Definice

Krvácení do kůže může vzniknout z porušených cév, které tvoří drobné červené tečky (tzv. petechie). Krev se také může hromadit pod tkání ve větších plochých oblastech (tzv. purpura) nebo ve velmi rozsáhlé pohmožděné oblasti (tzv. ekchymóza).

Alternativní názvy

Ekchymózy; Kožní skvrny – červené; Bodové červené skvrny na kůži; Petechie; Purpura

Podmínky

Kromě běžné modřiny je krvácení do kůže nebo sliznic velmi významným příznakem a mělo by být vždy zkontrolováno lékařem.

Zčervenání kůže (erytém) by se nemělo zaměňovat za krvácení. Oblasti krvácení pod kůží nezblednou (neblednou), když na místo zatlačíte, jako to dělá zarudnutí z erytému.

Příčiny

Krvácení pod kůží může způsobit mnoho věcí. Některé z nich jsou např:

• Poranění nebo úraz
• Alergická reakce
• Autoimunitní poruchy
• Virální infekce nebo onemocnění ovlivňující srážlivost krve (koagulaci)
• Trombocytopenie
• Medicínská léčba, včetně ozařování a chemoterapie
• Léky proti tvorbě krevních destiček, jako je klopidogrel (Plavix)
• Mrtvice (ekchymóza)
• Porod (petechie u novorozence)
• Stárnutí kůže (ekchymóza)
• Idiopatická trombocytopenická purpura (petechie a purpura)
• Henoch-Schonleinova purpura (purpura)
• Leukémie (purpura a ekchymóza)
• Léky — antikoagulancia jako warfarin nebo heparin (ekchymóza), aspirin (ekchymóza), steroidy (ekchymóza)
• Septikemie (petechie, purpura, ekchymóza)

Domácí péče

Ochrana stárnoucí kůže. Vyhýbejte se traumatům, jako jsou nárazy nebo tahání za místa na kůži. Při pořezání nebo škrábnutí použijte přímý tlak k zastavení krvácení.

Pokud se u Vás objeví reakce na lék, požádejte svého lékaře o přerušení léčby. V opačném případě dodržujte předepsanou léčbu, abyste vyléčili základní příčinu problému.

Kdy se obrátit na lékaře

Obraťte se na svého lékaře, pokud:

• Máte náhlé krvácení do kůže bez zjevné příčiny
• Pozorujete nevysvětlitelné modřiny, které nemizí

Co očekávat při návštěvě ordinace

Váš lékař Vás vyšetří a položí Vám otázky týkající se krvácení, například:

• Měl/a jste v nedávné době úraz nebo nehodu?
• Byl/a jste v poslední době nemocný/á?
• Prodělal/a jste radioterapii nebo chemoterapii?
• Jakou další léčbu jste podstoupil/a?
• Užíváte aspirin častěji než jednou týdně?
• Užíváte Coumadin, heparin nebo jiné „léky na ředění krve“ (antikoagulancia)?
• Vyskytlo se krvácení opakovaně?
• Měl/a jste vždy tendenci krvácet do kůže?
• Začalo krvácení v dětství (například při obřízce)?
• Začalo při operaci nebo při vytržení zubu?

Mohou být provedeny následující diagnostické testy:

• Koagulační testy včetně INR a protrombinového času
• Kompletní krevní obraz (CBC) s počtem krevních destiček a krevním diferenciálem
• Biopsie kostní dřeně

Obrázky

Hayward CPM. Klinický přístup k pacientovi s krvácením nebo modřinami. In: Dějiny a současnost: Sborník přednášek o krvácení: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: Basic Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 128.

Juliano JJ, Cohen MS, Weber DJ. Akutně nemocný pacient s horečkou a vyrážkou. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. Deváté vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:kap. 57.

.