Ano-John P H Wilding a Vicki Mooney
Nadměrné hromadění tělesného tuku (obezita) vzniká v důsledku abnormální biologické regulace energetické rovnováhy, má četné komplikace a měla by být považována za nemoc. Oxfordský slovník definuje nemoc jako „poruchu struktury nebo funkce… zejména takovou, která vyvolává specifické příznaky… a není jen přímým důsledkem fyzického poškození“.1 Obezita, při níž se nadbytek tělesného tuku nahromadil do takové míry, že může být nepříznivě ovlivněno zdraví, tuto definici splňuje a Světová zdravotnická organizace ji od roku 1936 považuje za nemoc.2
Obezita se rychle rozšířila a v současné době postihuje 29 % obyvatel Anglie.3 Mezi metabolické komplikace patří cukrovka 2. typu, ztukovatění jater a hormonálně závislé nádorové onemocnění; časté jsou mechanické komplikace v podobě bolestí kloubů, artritidy, zvýšeného porodnického rizika a spánkové apnoe a obezita může mít nepříznivý vliv na duševní zdraví, částečně kvůli stigmatizaci.3 Na její etiologii se podílejí genetické faktory a faktory prostředí, které ovlivňují základní biologii regulace hmotnosti, místa ukládání tuku a riziko komplikací.4
Genetika
Studie na dvojčatech ukazují, že 40-70 % variability hmotnosti je dědičné. Hmotnost ovlivňuje více než 200 genových variant, přičemž ty, které zvyšují hmotnost, se častěji vyskytují u lidí s těžkou obezitou5 a méně často u lidí štíhlých.6 Většina těchto genů, včetně genů s variantami způsobujícími časný nástup obezity, je exprimována v mozku a podílí se na regulaci chuti k jídlu.7 Distribuci tuku, která přispívá k riziku metabolických komplikací, ovlivňují geny většinou exprimované v tukové tkáni.8 Tělesná hmotnost, distribuce tuku, …