Antibiotika

Pokud ještě není známa citlivost organismu, je DOC syntetický penicilin rezistentní na penicilinázu (např. nafcilin). Pokud však organismus prokáže citlivost na penicilin G, měl by být tento lék zvolen jako hlavní léčebný postup. Jako alternativu lze použít cefalosporin první generace. U pacientů alergických na penicilin lze nahradit makrolidy nebo aminoglykosidy. Zvyšující se výskyt komunitních infekcí vyvolaných Staphylococcus aureus rezistentním vůči meticilinu (CA-MRSA) opravňuje ke zvážení léčby vankomycinem nebo linezolidem u pacientů, kteří se zpočátku jeví jako toxičtí nebo kteří nereagují na nafcilin.

Sulfametoxazol a trimetoprim (Bactrim, Bactrim DS, Septra DS, Sulfatrim)

Trimetoprim: Inhibuje dihydrofolátreduktázu, čímž blokuje tvorbu kyseliny tetrahydrofolové z kyseliny dihydrofolové

Sulfamethoxazol: Inhibuje bakteriální syntézu kyseliny dihydrofolicové tím, že soutěží s kyselinou para-aminobenzoovou

Nafcilin (Nalipen in Dextrose)

Léčí infekce způsobené stafylokoky produkujícími penicilinázu, a proto je DOC pro stafylokokové infekce rezistentní na penicilin G. Nepoužívejte k léčbě stafylokoků citlivých na penicilin G. U těžkých infekcí použijte zpočátku parenterální léčbu, u velmi těžkých infekcí použijte velmi vysoké dávky.

Penicilin G prokain

Dlouhodobě působící parenterální penicilin (pouze IM) indikovaný k léčbě středně těžkých infekcí způsobených mikroorganismy citlivými na penicilin G. Použitelné při léčbě středně těžkých infekcí kůže a kožních struktur. U dospělých se podává hlubokou IM injekcí pouze do horního vnějšího kvadrantu hýždí. U kojenců a malých dětí může být vhodnějším místem pro podání střední strana stehna.

Amoxicilin a klavulanát (Amoclan, Augmentin, Augmentin ES-600, Augmentin XR)

Léková kombinace, která rozšiřuje antibiotické spektrum tohoto penicilinu na bakterie běžně rezistentní vůči beta-laktamovým antibiotikům. Indikována u infekcí kůže a kožních struktur způsobených beta-laktamázu produkujícími kmeny S aureus. U dětí >3 měsíce, základní dávka na základě obsahu amoxicilinu. Vzhledem k rozdílnému poměru amoxicilinu a kyseliny klavulanové ve 250 mg tabletách (250/125) oproti 250 mg žvýkacím tabletám (250/62,5) nepoužívejte 250 mg tablety, dokud dítě neváží >40 kg.

Cefazolin

První generace polosyntetického cefalosporinu, který vazbou na jeden nebo více proteinů vázajících penicilin zastavuje syntézu bakteriální buněčné stěny a inhibuje růst bakterií. Primárně účinný proti kožní flóře, včetně S aureus. Obvykle se používá samostatně k pokrytí kůže a kožních struktur. Celkové denní dávky jsou stejné pro IV/IM cestu.

Cephalexin (Keflex)

Cefalosporin první generace, který inhibuje růst bakterií inhibicí syntézy jejich buněčné stěny. Baktericidní a účinný proti rychle rostoucím organismům tvořícím buněčné stěny. Primárně účinný proti kožní flóře. Obvykle se používá k pokrytí kožních struktur a jako profylaxe při menších zákrocích.

Klindamycin (Cleocin)

Linkosamid použitelný jako léčba proti závažným infekcím kůže a měkkých tkání způsobeným většinou kmenů stafylokoků. Inhibuje syntézu bakteriálních proteinů tím, že inhibuje iniciaci peptidového řetězce na bakteriálním ribozomu, kde se přednostně váže na ribozomální podjednotku 50S, čímž inhibuje růst bakterií.

Gentamicin

Aminoglykosidové antibiotikum používané pro pokrytí gramnegativních bakterií. Běžně se používá v kombinaci s oběma přípravky proti grampozitivním organismům a s jedním, který pokrývá anaeroby.

Není antibiotikem první volby. Zvažte použití pouze v případě kontraindikace penicilínů nebo jiných méně toxických léků, pokud testy bakteriální citlivosti a klinický úsudek indikují jeho použití a u smíšených infekcí způsobených citlivými kmeny stafylokoků a gramnegativních organismů.

Dávkovacích režimů je celá řada a upravují se na základě CrCl a změn distribučního objemu, jakož i tělesného prostoru, do kterého se látka musí distribuovat. Dávka gentamicinu může být podána IV/IM. Po každém režimu musí být odebrána alespoň hladina v korytu při třetí nebo čtvrté dávce, 0,5 h před podáním; může být odebrána maximální hladina 0,5 h po 30minutové infuzi.

Tobramycin

Používá se při infekcích kůže, kostí a kožních struktur způsobených S aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus species, Escherichia coli, Klebsiella species a Enterobacter species. Indikován u závažných stafylokokových infekcí, pokud je kontraindikován penicilin nebo jiné potenciálně méně toxické léky a pokud použití indikuje testování bakteriální citlivosti a klinický úsudek. Aby se zabránilo zvýšené toxicitě způsobené nadměrnými hladinami v krvi, nepřekračujte 5 mg/kg/d, pokud nejsou monitorovány sérové hladiny.

Erytromycin (E.E.S., Ery-Tab, Eryped, Erythrocin, PCE)

Určen k léčbě infekcí způsobených citlivými kmeny včetně S aureus. Inhibuje syntézu proteinů závislou na RNA, pravděpodobně stimulací disociace peptidyl t-RNA od ribozomů. To inhibuje růst bakterií.

Věk, hmotnost a závažnost infekce určují správné dávkování. Při požadovaném dávkování bid lze užívat polovinu celkové denní dávky q12h. U závažnějších infekcí se dávka zdvojnásobí.

Vankomycin

Určen pro pacienty, kteří nemohou dostávat peniciliny a cefalosporiny nebo na ně nereagují nebo mají infekce rezistentními stafylokoky. Aby se předešlo toxicitě, je současným doporučením vyšetřit hladinu vankomycinu v korytu po třetí dávce odebrané 0,5 h před další dávkou. U pacientů s diagnostikovanou poruchou funkce ledvin použijte k úpravě dávky clearance kreatininu.

Používá se společně s gentamicinem k profylaxi u pacientů alergických na penicilin, kteří podstupují gastrointestinální nebo genitourinární zákroky.

Linezolid (Zyvox)

Váže se na bakteriální 23S rRNA podjednotky 50S a zabraňuje tak translaci proteinů; vyvolává také neselektivní inhibici MAO.

Oxacilin (Bactocill)

Baktericidní antibiotikum, které inhibuje syntézu buněčné stěny vazbou na jeden nebo více proteinů vázajících penicilin. Používá se při léčbě infekcí způsobených stafylokoky produkujícími penicilinázu. Může být použito k zahájení léčby při podezření na stafylokokovou infekci

.