Přibližně jeden z pěti lidí, kteří trpí podprahovou depresí – pociťují některé příznaky deprese, ale ne natolik, aby splňovali kritéria pro klinickou diagnózu – je ohrožen tím, že se zařadí mezi šestnáct milionů Američanů, kteří během jednoho roku prodělají epizodu velké deprese. Z kulturních, finančních, skeptických, stigmatických a dalších důvodů více než třetina dospělých, kteří prožívají epizody velké deprese, nemůže nebo se rozhodne nevyhledat odbornou pomoc.1 Někteří se mohou obrátit na svépomocné programy ve snaze pokusit se najít úlevu.

Co říká věda

Přestože je třeba provést více a rozsáhlejších studií, výzkum naznačuje, že některým lidem může minimální kontaktní psychoterapie – řízená svépomoc s minimální interakcí s odborníkem tváří v tvář – pomoci zlepšit fyzické fungování a duševní zdraví. Může také snížit riziko, že v průběhu jednoho roku upadnou do velké deprese.2

Jedna studie, která zahrnovala více než 250 lidí s diabetem, kteří měli také příznaky deprese, zjistila, že internetový svépomocný program významně zlepšil příznaky deprese, včetně snížení emočního stresu z toho, že mají chronické onemocnění, a zlepšil celkové duševní a fyzické fungování. Ve skutečnosti skupina, která se účastnila řízeného svépomocného programu, vykazovala v těchto oblastech větší zlepšení než kontrolní skupina, která se účastnila běžné léčby zahrnující pouze základní informace o depresi na internetu. 3

Studie na 66 vysokoškolských studentech trpících depresí přinesla podobné výsledky. Studenti sledovali online svépomocný program kognitivně-behaviorální terapie, který zahrnoval pouze krátký kontakt s vyškolenými studentskými kouči, a zaznamenali výrazné snížení příznaků deprese, úzkosti a stresu. V obou těchto studiích se zlepšení duševního zdraví získané během studijního období udrželo i při šestiměsíčních následných sezeních. 3,4

Jak vypadá řízená svépomoc

Řízená svépomoc může zahrnovat dotazníky, materiály k četbě, úkoly a někdy i kvízy, aby bylo jisté, že uživatel poskytnuté látce rozumí. Vzdělávací materiály mají pomoci zvýšit povědomí o souvislostech mezi emocemi, náladami, chováním a biologií člověka. Strukturované programy jsou často rozděleny do modulů, které se zaměřují na různé aspekty deprese, úzkosti nebo stresu a rozvoj dovedností potřebných ke zvládání příznaků a zdravějšímu životnímu stylu. Úkoly mohou zahrnovat vedení deníku pro sledování nálady, sebeanalýzu vzorců myšlení nebo zapojení se do pozitivnějších nebo perspektivnějších aktivit. Svépomocné programy jsou obvykle nastaveny tak, aby s nimi uživatel pracoval samostatně, ale někdy nabízejí také videopodporu nebo telefonickou podporu.

Vzhledem k široké dostupnosti aplikací pro mobilní telefony a tablety zaměřených na zdravotní potíže se výzkumníci zabývali také jejich potenciálem při léčbě problémů s duševním zdravím. Rozsáhlý přehled všech studií týkajících se používání aplikací pro mobilní telefony v péči o duševní zdraví však ukázal, že ačkoli je ke stažení více než tři tisíce aplikací pro duševní zdraví, většina z nich nebyla zkoumána a o jejich krátkodobé nebo dlouhodobé účinnosti není známo téměř nic. I když některé aplikace, které byly studovány, údajně pomohly monitorovat náladu a poskytly úlevu od depresivních příznaků, celkový počet aplikací pro duševní zdraví podložených solidními vědeckými důkazy je velmi nedostatečný. Podle vědců mají aplikace potenciál oslovit a pomoci léčit trpící lidi, ale je třeba provést podrobnější studie, které by prokázaly, které programy skutečně pomáhají zmírnit příznaky deprese, ať už krátkodobě, nebo dlouhodobě.5

Jedna malá, nedávná studie pouhých 13 pacientů s depresí, kteří byli léčeni pomocí internetového kognitivně-behaviorálního programu, zjistila, že zatímco pro některé lidi s depresí je léčba na dálku atraktivní, u jiných nefunguje. Více pacientů se při svépomocném postupu cítilo příliš osamoceno a vyjádřilo potřebu individuálnějšího plánu a osobního kontaktu s profesionálním terapeutem v reálném čase. U těchto pacientů se výzkumníci domnívali, že internetové svépomocné programy je nejlepší používat jako doplněk ke konvenční léčbě.6 Zároveň dřívější studie zjistily, že pouze svépomocné internetové programy bez osobního kontaktu významně zlepšily příznaky deprese nejméně u poloviny pacientů se středně těžkou až těžkou depresí.7

Co je pro VÁS to pravé

Ani studie, které ukazují „významné“ výsledky, se nebudou týkat všech. Otázka tedy zní: Bude pro vás svépomoc fungovat? Psycholog John C. Norcross, PhD, hlavní autor knihy Svépomoc, která funguje: říká, že svépomoc je obecně lepší než žádná pomoc a v některých případech může být téměř stejně účinná jako individuální spolupráce s odborníkem. Při výběru svépomocné knihy nebo programu však Dr. Norcross důrazně doporučuje udělat si domácí úkol.8

Vyhledávejte svépomocné zdroje, které mají konkrétní a realistická tvrzení a zároveň jasně vyjadřují omezení. Ujistěte se, že autor nebo výrobce má příslušné pověření k poskytování rad na dané téma nebo zprostředkovává rady a doporučení z legitimních zdrojů. Mějte na paměti, že i když vám svépomocné materiály mohou pomoci vyrovnat se s příznaky a lépe jim porozumět, jedná se o komerční produkty určené pro širokou veřejnost. Pokud se u vás projevují příznaky deprese, je důležité promluvit si s odborníkem na duševní zdraví a zjistit, jaká léčba je pro řešení vašich konkrétních osobních problémů nejlepší, ať už zahrnuje konvenční léčbu, svépomoc nebo obojí.

Čím závažnější je váš stav, tím více potřebujete osobní pomoc odborníka na duševní zdraví, dodává Dr. Norcross. Pokud pro vás platí některá z následujících skutečností, odložte podle něj svépomocné materiály a zajděte k licencovanému psychologovi nebo psychiatrovi.

1. Nedokážete spolehlivě rozlišit, co je skutečné a co ne.
2. Nemáte motivaci realizovat to, co se ve svépomocných materiálech navrhuje, nebo nemáte schopnost aplikovat rady ve vlastním životě.
3. Vyzkoušeli jste dva nebo více svépomocných materiálů a prostě na vás nefungují.

Svépomoc je jen tak užitečná, jak je účinná, takže pokud na vás nefunguje, buďte k sobě upřímní. Deprese je vážný stav a není ostuda požádat o pomoc.