Menopauza a artritida

Co je to menopauzální artritida

Hormon estrogen je důležitý pro udržení zdraví kostí a kloubů, stejně jako mozku, srdce a kůže. Estrogenové receptory se nacházejí na lidské kloubní chrupavce. Protizánětlivé účinky estrogenu jsou pro klouby a chrupavky ochranné. Estrogen také pomáhá při stavbě kostí.

Typicky ženy dosahují menopauzy mezi 45-55 lety. Menopauza způsobuje snížení hladiny hormonu estrogenu, což má nepříznivé účinky na kosti a klouby. Bolesti kloubů jsou jedním z nejčastějších příznaků menopauzy a mohou být vysilující, protože snižují pohyblivost a flexibilitu. Řídnutí kostí, nazývané také „osteoporóza“, je častou příčinou slabosti kostí, která vede ke zlomeninám, zejména u žen v menopauze.

Co je menopauza?

Bolesti kloubů postihují mnoho lidí s přibývajícím věkem a jsou běžné i u žen v menopauze. Typickými příznaky menopauzální bolesti kloubů jsou bolesti, ztuhlost a otok v okolí kloubu a někdy i teplo. Ty mohou být horší ráno a v průběhu dne se zlepšují. Větší klouby, jako jsou kyčle a kolena, zažívají větší nárazy a jsou náchylnější k artritidě u žen v menopauze. Často bývají postiženy také klouby zad, rukou a prstů. Problém může zhoršit cvičení s velkým nárazem, jako je běh, i když se často zmírní odpočinkem. Přibývání na váze je častým problémem, se kterým se po menopauze potýkáme. Bolesti kloubů způsobují omezení pohyblivosti, čímž dochází k nárůstu hmotnosti, která dále zatěžuje postižené klouby.

Literatura/výsledky výzkumu-

Vědecká literatura naznačuje, že ženy po menopauze jsou náchylné k artritidě. Menopauzální artritida se může vyskytovat v rodině. Může to být způsobeno poruchou metabolismu estrogenů v důsledku přítomnosti abnormálních genů, které se geneticky dědí. Ženy, které užívají léky blokující estrogeny, např. při léčbě rakoviny prsu, mají zvýšené riziko vzniku bolestí a otoků kloubů. Ženy, které podstoupily operaci k odstranění vaječníků, jsou rovněž vystaveny vyššímu riziku vzniku menopauzální artritidy. Menopauza je také spojena s pozdním nástupem nebo zhoršením revmatoidní artritidy.

Ženy, které užívají perorální antikoncepci obsahující estrogen, mají podle výzkumů snížené riziko vzniku artritidy. Ten prokázal ochranný účinek estrogenů na kosti a klouby

Léčba/prevence

Zvýšení hladiny hormonu estrogenu tvoří základ léčby i prevence. Zahájení substituční estrogenové léčby pod vedením lékaře pomůže snížit příznaky bolesti a otoků kloubů.

Udržování zdravé hmotnosti, pravidelné cvičení a vyvážená strava pomáhají udržet příznaky pod kontrolou. Důležité je snížit tlak a opakované namáhání kloubů, Vyhněte se běhání po tvrdém povrchu, abyste chránili své klouby. Současně je však udržujte pružné, což sníží bolest kloubů. Jóga a plavání jsou prospěšné pro posílení svalů a kloubů, aniž by na klouby vyvíjely příliš velký tlak nebo zátěž.

Ovoce a zelenina jsou plné základních živin a antioxidantů. Mohou pomoci snížit zánět kloubů. Vyvážená strava také pomůže při kontrole hmotnosti, čímž se sníží zatížení kloubů. Zařazení ořechů, celozrnných výrobků a sušeného ovoce do jídelníčku pomůže dodat vápník a hořčík, které jsou nezbytné pro silné a zdravé kosti. Pomoci může také užívání perorálních doplňků stravy. Doporučit lze také doplňky vitaminu B3, omega mastných kyselin a rybího oleje.

Hormon kortizol, který se uvolňuje při stresu, způsobuje zánět a zhoršuje příznaky. Pomoci může relaxace a meditace. Alternativní léčba, jako jsou masáže nebo akupunktura, pomáhá mnoha ženám s příznaky bolesti kloubů. Zaměřují se přímo na oblast bolesti s cílem zmírnit příznaky.

Další dostupné lékařské terapie zahrnují perorální léky proti bolesti, nitrokloubní injekce, fyzioterapii, dlahy. Chirurgické možnosti se zvažují, pokud byly vyčerpány ostatní možnosti nebo u zavedených deformit. Vhodnou možnost pro vás navrhne váš lékař.

Reference-

• Fiona Watt: Hand osteoarthritis, menopause and menopausal hormone therapy; Mauritas 83 (2016) 13-18.
• Wluka AE, Cicittini FM, Spector TD: Menopause, estrogens and arthritis; Mauritas 35 (2000) 183-199.
• Von Mulhen D, Morton D, von Mulhan CA, Barrett-Connor E: Postmenopauzální estrogeny a zvýšené riziko klinické osteoartrózy kyčle, ruky a kolene u starších žen; Journal of Women’s health and gender based medicine, 2002:.11:6, 511-518.

DR RASHMI RAJAT CHOPRA
Senior Consultant
Hand and Wrist
Fortis Bone & Joint Institute
Fortis Escorts Hospital
Fortis Memorial Research Institute

.