Když se vaše dítě narodí předčasně, je samozřejmé, že to může být děsivé období. To, v kolikátém týdnu je, když se narodí, může mít vliv na jeho schopnost dělat mnoho věcí, které mohou dělat donošené děti, jako je například kojení z láhve nebo kojení. Jako rodiče máte desítky otázek týkajících se schopností vašeho předčasně narozeného dítěte, jeho zdravotních problémů a toho, co se bude dít v následujících týdnech a měsících – a zajištění toho, aby vaše děťátko dostávalo živiny, které potřebuje ke svému růstu.

Na počest letošního listopadu, který je měsícem informovanosti o předčasně narozených dětech, jsme pro vás připravili informace o různých způsobech, jakými se vaše předčasně narozené dítě může krmit, jakou roli hrají rodiče při jeho krmení a jak pomoci vašemu dítěti naučit se krmit.

Fakta o krmení předčasně narozených dětí

Když mluvíme o donošeném dítěti, máme na mysli dítě narozené mezi 37. a 40. týdnem. Mají čas na plný vývoj v děloze, takže přicházejí s rozvinutější koordinací sání, polykání a dýchání – což znamená, že obvykle mohou s menšími obtížemi kojit nebo krmit z láhve.

Předčasně narozené děti, tedy ty, které se narodily před 37. týdnem, nemají v děloze čas na plný vývoj této koordinace. Jejich žaludek také není připraven přijímat stejné množství potravy jako u donošených dětí. Potřebují tedy pomoc při krmení.

Když jste konfrontováni s vědomím, že vaše role při krmení dítěte bude vypadat drasticky jinak, než jste si mysleli, mohou rodiče čelit náporu různých emocí. Je to hluboko v naší přirozenosti, tato potřeba a nutkání krmit naše mláďata, takže můžete mít pocit, že jako rodič selháváte, když toho nejste schopni. Pamatujte si: Je zcela normální, že předčasně narozené dítě má potíže s krmením. Nepředpokládá se, že by to ještě umělo – ale s časem, trpělivostí a vaší stálou přítomností toho miminko dosáhne. Pojďme si povědět o způsobech krmení předčasně narozeného dítěte a o vaší roli v tomto procesu.

Typy krmení předčasně narozených dětí

V závislosti na tom, v kolikátém týdnu je dítě při narození, existuje několik různých technik krmení. Od toho, kdy se narodí, se také odvíjí, kdy bude moci jít z jednotky intenzivní péče pro novorozence (NICU) domů a jaká následná opatření budete případně potřebovat.

Intravenózní (kapačková) výživa a vývoj trávicího traktu

Nejmenší předčasně narozené děti ještě nemohou strávit mateřské mléko ani umělé mléko. Jejich trávicí trakt ještě není plně vyvinutý, což znamená, že také nemohou okamžitě zpracovat velké množství výživy v žaludku. Zde přichází na řadu intravenózní (nitrožilní) výživa.

Funguje to následovně: Dítě dostane kapačku, která velmi pomalu vpravuje živiny přímo do jeho těla. Obvykle, když bříško miminka začne vydávat zvuky a úspěšně odevzdá stolici, může lékař začít zavádět mléko prostřednictvím procesu zvaného krmení sondou.

Úloha rodičů při IV výživě

Je tak těžké nezažít radost z rychlého přivezení miminka z porodnice domů a může se zdát, že jste bezmocní cokoli udělat, ale opak je pravdou. To nejprospěšnější, co můžete pro své děťátko udělat, je prostě být u toho. Pokud to váš lékař uzná za bezpečné, má poskytování kontaktu kůže na kůži, nazývané také klokaní péče, nevýslovné výhody pro zdraví, pohodu a růst miminka.

Jednoduše řečeno, vaší úlohou při krmení miminka v tomto období je naplnit ho láskou. Nechte kapačku, aby poskytovala živiny, zatímco vy zajišťujete vazbu a snažíte se naučit jejich signály, abyste úspěšně přešli do další fáze krmení.

