvorbu většího počtu bílých krvinek a obnovení ANC.

Poraďte se se svým týmem, který se zabývá léčbou rakoviny, na co si dát pozor. Pokud máte horečku (tým onkologické péče Vám sdělí, jakou teplotu považuje za horečku) nebo jakékoliv jiné příznaky neutropenie, zavolejte svého lékaře.

.