Pokud potrat začal, nelze jej nijak zastavit. Jakákoli léčba, kterou podstoupíte, bude zaměřena na zabránění silnému krvácení a infekci.

Rozhovor s lékařem nebo zdravotní sestrou vám pomůže zjistit, které možnosti léčby jsou pro vás nejlepší a nejbezpečnější.

Na této stránce se dozvíte více:

• Žádná léčba (očekávaný management)
• Léčba léky
• Chirurgická léčba (kyretáž)
• Čekání na léčbu
• Po potratu

Žádná léčba (očekávaný management)

Můžete se rozhodnout počkat, co se stane. Tomuto postupu se říká „management očekávání“. Pokud se nic nepodnikne, dříve nebo později těhotenská tkáň přirozeně odejde. Pokud se jedná o neúplný potrat (kdy prošla část, ale ne celá těhotenská tkáň), často se tak stane během několika dní, ale v případě neúspěšného potratu (kdy plod nebo embryo přestalo růst, ale neprošla žádná tkáň) to může trvat až tři až čtyři týdny.

Při čekání můžete mít špinění nebo krvácení, podobně jako při menstruaci. Až těhotenská tkáň odejde, pravděpodobně budete mít silnější krvácení s křečovitými bolestmi podobnými menstruaci. Můžete používat hygienické vložky a užívat tablety proti bolesti, například paracetamol.

Pokud je váš potrat neúplný, zůstalo jen malé množství těhotenské tkáně, je pravděpodobně nejlepší zvolit vyčkávací přístup. Pokud se však objeví silné krvácení nebo známky infekce, budete potřebovat léčbu.

Pokud tkáň neodejde přirozenou cestou nebo máte známky infekce, lékař vám doporučí dilataci a kyretáž (D&C). S lékařem můžete prodiskutovat a rozhodnout se, která možnost je pro vás vhodnější.

Věci, které je třeba vědět

• Existuje mnoho důvodů, proč některé ženy raději počkají a uvidí. Může vám to připadat přirozenější, může vám to pomoci s procesem truchlení nebo vám to může dát větší pocit kontroly.
• Některé ženy se začnou obávat nebo se vyděsí, když krvácení zesílí, zejména pokud se objeví krevní sraženiny, tkáň nebo dokonce rozpoznatelné embryo.
• Obvykle přístup „počkej a uvidíš“ trvá déle než jiné přístupy, jako je operace nebo léky. Někdy může krvácení trvat až čtyři týdny.
• Ačkoli jsou nadměrné krvácení a transfuze krve velmi vzácné, jsou o něco častější při vyčkávání než při operaci.
• Několik žen přesto musí podstoupit operaci – někdy naléhavě – pokud se u nich objeví infekce, silné krvácení nebo pokud tkáň neprojde přirozenou cestou.
• Čekání může být pro některé ženy emocionálně vyčerpávající.

Léčba pomocí léků

K dispozici jsou léky, které mohou urychlit proces odchodu těhotenské tkáně. U neúplného potratu lék obvykle podpoří odchod těhotenské tkáně během několika hodin. V krajním případě k tomu dojde během jednoho nebo dvou dnů. U neuskutečněného potratu k tomu může dojít rychle, ale může to trvat až dva týdny a příležitostně i déle.

• Lék není vhodný, pokud je velmi silné krvácení nebo známky infekce. Obvykle se nedoporučuje u těhotenství starších než přibližně devět týdnů.
• Pokud tkáň neodejde přirozenou cestou, doporučí Vám lékař nakonec dilataci a kyretáž (D&C).

Věci, které je třeba vědět

• Těhotenská tkáň odejde čtyři až šest hodin po podání léku, během této doby můžete být v nemocnici. Pokud těhotenská tkáň po několika hodinách nepomine, můžete být poslána domů, kde budete čekat. To bude záviset na tom, kde se nacházíte a ve které nemocnici jste.
• Lék má nežádoucí účinky, které obvykle pominou během několika hodin, ale mohou být nepříjemné, jako je nevolnost, zvracení, průjem, horečka a zimnice. Tablety lze polykat nebo rozpouštět pod jazykem či zavádět do pochvy.
• Po podání léku se může objevit špinění nebo krvácení podobné menstruaci. Po odeznění těhotenské tkáně pravděpodobně zaznamenáte silnější krvácení a sraženiny se silnými křečemi, bolestmi podobnými menstruaci. Můžete používat hygienické vložky a užívat tablety proti bolesti, například paracetamol.
• Některé ženy mohou potřebovat silnější léky proti bolesti nebo injekci proti bolesti.
• Několik žen ještě musí podstoupit operaci, někdy naléhavě, pokud se u nich objeví infekce, silně krvácejí nebo pokud tkáň neprojde.

Chirurgická léčba (kyretáž)

D&C (neboli „kyretáž“) je menší operace. Plný název je dilatace a kyretáž. Provádí se na operačním sále, obvykle v celkové anestezii. Nejedná se o žádné řezání, protože operace probíhá přes pochvu. Děložní čípek (hrdlo dělohy) se opatrně otevře a odstraní se zbývající těhotenská tkáň, takže děloha je prázdná. Lékař obvykle není schopen rozpoznat embryo.

Samotný zákrok obvykle trvá pouze pět až deset minut, ale obvykle budete muset být v nemocnici asi čtyři až pět hodin. Většinu této doby strávíte čekáním a zotavováním.

Možná budete muset počkat den nebo dva na kyretáž a někdy během čekání těhotenská tkáň sama odejde. Pokud se tak stane a veškerá tkáň odejde, nemusíte kyretáž podstoupit.

