Střední objem buněk (MCV) – velikost jednotlivých buněk je nejlepším ukazatelem pro klasifikaci anémií. Tento index vyjadřuje objem, který zaujímá jeden erytrocyt, a je mírou středního objemu v krychlových mikrometrech (femtolitrech neboli fL). MCV udává, zda se velikost červených krvinek jeví jako normální (normocytární), menší než normální (80 µm3, mikrocytární) nebo větší než normální (100 µm3, makrocytární).
MCV je průměrný objem RBC ve femtolitrech (fL). Jeden fL = jeden krychlový mikrometr (μm3). MCV se vypočítá manuálně vydělením objemu sbalených erytrocytů (hematokrit) počtem erytrocytů podle vzorce:
MCV (fL) = hematokrit (v %) × 10 / RBC ( v 1012/L)
Příklad:
MCV (fL) = 45 (%) × 10 / 5 × 1012/L = 90 fL
MCV udává, zda budou RBC malé (mikrocytární), normální (normocytární) nebo velké (makrocytární). Pokud je MCV menší než 80 fL, budou RBC mikrocytární. Pokud je větší než 100 fL, budou RBC makrocytární. Pokud je v normálním rozmezí, budou RBC normocytární.
Hlavním zdrojem chyby v MCV je značná chyba při manuálním počítání červených krvinek, pokud se používá. U automatických počítadel krvinek a elektronicky vypočítaných indexů se MCV měří přímo a hematokrit se vypočítá z MCV a počtu červených krvinek (Hct = MCV × RBC). MCV je nyní považován za nejspolehlivější automatizovaný index a je pravděpodobně nejúčinnějším diskriminačním faktorem pro klasifikaci anémií.
MCV se u normálních dospělých pohybuje mezi 80 a 96 fL.
Při poklesu středního tělního objemu jsou erytrocyty mikrocytární neboli menší než normální. Mikrocytární červené krvinky se vyskytují u anémie z nedostatku železa, otravy olovem a talasemie. U mikrocytární anémie s výrazným nedostatkem železa může být 60 až 70 fL.
Zvýšení středního korpuskulárního objemu znamená, že červené krvinky jsou makrocytární neboli větší než normálně. Perniciózní anémie je spojena s makrocytárními červenými krvinkami. U některých makrocytárních anémií (např. perniciózní anémie) může být MCV až 150 fL. Pokud je střední tělní objem v normě, červené krvinky jsou normocytární neboli normální velikosti. Aplastická, hemolytická anémie a anémie z přechodné ztráty krve jsou spojeny s červenými krvinkami, které mají normální velikost.