Úvod

Masáž je místo, kde fyzioterapie začala. Existují také doklady o tom, že se masáž používala v mnoha starověkých kulturách. Masáž je prastará technika využívající rytmicky protahování i tlak.

Příprava

Postoj

Vaše schopnost provádět dobrou masáž bude do značné míry záviset na vašem vlastním pohodlí, proto je udržování správného postoje prospěšné jak pro vás, tak pro vašeho klienta. Následující pokyny jsou pouze základním návodem a může se stát, že vzhledem k prostředí, ve kterém se nacházíte, bude třeba provést úpravy.

• Pracujte s co nejrovnějšími zády. Ohýbáním boků a kolen se budete pohybovat efektivněji a s menší zátěží pro záda.
• Důležitá je také poloha nohou, která by měla být taková, abyste se mohli pohybovat v předozadním směru, aniž byste zbytečně zatěžovali záda.

Poloha ruky

• Nejvhodnějšími oblastmi ruky, které můžete používat, jsou loketní okraj a báze palce.
• Dalšími důležitými oblastmi jsou dlaň a dlaňové plochy prstů a palce. Poskytují smyslovou zpětnou vazbu, a umožňují tak přizpůsobit masáž s ohledem na načasování a tlak podle povahy tkáně. Z tohoto důvodu je třeba se vyhnout používání loktů a kloubů.
• Při masáži udržujte paže a ruce uvolněné, přičemž se ruce musí přizpůsobit konturám těla.
• Vždy nalévejte olej na vlastní ruce, nikdy ne přímo na klienta.
• Před nanesením na holou pokožku se snažte olej (a své ruce) zahřát. Pokud to není možné, alespoň klienta upozorněte na to, co bude následovat.

Fyzický kontakt

• Snažte se vždy udržovat kontakt s klientem. Umožníte mu tak uvolnění, zejména pokud leží obličejem dolů. Odstranění rukou může být také interpretováno jako znamení, že sezení skončilo, a způsobit tak nežádoucí pohyb.
• Pokud z nějakého důvodu musíte kontakt přerušit, například při sportovním setkání, kde situace není ideální, pak se ujistěte, že klienta zakrýváte a nenecháváte ho odhaleného.

Masážní techniky

Mezi běžně používané masážní techniky patří

Effleurage (hlazení)

Rytmicky a plynule přejíždí rukama po kůži klienta, a to pouze jedním směrem, s cílem zvýšit průtok krve v tomto směru, protáhnout tkáně, uvolnit klienta a napomoci rozptýlení odpadních produktů. Slovo effleurage pochází z francouzštiny a znamená „stírat“. Zahrnuje hladivé pohyby rukou klouzajících po kůži a je vždy první a poslední technikou (a také se používá mezi ostatními technikami) používanou při masáži. Effleurage se může používat s různým tempem a tlakem podle stádia stavu a podle toho, jaký je požadovaný účinek masáže.

Provádění Effleurage

Měli byste používat širokou plochu dlaňových ploch rukou a prstů, a to buď oběma rukama současně, nebo střídavě. Tlak udržujte po celou dobu tahu a vždy směrem k srdci, abyste podpořili žilní návrat. Při zpětném tahu by ruce měly udržovat lehký kontakt a vyhýbat se stejné dráze, kterou se ubíral tah nahoru. Poloha, rychlost a směr pohybů se liší v závislosti na cíli techniky a masírované části těla. Například u nohou a paží lze použít dlouhé, hladivé pohyby, zatímco u zad a šíje lze upřednostnit krouživější pohyby.

Effleurage by měla být prováděna plynule, rytmicky a uvolněně, počínaje lehkými doteky na začátku sezení. Ten by měl v pozdější fázi sezení přecházet v hlubší tlak s pomalejšími pohyby pro zvýšení prokrvení a protažení tkání. Ruce by měly být uvolněné a měly by kopírovat přirozené kontury klientova těla. Technika by neměla být uspěchaná, protože potřebujete čas a kvalitu pohybu, abyste zjistili případné abnormality tkání, které vyžadují pozornost. Rychlé pohyby neumožní klientovi uvolnit se a budou jistě bolestivější, pokud jsou některé oblasti citlivé.

Při přejíždění rukou přes jakékoliv kostní výběžky je třeba tlak zmírnit, jednak proto, že masírování přes kosti nemá žádnou terapeutickou hodnotu, jednak proto, abyste snížili nepříjemné pocity klienta. Na závěr každé masáže použijte effleurage k uvolnění klienta, zejména pokud byly během sezení použity intenzivní/bolestivé techniky.

