Některé zprávy naznačují, že nedostatek buď probíhá, nebo hrozí, ale gasworld chápe, že tomu tak zatím není a nemělo by tomu tak být ani v budoucnu:
Světový obchod s průmyslovými plyny dělá vše pro to, aby maximalizoval a upřednostnil dodávky kyslíku do zdravotnictví. V nejisté době je to jedna věc, kterou si můžeme být jisti.
Co je možná pro mnohé jiné méně pochopitelné, je, co přesně je medicinální kyslík? Zde vám Gasworld vše vysvětlí.
Výroba
Kyslík je jedním ze základních vzduchových plynů a jeho převážná část se vyrábí procesem separace vzduchu v ASU (air separation unit).
Všeobecně řečeno, vzduch kolem nás se skládá ze 78 % dusíku, 21 % kyslíku (přibližně) a 1 % argonu a dalších složek (vzácných plynů, jako je například krypton, neon a xenon). ASU vezme tento hojný atmosférický vzduch a pomocí několika stupňů separace a destilace jej rozdělí na tyto jednotlivé složky (kyslík, dusík, argon).
Kyslík vyrobený kryogenním procesem se obvykle vyrábí s čistotou vyšší než 99 %, takže jej lze použít v podstatě pro všechny aplikace, včetně lékařských účelů. Lékařský kyslík je však ve zdravotnictví považován za léčivý nebo farmaceutický výrobek.
Kyslík vyrobený separací vzduchu je přijatelný jako lékařský kyslík bez dalších kroků čištění. Samotný proces separace vzduchu odstraňuje kontaminanty na úroveň obvykle nižší, než je požadováno pro splnění specifikací lékařského kyslíku. Ačkoli některá zařízení na separaci vzduchu mohou část vyrobeného kyslíku přesměrovat do speciálních nádrží na medicinální kyslík, není to univerzální praxe a není to ani nutné; kyslík vyrobený separací vzduchu je z podstaty procesu přijatelný jako medicinální kyslík.
Mnoho zařízení na separaci vzduchu vyrábí kyslík do společné nádrže a poté používají zařízení pro testování v zařízení, aby ověřili, že produkt splňuje specifikace pro zamýšlené použití. V případě medicinálního kyslíku se toto zařízení pro vnitropodnikové zkoušky používá také k získání výsledků zkoušek, které umožňují kvalifikované osobě uvolnit výrobek jako přijatelný pro použití jako medicinální kyslík.
Aby bylo možné prodávat medicinální kyslík, musí mít zařízení potřebná povolení a zajistit splnění přísných specifikací – jedná se o něco jako byrokratický proces, nicméně zásadní pro jeho bezpečné použití pro pacienta.
Jak se používá?
Kyslík je jedním z nejdůležitějších, život zachraňujících plynů používaných v současné medicíně. V medicíně se používá již od 19. století a prošel dlouhou cestou jak z hlediska svého použití, tak z hlediska systémů podávání.
Lékařský kyslík se používá k obnovení napětí kyslíku ve tkáních při stavech, jako je zástava dýchání, srdeční zástava, šok, otrava oxidem uhelnatým a těžké krvácení, a má využití jak v nemocnici, tak v přednemocničním prostředí (při zásahu u nehody).
Používání medicinálního kyslíku se rozšiřuje i mimo nemocniční prostředí, tisíce lidí jsou ve svém každodenním životě závislé na přenosných technologiích medicinálního kyslíku. Kromě toho má medicinální kyslík zásadní význam v jednotkách pro reakci na nehody, v zařízeních pro první pomoc, resuscitaci a podporu života – dokonce i moderní anesteziologické techniky jsou závislé na medicinálním kyslíku.
V této pandemii Covid-19 chápeme, že kyslík je ve zdravotnictví využíván ve své nejkritičtější podobě – při dýchání, reakci na nehody a podpoře života. Jde o to dostat tento kyslík k pacientům a udržet jejich životní funkce aktivní.
Zdroj: Messer Group GmbH
Zdroj: Messer Group GmbH
Zdroj: Kyslík ve zdravotnictví se tradičně vyrábí centrálně v jednotce (jednotkách) ASU a poté se v kapalné formě nebo jako plyn prostřednictvím lahví distribuuje k zákazníkovi.
Na lékařském trhu však existuje alternativní a stále populárnější způsob výroby kyslíku v podobě adsorpce tlakovým výkyvem (PSA). K tomuto bodu se vrátíme později v tomto článku a podrobněji v dalším horkém tématu.
Evropské nemocnice obvykle spoléhaly na tyto dvě možnosti dodávek medicinálního kyslíku do své sítě medicinálních plynů – v závislosti na své spotřebě mohly buď nakupovat kapalný kyslík skladovaný na místě ve velkoobjemových kryogenních nádržích a přiváděný do zařízení jeho potrubím, nebo nakupovat dodávky v lahvích a potřebné pravidelné doplňování.
