Definice

Monukleóza neboli „mononukleóza“ je nakažlivé virové onemocnění způsobené virem Epsteina Barra, které zpočátku napadá lymfatické uzliny na krku a v krku.

Příčiny

Monukleózu způsobuje virus Epsteina-Barrové, který patří do skupiny herpes virů. Onemocnění vzniká, pokud se s virem poprvé setkáme ve věku, kdy je reakce imunitního systému organismu nejsilnější (tj. v období dospívání a rané dospělosti). Nejvyšší výskyt onemocnění nastává kolem 15. a 17. roku života.

Monukleóza se šíří kontaktem s vlhkostí z úst a krku osoby, která je virem nakažena. Kromě líbání; sdílení sklenic na pití, jídelního náčiní a zubních kartáčků nebo dotýkání se čehokoli, co bylo v blízkosti úst nakažené osoby, může vést k přenosu onemocnění.

Příznaky

Typicky se počáteční příznaky a projevy mononukleózy objevují asi 10 dní po expozici u dětí a 30 až 50 dní po expozici u dospělých. Tyto příznaky zahrnují nedostatek energie, bolesti hlavy, únavu, ztrátu chuti k jídlu a zimnici.

Po třech až pěti dnech se může objevit jakákoli kombinace intenzivnějších příznaků a známek, včetně:

• silné bolesti v krku

• horečka

• zduření žláz na krku, podpaží a tříslech

• nevolnost

• zvracení

• zvednutý žaludek

• zvětšená slezina

• zvětšená játra

• oteklá oční víčka

• opuchliny kolem očí

• vyrážka

• ztráta hmotnosti

• spavost

• bolesti nebo ztuhlost svalů

Mezi méně často se vyskytující příznaky a známky patří např:

• mírná žloutenka (nažloutlý odstín kůže)

• ztuhlost krku

• citlivost na světlo/FONT

• kašel

• dýchavičnost

.

• bolest na hrudi

• zrychlená a/nebo nepravidelná srdeční frekvence

• krvácení z nosu

• kopřivka

Komplikace jsou vzácné a pokud se vyskytnou, je zřídka nutná hospitalizace. Nejčastější komplikací je dehydratace z nedostatečného pití tekutin. Dýchání mohou bránit zvětšené mandle, adenoidy a další lymfatická tkáň v zadní části krku. Ve vzácných případech zvětšená slezina praskne, pokud dojde k nárazu do břicha nebo k námaze.

Dále se může u postiženého vyvinout, hepatitida (zánět jater), perikarditida (zánět vaku obklopujícího srdce), myokarditida (zánět srdečního svalu), encefalitida (zánět mozku) nebo hemolytická anémie (zničení červených krvinek).

Diagnostika

Diagnóza je často zřejmá z příznaků a vyšetření krevního nátěru, který ukazuje mnoho atypických lymfocytů (bílých krvinek).

Existují dva obecné typy krevních testů na mononukleózu. První se nazývá monospot test (nebo spot test). Monospot se opírá o shlukování koňských červených krvinek protilátkami proti mononukleóze, o nichž se předpokládá, že jsou v séru člověka. Druhý test se nazývá test heterofilních protilátek. Tento test hledá protilátky (bílkoviny produkované imunitním systémem proti viru), které mají jedinečnou schopnost způsobit shlukování červených krvinek odebraných z ovčí krve.

Fyzikální vyšetření někdy odhalí zvětšená játra a/nebo zvětšenou slezinu nebo mohou být játra a slezina při jemném stlačení jednoduše citlivé.

Léčba

Ve většině případů mononukleózy není nutná žádná specifická léčba. Onemocnění obvykle probíhá samo a odeznívá podobně jako jiná běžná virová onemocnění. Lékaři však doporučí klid na lůžku a přísun tekutin. Když se teplota pacienta vrátí k normálu, měl by postupně pokračovat v běžných činnostech, jak se mu budou vracet síly.

Tipy pro péči o jedince s mononukleózou:

• Při horečce a bolesti zduřelých lymfatických uzlin: užívejte paracetamol nebo ibuprofen.

• Při bolesti v krku: pijte mléčné koktejly, ovocné šťávy a vývary a jezte chladná, nevýrazná jídla. Dále kloktejte slanou vodu a užívejte aspirin.

  Poznámka: Pokud je mononukleóza doprovázena streptokokovou infekcí hrdla, bude vám k léčbě tohoto stavu předepsáno antibiotikum. V závažných případech mohou být předepsány kortikosteroidní léky, které snižují otok.

• Při zvětšené slezině: vyhněte se kontaktním sportům po dobu nejméně čtyř týdnů.

Většina lidí se uzdraví za šest až osm týdnů, ale v některých případech trvá úplné uzdravení až šest měsíců. Pocit únavy, který může zahrnovat i deprese, je posledním příznakem, který mizí. Mononukleóza se může v mírnější formě vrátit během několika měsíců. Mononukleóza se téměř nikdy neobjeví v plné formě po roce.

Obecně je rozumné zavolat lékaře, pokud:

• dýchání se stává obtížným nebo hlučným

• krap (zánět hrtanu doprovázený kašlem, potížemi s dýcháním, horečkou atd.) vzniká

• objevuje se bolest břicha (zejména vysoko vlevo)

• kůže je bledá

• krvácení do kůže. dochází k

• ztíženému polykání

• velmi obtížnému usínání

• objevuje se bolest v dutině nosní nebo uších

• horečka, přetrvává i po 10 dnech

.