Cíle effleurage

• Přivést klienta k dotyku
• Uvolnit klienta
• Zahřát povrchové tkáně
• Uvolnit. svaly
• Umožnit palpaci a vnímání stavu tkání
• Stimulovat periferní nervy
• Zvýšit průtok krve a lymfy, a tím napomáhat odstraňování odpadních látek
• Protahovat tkáně
• Relaxovat klienta před koncem sezení

Všech těchto cílů nemusí být nutně dosaženo během jednoho sezení. Hodně záleží na tom, jaké jsou požadavky klienta. Lehčí, svižnější pohyby mohou být indikovány, pokud se klient chystá sportovat a potřebuje povzbudit a dodat energii. Stejné techniky, které se aplikují pomaleji, bude lepší použít po cvičení, aby se klient uvolnil a pomohl odstranit odpadní produkty.

Je velmi důležité dosáhnout svých cílů pomocí effleurage, než přejdete k dalším technikám, jako je petrissage. Pokud svaly nejsou dostatečně uvolněné, může být hluboká tkáňová masáž nepříjemná a bolestivá. Čím poddajnější je povrchová tkáň po effleurage, tím prospěšnější bude hlubší masáž.

Petrissage (hnětení)

Kůže se nadzvedává, stlačuje a mačká, štípe a válcuje. Střídavé stlačování a uvolňování tkání stimuluje místní krevní oběh a může mít u některých svalových poruch bolest zmírňující účinek. Petrissage je odvozeno z francouzského slova, které znamená „hníst“. Základním pohybem je stlačování, zvedání a následné uvolňování měkkých tkání. Obvykle se používá, pokud je požadován hlubší účinek než effleurage, a mezi její techniky patří:

• Stlačování
• Nabírání
• Třepání
• Válení
• Motání

Provádění petrisáže

Stejně jako u effleurage je tlak směřován k srdci, aby se podpořil žilní návrat. Vaše ruce zůstávají v téměř statickém kontaktu s kůží klienta, zatímco jimi pohybujete po podkladovém svalstvu. Rozdíl je v tom, že při petrisáži je celkový směr od proximálního k distálnímu, na rozdíl od effleurage, při níž je směr celkové techniky od distálního k proximálnímu. Toho se dosáhne tak, že se nejprve provedou kratší tahy směrem k srdci, ale poté se ruce přesunou distálně a teprve poté se tahy znovu začnou provádět. Předpokládá se, že tlak vytlačí krev z dané oblasti, poté se tlak uvolní a technika se opakuje distálně, aby se do oblasti dostala čerstvá krev a živiny.

Manipulace údery/tlapáním

Včetně hekání, tleskání, tlučení, bušení nebo vibrací.

Myofasciální uvolňování

Myofasciální uvolňování je manuální technika protahování fascií s cílem uvolnit fasciální omezení. Fascie se nachází mezi kůží a základní strukturou svalů a kostí a spojuje svaly, orgány a kosterní struktury v našem těle. Fascie se mohou omezit v důsledku zranění, stresu, traumatu a špatného držení těla.

Trigger point therapy

Trigger point therapy zahrnuje aplikaci tlaku na citlivou svalovou tkáň s cílem zmírnit bolest a dysfunkci v jiných částech těla. Trigger pointy jsou aktivní centra svalové hyperaktivity, která se často kříží s akupunkturními body. Níže uvedené video ukazuje, jak si klient může provést masáž spoušťových bodů sám pomocí malého míčku.

Hluboké příčné tření

Příčné tření je příčná terapie pojivové tkáně aplikovaná přímo prsty. Oscilační tlak je vyvíjen napříč směrem tkáňových vláken. Používá se hlavně při poranění šlach nebo vazů, kdy pomáhá odbourávat ztluštělou, bolest vyvolávající jizevnatou tkáň. I

Kompresní masáž

Rytmická komprese do svalů sloužící k vytvoření hluboké hyperémie a změkčení tkání. Často se používá při sportovní masáži jako zahřátí pro hlubší a specifičtější masážní práci.

Masáž křížových vláken

Techniky tření křížových vláken používané obecně k vytvoření protahovacího a rozšiřujícího účinku ve velkých svalových skupinách; nebo na specifických místech svalů a pojivových tkání hluboké příčné tření používané k redukci srůstů a k vytvoření silné, pružné regenerace během procesu hojení.

