Po prodělané cévní mozkové příhodě existuje zvýšené riziko, že proděláte druhou. Doposud bylo známo, že pokud byly při prvním záchvatu postiženy oblasti v levé hemisféře, dochází často zejména k poruchám řeči. Aby si mozek zachoval jazykové schopnosti, obvykle vyžene nahoru sousední oblasti a krátce i protějšky na pravé straně. Nebylo však jasné, zda se tak stane i po druhém záchvatu a zda aktivace oblastí pravé hemisféry vůbec podporuje regeneraci.
Vědci z Institutu Maxe Plancka pro lidské kognitivní a mozkové vědy (MPI CBS) nyní našli odpověď pomocí virtuálních lézí. Zdá se totiž, že pravá hemisféra hraje konstruktivní roli při udržování funkcí po velkých lézích i opakovaných mrtvicích. Tato zjištění mohou pomoci zlepšit terapii postižených.
V současné době je všeobecně známo, že mozek je mnohem tvárnější, než se dříve myslelo. Dokonce i po mrtvici nebo poškození mozku se mozku často podaří najít novou rovnováhu mezi selhanými oblastmi a funkcemi, kterým slouží. Běžně se aktivují sousední oblasti i homology na druhé straně mozku. Při zpracovávání jazyka jsou homologní oblasti levé dominantní jazykové oblasti obvykle méně aktivní a jsou drženy na uzdě dominantní polovinou – dokud nedojde k mimořádnému případu.
Dosud nebylo jasné, zda se tyto mechanismy uplatňují i v případě druhého záchvatu. Zachovává si mozek schopnost adaptace? To je důležité, protože až 15 procent postižených prodělá druhou mrtvici. Kromě toho panovaly neshody ohledně toho, zda je aktivovaná pravá část mozku obecně dobrá pro hojení. Některé studie naznačují, že zapojení pravé hemisféry pomáhá zotavení, alespoň krátkodobě. Jiné však ukázaly, že ztráta jazykových oblastí v levé polovině může pravou polovinu doslova utlumit. V takovém případě nemá příspěvek pravé hemisféry s jazykem nic společného a může způsobit zmatek. Mozek se dostává z rytmu. Studie dále také zjistily, že pacienti jsou na tom lépe, pokud je hyperaktivní polovina omezena inhibiční magnetickou stimulací. Aktivita se stále více přesouvá zpět do levé hemisféry. Ta opět získává navrch.
Vědci z Institutu Maxe Plancka pro lidské kognitivní a mozkové vědy (MPI CBS) v Lipsku nyní zjistili, že mozkové oblasti na pravé straně se stávají aktivnějšími i v případě, že dojde k druhému poranění v levé jazykové oblasti. „V uzdraveném mozku byl příspěvek pravé strany po prvním poškození stále malý. Po druhé události, kdy již nefungují velké části levé hemisféry, se její role stává mnohem důležitější,“ vysvětluje Gesa Hartwigsenová, vedoucí výzkumné skupiny na MPI CBS a první autorka článku. „Druhá léze zvýšila příspěvek pravé části mozku,“ dodává Hartwigsenová.
Vědci tyto vztahy zkoumali na 12 pacientech, u nichž byly poškozeny oblasti pro zpracování vlastností zvuku v levé hemisféře. Incident se jim stal nejméně šest měsíců předtím. Jejich mozek měl možnost regenerovat a přizpůsobit se nové situaci. Druhé narušení vědci simulovali pomocí tzv. transkraniální magnetické stimulace, kterou lze pomocí elektrických podnětů krátkodobě zastavit činnost určitých oblastí mozku. Lze ji použít k simulaci toho, jak by mozek reagoval, kdyby určité oblasti skutečně selhaly v důsledku mrtvice nebo jiných událostí – a jak to ovlivní například schopnost rozpoznávat zvuky. Hartwigsenová a její tým k tomu použili jednoduchý rozhodovací úkol. Účastníci slyšeli slovo „kočka“ a měli rozhodnout, zda se skládá z jedné nebo dvou slabik. Individuální postižení předpovídala aktivace na pravé straně. Vědci také zjistili, že čím silnější bylo spojení vláken mezi sesterskými oblastmi na pravé straně, tím méně pacienta ovlivnilo přerušení na levé straně.
„Tyto výsledky ukazují, že po rozsáhlých poruchách, při nichž velké části levé hemisféry již nefungují tak, jak by měly, hraje pravá hemisféra pravděpodobně prospěšnou roli. V levé polovině mozku se často nachází velké množství tkáně, která funguje jen v omezené míře a potřebuje podporu z pravé strany. „Jiné studie ukazují, že zotavení pomáhá, když se aktivovaná pravá strana později sama zreguluje a přispěje tak k normalizaci na levé straně,“ řekl Hartwigsen. Na druhou stranu, pokud pravá polovina zůstává trvale v regulaci, hojení se zpožďuje.
Zjištění o tom, jak se poškozený mozek přizpůsobuje opakovanému zranění, by mohlo pomoci zlepšit terapii pacientů po mrtvici v dlouhodobém horizontu. „To by mohlo v určitém okamžiku umožnit posoudit, zda by bylo užitečnější regulovat určité oblasti nahoru nebo dolů,“ říká sebevědomě Hartwigsen.
Reference
Hartwigsen et al. (2020) Short-term modulation of the lesioned language network. eLife. DOI: https://doi.org/10.7554/eLife.54277
Tento článek byl znovu publikován z následujících materiálů. Poznámka: materiál mohl být upraven z hlediska délky a obsahu. Pro další informace se prosím obraťte na citovaný zdroj.