Co jsou to léky proti bolesti?

Léky proti bolesti jsou léky, které se používají k léčbě bolesti. K dispozici je velké množství léků proti bolesti a všechny mají různé obchodní názvy. Mohou se užívat:

• ústy jako tekutiny, tablety nebo tobolky.
• Injekčně.
• Zadním průchodem (konečníkem) jako čípky.

Některé léky proti bolesti jsou k dispozici také ve formě krémů, mastí nebo náplastí.

Přestože je k dispozici velké množství léků proti bolesti, existují pouze tři hlavní typy (každý působí jiným způsobem). Jsou to:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDS). Mezi NSAID patří například ibuprofen, diklofenak a naproxen. Aspirin je rovněž NSAID. Předepisuje se však hlavně (v nízkých dávkách), aby pomohl zabránit srážení krve – například lidem, kteří v minulosti prodělali infarkt.
• Paracetamol.
• Slabé opioidy a silné opioidy (někdy nazývané opiáty). Příkladem slabých opioidů jsou kodein a dihydrokodein. Ačkoli jsou běžně označovány jako „slabé opioidy“, jedná se o mimořádně účinná analgetika, která se často používají k léčbě silné bolesti; mohou však vést ke značné závislosti a nežádoucím účinkům, proto by neměly být podceňovány. Mezi silné opioidy patří například morfin, oxykodon, petidin a tramadol. Mnoho lidí, kteří silné opioidy potřebují, je v nemocnici.

Různé typy léků proti bolesti se někdy kombinují dohromady do jedné tablety – například paracetamol plus kodein (co-codamol).

Kromě výše uvedených lze k léčbě neuropatické bolesti použít některá antidepresiva a antiepileptika. Zbytek této příbalové informace se těmito typy léků nezabývá. Více informací o nich naleznete v samostatném letáku s názvem Neuropatická bolest.

Existují také další alternativní metody úlevy od bolesti, jako je například transkutánní elektrická stimulace nervů (TENS) přístroj. Viz samostatný leták s názvem TENS přístroje.

Jak fungují léky proti bolesti

NSAID fungují tak, že blokují (inhibují) účinek chemických látek (enzymů) zvaných enzymy cyklooxygenázy (COX). COX enzymy pomáhají vytvářet další chemické látky zvané prostaglandiny. Některé prostaglandiny se podílejí na vzniku bolesti a zánětu v místech poranění nebo poškození. Snížení produkce prostaglandinů snižuje bolest i zánět. Ne všechna NSAID jsou úplně stejná a některá působí mírně odlišným způsobem než jiná. Podrobnější informace naleznete v samostatném letáku nazvaném Protizánětlivé léky proti bolesti.

Paracetamol – nikdo s jistotou neví, jak přesně paracetamol působí. Předpokládá se však, že působí tak, že blokuje enzymy COX v mozku a míše (centrální nervový systém). Paracetamol se používá k léčbě bolesti a ke snížení vysoké teploty. Nepomáhá však při zánětu.

Opioidy působí tak, že se vážou na určité receptory (opioidní receptory) v centrálním nervovém systému, ve střevech a v dalších částech těla. To vede ke snížení způsobu, jakým cítíte bolest a vaší reakce na bolest, a zvyšuje vaši toleranci vůči bolesti. Více informací naleznete v samostatném letáku s názvem Silné léky proti bolesti (opioidy).

Jaký lék proti bolesti se obvykle předepisuje?

Typ léku proti bolesti, který Vám lékař předepíše, závisí na:

• Typu bolesti, kterou máte.
• Jakékoli další zdravotní problémy, které můžete mít.
• Jak silná je Vaše bolest.
• Možné nežádoucí účinky léků.

Paracetamol se obvykle předepisuje, pokud Vaše bolest není příliš závažná a nemáte zánět.

NSAID se obvykle předepisují lidem, kteří mají bolest a zánět – například pokud máte bolesti kloubů (artritida) nebo svalů (bolesti zad). Je to proto, že je pravděpodobně přítomen nějaký zánět a NSAID dobře působí na léčbu bolesti i zánětu. NSAID mají řadu možných nežádoucích účinků a nejsou vhodná pro každého. Například nejsou vhodná pro osoby, které mají nebo měly žaludeční vředy. V takovém případě může lékař předepsat bezpečnější lék (paracetamol), i když nemusí tak dobře účinkovat. NSAID lze použít s léčbou teplem a ledem při poranění kloubů, svalů nebo vazů. Viz samostatný leták s názvem Léčba bolesti teplem a ledem.

Slabé opioidy se obvykle předepisují při silnější bolesti nebo pokud jste vyzkoušeli paracetamol a/nebo ibuprofen a nezabraly.

Silnější opioidy se obvykle používají k léčbě silné bolesti – například bolesti související s rakovinou, bolesti po operaci nebo pokud jste utrpěl/a vážný úraz.

Protizánětlivé léky používané ve formě krému (lokální léky proti bolesti) se používají hlavně k léčbě bolesti Vašich měkkých tkání a svalů. Více informací naleznete v samostatném letáku s názvem Lokální protizánětlivé léky proti bolesti.

Jak mám užívat léky proti bolesti?