Objemné zásobování prostřednictvím skladovacích nádrží a potrubí do oddělení je obecně nejoblíbenějším nebo nejžádanějším způsobem zásobování, takový je objem požadovaného medicinálního kyslíku. Nezřídka se však setkáváme s kombinací velkoobjemového zásobování a zásobování v lahvích – a to zejména za těchto pandemických okolností, kdy by požadované množství kyslíku mohlo reálně přesáhnout možnosti potrubí pro jeho dodávku. Zásobování v lahvích může jednak doplnit kapacitu potrubí a také poskytnout relativně mobilní způsob zásobování.
Kyslíkové lahve se dodávají v různých velikostech, aby zajistily nepřetržitý nebo požadovaný průtok kyslíku a zároveň zmírnily nepohodlí spojené s těmito podmínkami. Nemocnice často používají tyto lahve, aby zajistily snadné nasazení v celé nemocnici, ať už u lůžka pacienta, v operačních nebo procedurálních prostorách, v místnostech s magnetickou rezonancí nebo dokonce integrované do mobilních zařízení. Tato flexibilita použití v různých lékařských aplikacích vedla nejen k tomu, že se kyslíkové lahve staly běžnou součástí nemocničního prostředí, chápe Gasworld, ale mohla by být také klíčová při reakci na nepořádek pacientů nakažených koronavirem v daném okamžiku.
Běžně se uvádí, že nemocnice musí zřizovat provizorní oddělení na chodbách a v nedůležitých místnostech nebo že vlády musí zřizovat improvizovaná zařízení v konferenčních budovách, aby se vypořádaly s obrovským množstvím pacientů, přičemž v obou případech by se přenosnost zásobování tlakovými lahvemi hodila.
Lékařské kyslíkové lahve využívají také pracovníci první pomoci, tedy zdravotníci a pracovníci záchranné služby, kteří jsou v první linii této krize. Například sanitky často používají pevné, lehké kyslíkové lahve pro obsluhu nejrůznějšího zdravotnického vybavení ve vozidle; malé lahve na medicinální kyslík používané záchranáři jsou normou při zásahu v nouzových situacích a při ošetřování pacientů. Na těchto lahvích budou závislí také pracovníci první pomoci, kteří pracují na provizorních záchytných odděleních mimo nemocnici nebo ve městech a městských částech.
Lékařské kyslíkové lahve prošly v průběhu let značným vývojem a zdravotnický sektor přirozeně požadoval stále účinnější nádoby ve spojení s vyššími tlaky a zdokonalenými systémy dodávek. Významného pokroku dosáhly také ventilové systémy a související příslušenství, jako jsou hadice a obličejové masky.
Speciální funkce: Čtyři P lahví na medicinální kyslík
V současné době je pravděpodobně kladen větší důraz na získání požadovaných lahví než na jejich pokrok a Gasworld chápe, že je možné, aby byla dočasně uvolněna část „byrokracie“ kolem certifikace a registrace medicinálních lahví, pokud si to krize a potřeba vyžádá.
Výroba na místě
Zpět k onomu třetímu, alternativnímu způsobu zásobování lékařským kyslíkem – výrobě na místě.
Ačkoli byly koncentrátory kyslíku PSA pro zásobování rozvodů medicinálních plynů uvedeny na trh v 70. letech 20. století, zejména v posledních 20 letech se na světovém trhu rozšířily. Vzhledem k tomu, že se kyslík vyrábí přímo na místě, bez nutnosti dodávky a skladování, přesvědčily generátory medicinálního kyslíku mnoho nemocnic a zdravotnických zařízení v Severní Americe, Africe, na Blízkém východě, v Asii a v posledních letech i v Evropě, že jsou schopny dodávat medicinální kyslík za konkurenceschopnou cenu ve srovnání s kapalným kyslíkem nebo lahvemi.
Přečtěte si více:
PSA systémy využívají běžně dostupné komponenty, které mohou výrazně snížit počáteční kapitál potřebný například ve srovnání s kryogenní výrobou kyslíku, a nabízejí takovou mobilitu, která odpovídá různým požadavkům nemocnic a zdravotnického sektoru; jejich vzestup v této oblasti usnadnily „monografie“, které považují za přijatelné používání kyslíku v rozmezí čistoty 90-96 %.
Přečtěte si více:
Součástí této skupiny nezávislých generátorů kyslíku jsou generátory koncentrace kyslíku. Na celosvětovém trhu s medicinálním kyslíkem se v posledních letech objevily lepší, bezpečnější a účinnější přenosné kyslíkové koncentrátory – díky nim se pacientům s dýchacími problémy dostalo nové životní náplně a svobody být ve svých domovech.
Přenosné kyslíkové koncentrátory pomohly zmírnit tlak, kterému čelí nemocnice, podařilo se jim uvolnit lůžka a ambulantně přijímat více lidí. Dokonce i integrace technologie plynových senzorů do přenosných koncentrátorů kyslíku pomohla v péči o pacienty, protože jednotlivci mohou lépe sledovat vlastní hladinu kyslíku.
Zdroj: gasworld / Messer Group
Nedostatek kyslíku?
Přečtěte si 1. část horkého tématu časopisu gasworld, který zkoumá zásobování lékařským kyslíkem, včetně komentářů společností Messer Group a BCGA, které vyvracejí mýty kolem zásobování během současné epidemie koronaviru.
Celý exkluzivní článek si přečtěte zde.
.