Když Lucien Dusablon z pobočky Mended Hearts 338 ve Woonsocket, R.I., si všiml, že prsty na jeho levé noze mění barvu, myslel si, že je to jen příznak jeho cukrovky.

Dusablon, který se stal členem organizace Mended Hearts v roce 2010 poté, co se zotavil z ucpané tepny, trpí cukrovkou již mnoho let a změnu barvy a bolest nohy přičítal této nemoci.

„Myslel jsem si, že je to cukrovkou, ale když mi lékař udělal sonografické vyšetření nohy, zjistil, že mám za levým kolenem krevní sraženinu,“ říká Dusablon.

Dusablon byl okamžitě přijat do nemocnice a dostal léky na ředění krve. V nemocnici zůstal šest dní, dokud se sraženina nerozpustila a on znovu získal cit v noze.

„Když se sraženina rozpustila a spodní část mé nohy dostala potřebný příliv krve, bylo to velmi bolestivé,“ říká Dusablon.

Co jsou krevní sraženiny?

Krevní sraženina je želatinová hmota krve, která se z tekuté formy mění na polotuhou. Krevní sraženiny mohou být život zachraňující, když pomohou zastavit krvácení – například po úrazu. Když se však vytvoří uvnitř žíly a samy se nerozpustí, mohou se krevní sraženiny dostat do krevního oběhu a zablokovat průtok krve do srdce nebo mozku, což může vést k infarktu nebo mrtvici. Krevní sraženiny mohou vznikat také při prasknutí nánosů plaku ve stěnách cév.

V medicíně se krevní sraženina označuje jako VTE neboli žilní tromboembolie. Pokud se sraženina vytvoří v noze nebo jiné hluboké žíle, nazývá se hluboká žilní trombóza neboli DVT.

Krevní sraženina, která se uvolní a dostane se do plic, je plicní embolie neboli PE. Ta obvykle vzniká poté, co se někdo delší dobu nehýbal, například během dlouhého letu nebo operace, a může být smrtelná. Hlavní příčinou plicní embolie je hluboká žilní trombóza.

Krevní sraženiny se stávají nebezpečnými, když se dostanou do krevního oběhu, protože mohou zablokovat průtok krve do srdce nebo mozku a způsobit srdeční infarkt nebo mozkovou mrtvici.

Kdo je ohrožen?

Ačkoli se VTE nejčastěji vyskytuje u dospělých nad 60 let, krevní sraženiny se mohou objevit v každém věku, včetně dětí. Srážlivost krve je pravděpodobnější u lidí, kteří jsou obézní, kouří, užívají estrogeny nebo antikoncepční pilulky nebo mají základní onemocnění, jako je rakovina nebo některé autoimunitní poruchy. Riziko mohou zvyšovat také nedávné operace.

U některých lidí je tvorba krevních sraženin pravděpodobnější, protože jejich krev je hustší než normálně, protože v kostní dřeni se tvoří příliš mnoho krvinek. Jiní mají ke srážení krve genetickou predispozici, i když ta je méně častá.

Léčba

Primární metodou diagnostiky hluboké žilní trombózy je ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin zvané žilní duplex.

Tímto vyšetřením se kontroluje, zda se na noze nenachází sraženina, a lékař pacienta informuje, kde se sraženina nachází, jak je rozsáhlá a v některých případech i jak dlouho tam je. Může být také použito ke sledování pacientů se stávajícími sraženinami, aby se zjistilo, zda se jejich stav zlepšuje, je stabilní nebo se zhoršuje.

Žilní duplex dolních končetin obvykle provádí vyškolený ultrazvukový technik a používá ultrazvukovou sondu k přímé kontrole žil na nohou. Vyšetření nezahrnuje žádnou radiační expozici a může být provedeno na různých místech. Obvykle jej interpretují lékaři se speciálním vzděláním, jako jsou radiologové, cévní chirurgové, kardiologové a certifikovaní odborníci na cévní medicínu.

„Projevy hluboké žilní trombózy mohou být různé, ale jedním z nejčastějších projevů je bolest nohou,“ říká Dr. Joseph Glaser, specialista na nukleární medicínu a cévní ultrazvuk ze společnosti Radiologic Associates, PC. „Pacientovy nohy mohou být oteklé nebo zbarvené, ale to se nestává vždy. Pokud se svým lékařem hovoříte o přetrvávajících bolestech nohou a on vás pošle na jedno z těchto vyšetření, jedná se o potenciální naléhavý případ a nemělo by se s ním otálet, aby v případě nálezu sraženiny mohla být neprodleně zahájena léčba.“

Ačkoli další vyšetření a léčba mohou záviset na dalších faktorech, standardní léčbou krevních sraženin je nasazení léků na ředění krve na několik měsíců, říká Dr. Glaser.

Děti a krevní sraženiny

Ačkoli krevní sraženiny jsou častější u dospělých, děti jsou také ohroženy vznikem sraženin – zejména děti s vrozenými srdečními vadami. Podle Johns Hopkins University School of Medicine se krevní sraženiny vyskytují přibližně u 1 z 10 000 dětí, z toho až u 1 z 200 dětí v nemocnicích.