Švédská masáž

Techniky švédské masáže zahrnují dlouhé tahy, hnětení, tření, poklepávání, perkusní pohyby, vibrace, effleurage a třepání.

Sekvence používaných pohybů je obecně

Effleurage: Klouzavé tahy dlaněmi, palci a/nebo konečky prstů

Petrissage: Hnětací pohyby dlaněmi, palci a/nebo prsty

Frimační pohyby: Krouživé tlaky dlaněmi, palci a/nebo prsty

Vibrace: Kmitavé pohyby, při kterých se tělo otřásá nebo vibruje

Perkusní pohyby:

Pasivní a aktivní pohyby: Prudké šťouchání nebo poklepávání

: Ohýbání a protahování

Kontraindikace

Včetně: Jakýkoli typ kožní infekce; Otevřené rány; Oběhové problémy, jako je trombóza, poruchy krvácení; Méně než 48 hodin po úrazu; Při akutním zánětu; Nádory, pokud jsou v masírované oblasti.

Je masáž účinná?

Přestože jsou často předběžné nebo rozporuplné, existují vědecké důkazy o tom, že masáž může pomoci při bolesti a může zlepšit kvalitu života u lidí s depresí, rakovinou a HIV/AIDS.

Bolest – přehled výzkumu z roku 2008 a klinická studie financovaná NCCIH z roku 2011 dospěly k závěru, že masáž může být užitečná při chronické bolesti zad. Podobně klinická studie z roku 2009 uvádí, že masáž může pomoci při chronické bolesti šíje. Sytematický přehled sytematických přehledů z roku 2013 zjistil, že se objevuje řada důkazů podporujících účinnost masážní terapie při léčbě nespecifických bolestí dolní části zad v krátkodobém horizontu. Zároveň upozornili, že je třeba je interpretovat s opatrností, protože v primárním výzkumu se vyskytly metodologické nedostatky. Podle studie financované NCCIH z roku 2012 může masáž pomoci při bolestech způsobených osteoartrózou kolene

Deprese – metaanalýza 17 klinických studií z roku 2010 dospěla k závěru, že masážní terapie může pomoci snížit depresi, a přehled z roku 2010 dospěl k závěru, že masáž může pomoci starším lidem relaxovat.

Rakovina – u pacientů s rakovinou přehledy výzkumu a klinické studie naznačují, že alespoň krátkodobě může masážní terapie snížit bolest, podpořit relaxaci a zlepšit náladu. U pacientů s rakovinou jsou však nutná specifická opatření Vyhněte se masáži: otevřených ran, místa nádoru, krevní sraženiny v žíle, senzibilizovaných oblastí po radioterapii.

Reference se sem přidávají automaticky, viz návod na přidávání referencí.

1. 1.0 1.1 1.2 1.3 Stuart Porter. Tidyho fyzioterapie. Patnácté vydání. Edinburg. Elsevier. 2013
2. Hand on training massage school (Škola ručních masáží). Petřínská masérská škola. Dostupné z: https://www.youtube.com/watch?v=Pa6R8WcBHBU (poslední přístup 10.5.2019)
3. Hands on training massage school. Topotement. Dostupné z: https://www.youtube.com/watch?v=EFbVKdFmD10&app=desktop (poslední přístup 10.5.2019)
4. 4.0 4.1 Physioworks. Jaké jsou běžné techniky masážní terapie. Dostupné z: https://physioworks.com.au/FAQRetrieve.aspx?ID=40342 (poslední přístup 9.5.2019)
5. Michiel Akkerman. Trigger point vysvětlený pomocí animace. Dostupné z: https://www.youtube.com/watch?v=sltGyJvbvWw (poslední přístup 10.5.2019)
6. Bob a Brad. Účinná léčba tenisového lokte. Dostupné z: https://www.youtube.com/watch?v=Csb91xr0x00&app=desktop (poslední přístup 9.5.2019)
7. Kumar S, Beaton K, Hughes T. The effectiveness of massage therapy for the treatment of nonspecific low back pain: a systematic review of systematic reviews. International journal of general medicine. 2013;6:733. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3772691/ (poslední přístup 10.5.2019)
8. NIH Masážní terapie pro zdravotní účely. Dostupné z: https://nccih.nih.gov/health/massage/massageintroduction.htm (poslední přístup 9.5.2019)

.