Kyretáž se provádí za následujících okolností:

• Máte silné nebo přetrvávající krvácení a/nebo bolesti.
• Lékařský personál vám doporučí, že je to pro vás lepší varianta; může to být z důvodu množství přítomné tkáně, zejména při neuskutečněném potratu.
• Tuto variantu upřednostňujete.

Co je třeba vědět

Rizika D&C jsou velmi nízká, ale zahrnují:

• některá těhotenská tkáň zůstává v děloze. To může způsobit prodloužené nebo silné krvácení a operaci může být nutné opakovat
• infekce vyžadující antibiotika
• poškození děložního hrdla nebo dělohy. To se stává velmi zřídka (přibližně 1 z 1000), a pokud k tomu dojde, jedná se obvykle o malý otvor nebo trhlinu, která se sama zahojí
• nadměrné krvácení (velmi vzácné)
• anestetická rizika. Ta jsou u zdravých žen velmi nízká, ale žádná anestezie ani operace není bez rizika.

Čekání na léčbu

Pokud máte silné krvácení se sraženinami a křečovitou bolestí, je pravděpodobné, že přecházíte těhotenskou tkáň. Krvácení, sraženiny a bolest se obvykle ustálí, když projde většina těhotenské tkáně. Někdy bude krvácení nadále silné a možná budete potřebovat další léčbu.

Měla byste navštívit nejbližší pohotovostní oddělení, pokud máte:

• zvýšené krvácení, například namočení dvou vložek za hodinu a/nebo odchod sraženin velikosti golfového míčku
• silné bolesti břicha nebo ramene
• horečka nebo zimnice
• závratě nebo mdloby
• vaginální výtok, který nepříjemně zapáchá
• průjem nebo bolesti při otevírání střev.

Co dělat během čekání

• Můžete se pokusit odpočívat a relaxovat doma.
• Nezávažná činnost, která není příliš namáhavá, nebude škodlivá. Pokud se na to cítíte, můžete jít do práce.
• Pokud máte bolesti, můžete si vzít paracetamol.
• Pokud dojde ke krvácení, používejte raději hygienické vložky než tampony.

Po potratu

• Po potratu je obvyklé mít bolesti a krvácení. Pocitově se bude podobat menstruaci a obvykle ustane do dvou týdnů. Na bolest můžete užívat běžné léky proti bolesti. Další menstruace se obvykle dostaví za čtyři až šest týdnů po potratu.
• Pokud máte silné bolesti a krvácení (silnější než menstruační bolesti), abnormální výtok (zejména pokud zapáchá) nebo horečku, navštivte lékaře nebo navštivte nemocniční pohotovost. Tyto příznaky mohou znamenat, že máte infekci nebo že u vás zůstala tkáň.
• Zkuste se vyhnout vaginálnímu sexu, dokud krvácení neustane a dokud se nebudete cítit dobře.
• Používejte hygienické vložky, dokud krvácení neustane (nepoužívejte tampony).
• Všechny antikoncepční metody jsou po potratu bezpečné
• Za čtyři až šest týdnů navštivte praktického lékaře (místního lékaře) na kontrolu.

Injekce Anti-D po potratu

Je důležité nechat si vyšetřit krevní skupinu. Pokud jste RhD negativní a plod je RhD pozitivní, může to způsobit problémy pro budoucí těhotenství. Je to proto, že na krevních buňkách plodu je navázán RhD antigen, zatímco na vašich nikoli. Pokud se malé množství krve plodu smísí s vaší krví, váš imunitní systém může tento rozdíl v krevních buňkách vnímat jako hrozbu a produkovat protilátky, které budou proti krvi plodu bojovat. Jakmile vaše tělo tyto protilátky vytvoří, nelze je odstranit. Je nepravděpodobné, že by to způsobilo váš potrat, a je pravděpodobnější, že to ovlivní budoucí těhotenství. Ženy s negativní krevní skupinou obvykle potřebují injekci Anti-D, která tvorbu protilátek zastaví.

Budoucí těhotenství po potratu

Jednou z nejčastějších obav po potratu je, že by se mohl opakovat. Pokud jste však již jednou potratila, další těhotenství bude obvykle normální.

Pokud se pokusíte o další těhotenství, snažte se vyhnout kouření, alkoholu a nadměrnému množství kofeinu, protože zvyšují riziko potratu. Všem ženám se doporučuje užívat kyselinu listovou v době, kdy se snaží otěhotnět, a pokračovat v tom až do třetího měsíce těhotenství. Při dalším těhotenství vám doporučujeme navštívit svého praktického lékaře a zhruba v sedmém týdnu podstoupit ultrazvukové vyšetření. Pokud je ultrazvuk proveden příliš brzy v těhotenství, nálezy jsou často nejisté a způsobují zbytečné obavy.

Pocity a reakce

Neexistuje žádný „správný“ způsob, jak se cítit po potratu. Určitá míra smutku je velmi běžná, a to i v případě, že těhotenství nebylo plánované. Partneři mohou reagovat zcela odlišně, stejně jako mohou lidé odlišně reagovat na pokračující těhotenství. Pocity ztráty mohou nějakou dobu přetrvávat a můžete mít smíšené pocity ohledně dalšího těhotenství. Někteří přátelé a rodina nemusí chápat hloubku emocí, které mohou být s těhotenstvím spojeny, a mohou nepřiměřeně očekávat, že budete pokračovat dříve, než budete připravena.

Některé páry se rozhodnou, že se chtějí o těhotenství pokusit ihned, zatímco jiné potřebují čas, aby si na ztrátu zvykly. Pokud cítíte úzkost z možné ztráty v budoucím těhotenství, může Vám pomoci, když si o tom s někým promluvíte. Pokud je pro vás obtížné mluvit o těchto otázkách s přáteli a rodinou, může vám informace a pomoc poskytnout váš lékař, komunitní podpůrná skupina a poradci.

.