Dcera Lindsey Bilodeauové, Madeleine, se narodila s několika srdečními vadami: Ebsteinovou anomálií (která zahrnuje deformovanou trikuspidální chlopeň), defektem komorového septa a koarktací aorty. Madeleine podstoupila první operaci srdce pouhých pět dní po narození. Měsíc po operaci si její rodiče všimli, že má zvýšenou srdeční frekvenci a dýchání, a přiměli lékaře, aby provedli echokardiogram, který využívá zvukové vlny k vytvoření obrazu srdce.

Test odhalil, že na záplatě Gore-Tex, která byla použita k opravě Madeleininy trikuspidální chlopně, se vytvořila krevní sraženina. Do 24 hodin od chvíle, kdy lékaři sraženinu objevili, byla Madeleine opět operována, aby ji odstranili.

„Byla to nejnaléhavější reakce, jakou jsme kdy od lékařů viděli,“ říká Bilodeau. „Říkali, že kdyby se sraženina utrhla, mohlo by dojít k poškození mozku nebo mrtvici, což by mohlo být smrtelné.“

Madeline, které budou v prosinci tři roky, se od té doby další sraženina neobjevila a preventivně užívá aspirin.

Jennifer DeBouverová, předsedkyně MLH pro pozůstalé, přišla o syna Ashera kvůli krevním sraženinám, které mu vznikly z piceline po operaci srdce. Bylo mu pouhých šest týdnů.

„Asher se narodil s několika vrozenými srdečními vadami, ale ukázalo se, že sraženiny byly větším problémem než všechny srdeční vady dohromady,“ říká. „Jakmile se u něj objevily sraženiny, přišel hematolog a řekl, že i když jsou krevní sraženiny u kojenců se srdcem do jisté míry běžné, existuje jen málo výzkumů o tom, jak je nejlépe léčit.“

Dnes Jennifer a její manžel provozují nadaci – The Asher James Congenital Heart Disease & Thrombosis Foundation -, která šíří osvětu a financuje výzkum krevních sraženin u dětí.

Nadace spolupracovala s hematologem na vytvoření karty, která vysvětluje varovné příznaky a rizika krevních sraženin u dětí. Spolupracují s organizací Mended Little Hearts of Chicago, která tyto kartičky zařazuje do nemocničních tašek Bravery Bags pro rodiče dětí s vrozenými srdečními vadami.

„Krevní sraženina nemusí být to první, co vás napadne, a lékaři často chybně diagnostikují příznaky jako nachlazení nebo chřipku,“ říká DeBouver. „Chtěli jsme rodiče upozornit, aby dokázali rozpoznat příznaky a symptomy.“

Karty, které jsou v současné době distribuovány do pěti nemocnic v Chicagu, jsou k dispozici na internetových stránkách nadace www.asherjamesfoundation.org.

Nečekejte, buďte aktivní!“

V květnu 2008, poté co se cítila neobvykle unavená, Fredonia Williamsová, Ph, prezidentka a redaktorka zpravodaje pobočky 260 v Huntsville ve státě Ala, podstoupila kauterizaci kvůli netěsnosti jedné ze svých srdečních chlopní. V červnu jí byla naplánována chirurgická oprava této chlopně. Ale na Den matek, když kazatel požádal všechny matky, aby se v kostele postavily, pocítila Williamsová neobvyklou bolest, když vstala.

„Myslela jsem, že jsem si natáhla sval v oblasti třísel,“ říká. „Prostě jsem se necítila dobře.“

V pondělí se stále cítila trochu „mimo “ a zůstala doma z práce. Manžel ji nabádal, aby zavolala lékaře. Ten ji po vyšetření okamžitě přijal do nemocnice, kde zůstala pět dní na lécích na ředění krve.

„Udělali sonogram a viděli sraženinu,“ říká Williamsová. „Ani mě nenechali vstát ze stolu. Odvezli mě na nosítkách do nemocnice.“

Sraženina se nakonec rozpustila a operace srdeční chlopně proběhla podle plánu. Tři dny po operaci, když se Fredonia zotavovala na jednotce intenzivní péče, si všimla neobvyklého krvácení. Lékaři zjistili, že se jí na srdeční výstelce vytvořila sraženina.

Fredonii postihla náhlá zástava srdce a oživovala ji zdravotní sestra. V nemocnici se zotavovala 28 dní – z toho 21 dní na jednotce intenzivní péče.

„Nevěděla jsem, jak vypadá krevní sraženina – věděla jsem jen, že se necítím dobře,“ říká. „Měla jsem velké štěstí.“

Když jde o krevní sraženiny, je nesmírně důležité naslouchat svému tělu a být aktivní.

„Když si na svém těle všimnete něčeho jiného – i když se zdá, že to nesouvisí s krevní sraženinou – neignorujte to,“ říká Dusablon. „Pokud něco není normální, nečekejte. Řekněte to někomu a nechte se vyšetřit.“