Lidem, kteří mají bolesti neustále, se obvykle doporučuje užívat léky proti bolesti pravidelně. Pokud Vám byl například předepsán paracetamol, budete jej obvykle užívat čtyřikrát denně, každý den, dokud se bolest nezlepší. Jinak je třeba užívat léky proti bolesti pouze tehdy, když je potřebujete.

Pokud užíváte NSAID, jako je ibuprofen nebo diklofenak, musíte je užívat s jídlem nebo po jídle. Je to proto, že mohou dráždit sliznici žaludku a někdy způsobit krvácení do žaludku.

Jaká je obvyklá délka léčby?

Stejně jako všechny léky, i léky proti bolesti by měly být užívány co nejkratší dobu, v nejnižší dávce, která kontroluje Vaši bolest. To má pomoci vyhnout se případným nežádoucím účinkům. Většina lidí potřebuje užívat léky proti bolesti pouze několik dní (například při bolesti zubů) nebo týdnů (po natažení svalu). Někteří lidé však mají bolestivé stavy a potřebují užívat léky proti bolesti dlouhodobě. Příkladem mohou být lidé s revmatoidní artritidou, osteoartritidou nebo chronickou bolestí zad.

Jaké jsou možné nežádoucí účinky?

V tomto letáku není možné uvést všechny možné nežádoucí účinky jednotlivých léků proti bolesti. Stejně jako u všech léků však existuje řada nežádoucích účinků, které byly hlášeny u každého z různých léků proti bolesti. Pokud chcete získat více informací specifických pro Váš lék proti bolesti, měli byste si přečíst příbalovou informaci, která je k léku přiložena.

NSAID

Většina lidí, kteří užívají protizánětlivé léky, alespoň krátkodobě, nemá žádné nežádoucí účinky, nebo jen mírné. Při vhodném užívání přínos obvykle výrazně převažuje nad možnými škodlivými účinky. Zejména mnoho lidí užívá krátkodobě protizánětlivé léky při nejrůznějších bolestivých stavech. Mohou se však vyskytnout vedlejší účinky a někdy i velmi závažné možné nežádoucí účinky. Patří mezi ně krvácení do žaludku a střev a kardiovaskulární problémy. Více informací naleznete v samostatném letáku s názvem Protizánětlivé léky proti bolesti.

Paracetamol

Jedná se o bezpečný lék a nežádoucí účinky jsou vzácné, pokud neužíváte vyšší než maximální doporučenou dávku. Paracetamol však může být velmi nebezpečný, pokud ho užijete příliš mnoho (předávkování). K předávkování paracetamolem může dojít omylem, ale někteří lidé se předávkují úmyslně. Hlavním problémem při předávkování paracetamolem je, že může trvale poškodit vaše játra a můžete na to zemřít.

Opioidy

Nejčastější nežádoucí účinky jsou:

• Pocit nevolnosti (nauzea) a zvracení (zvracení) – zejména na začátku léčby.
• Zácpa.
• Sucho v ústech.

Opioidy mohou také způsobit ospalost a zmatenost. Někteří lidé se mohou stát na opioidní léky proti bolesti tolerantní (potřebují si jich vzít více, aby dosáhli stejného účinku) a pak jsou na nich závislí. To se týká i opioidů, které lze zakoupit v lékárnách. Pokud si myslíte, že jste na opioidech závislí a potřebujete užívat stále vyšší dávky, poraďte se o tom se svým lékárníkem nebo lékařem. Více informací naleznete v samostatném letáku s názvem Silné léky proti bolesti (opioidy).

Některé léky proti bolesti se mohou vzájemně ovlivňovat s jinými léky, které můžete užívat. To může způsobit reakce nebo snížit účinnost jedné či druhé léčby. Proto byste měl/a při předepisování léku proti bolesti informovat lékaře, zda užíváte i jiné léky.

Můžu si koupit léky proti bolesti?

Můžete si koupit různé léky proti bolesti, včetně paracetamolu a některých NSAID (např. ibuprofen, aspirin a naproxen). Slabší opioidy, jako je kodein, je však možné zakoupit pouze v kombinaci s paracetamolem nebo ibuprofenem. Dávka kodeinu v těchto kombinovaných tabletách je nižší než dávky, které Vám může předepsat lékař. Je možné zakoupit pouze několikadenní zásobu slabších kombinovaných tablet s opioidy. Pokud je potřebujete užívat déle než tři dny, musíte se o tom poradit se svým lékařem nebo lékárníkem.

Na slabší opioidy, které nejsou v kombinaci s paracetamolem, potřebujete lékařský předpis – většinu nesteroidních antirevmatik (například indometacin nebo diklofenak), stejně jako na silnější opioidy (například morfin, diamorfin a tramadol) a opioidní náplasti.

Kdo nemůže užívat léky proti bolesti?“

Je velmi vzácné, aby někdo nemohl užívat některý typ léku proti bolesti. Hlavním důvodem, proč nemusíte být schopni užívat léky proti bolesti, je, pokud jste v minulosti měli závažné vedlejší účinky nebo alergickou reakci na určitý typ léku proti bolesti. I v takovém případě Vám lékař obvykle vybere jiný typ léku proti bolesti, který budete moci užívat.

Aspirin nemohou užívat děti mladší 16 let, protože u nich hrozí riziko vzniku Reyova syndromu (velmi vzácné).

.