Krmení zkumavky a vývoj ústní dutiny

Předčasně narozená miminka, zejména ta mladší než 34 týdnů, mohou mít potíže s koordinací procesu sání, polykání a dýchání, který potřebují k úspěšnému kojení nebo krmení z láhve – mohou však mít vyvinutější bříška. V takovém případě mohou potřebovat výživovou sondu, která jim zajistí výživu po odstranění kapačky.

Výživová sonda je jednoduše malá, ohebná hadička umístěná v nosní dírce nebo v ústech, která se zavede do žaludku dítěte. Zpočátku se přes hadičku podává malé množství mateřského mléka nebo umělé výživy obvykle pomocí elektronické pumpy. Jak dítě roste, roste i množství mléka při každém krmení.

Úloha rodičů při krmení sondou

Když je dítě ještě na jednotce intenzivní péče a krmí se sondou, tým pro krmení vašeho dítěte s vámi bude pracovat na dovednostech před krmením, aby podpořil lepší pozitivní zkušenosti s krmením. Mezi tyto pozitivní zkušenosti s krmením patří klokánkování nebo péče kůže na kůži. To znamená, že dítě při krmení sondou držíte, případně používáte dudlík, abyste mu pomohli spojit krmení se sáním. Je důležité být v době krmení co nejvíce u dítěte, protože výzkumy ukazují, že dítě lépe prospívá a zlepšuje se v náručí rodičů.

Při krmení sondou budou nemocnice a rodiče pracovat s předčasně narozenými dětmi, aby se začaly učit i orálnímu krmení, a to buď z prsu, nebo z láhve. Po dosažení plného kojení, pokud má dítě stále problémy s plným orálním krmením, může odejít domů se stále zavedenou sondou – i když to není běžné.

Pokud dítě odchází domů se zavedenou sondou, můžete být instruováni, abyste udělali následující kroky, které mu pomohou k orálnímu krmení:

• Nacvičujte „normální“ postupy krmení, například zajistěte, aby krmení sondou trvalo 20 – 30 minut.
• Podržte dítě a poskytněte mu dudlík k sání.
• Před krmením mu na rty naneste tekutinu, abyste ještě více podpořili pozitivní zkušenosti s orálním krmením.
• Všeobecně se dítěti věnujte stejně jako při kojení nebo krmení z láhve, například držením za ruku, hlazením a očním kontaktem.

Existuje několik běžných technik péče o dítě při udržování výživové trubice. Patří mezi ně zajištění toho, aby dítě za hadičku netahalo, a také specifické pokyny pro čištění a výměnu pro konkrétní typ hadičky vašeho dítěte. Váš odborný tým, včetně manažera případu a týmu pro vybavení zdravotnickými potřebami, vám ukáže vše, co potřebujete k péči o sondičku a k zajištění pohodlí dítěte.

Používání dudlíku během krmení sondou

Během krmení sondou může dítě dostat dudlík, aby se podpořil vývoj ústní dutiny, i když maminka kojí. Společnost Dr. Brown’s Medical nabízí dvě velikosti dudlíků pro předčasně narozená miminka, HappyPaci a Preemie Pacifier, oba s vykrojeným štítem, do kterého se vejdou výživové a kyslíkové hadičky. Tyto jednodílné dudlíky mají stejný tvar jako dudlík Dr. Brown’s™, takže poskytují dítěti potřebnou konzistenci. Dudlík Preemie je asi o 20 % menší než dudlík HappyPaci Stage 1 a je vyroben speciálně pro předčasně narozené děti na jednotce intenzivní péče, které jsou mladší než 34 týdnů.

Další výhodou používání dudlíku je sebeuklidnění a tlumení bolesti. Výzkum ukázal, že když musí předčasně narozené děti podstoupit potenciálně bolestivé a nepříjemné procedury, poskytnutí dudlíku během tohoto zážitku jim pomáhá zmírnit bolest a nabízí pohodlí.

Když váš tým rozhodne, že je miminko připraveno, mohou rodiče zařadit další úroveň krmení z prsu nebo z láhve!

Krmení z láhve pomocí lahví Dr. Brown’s™ Ultra Preemie™ a Preemie Bottles

Když miminko dosáhlo určitého milníku, začne se krmit z prsu nebo z láhve. V této fázi cesty miminka není nejdůležitější, kolik toho sní. Nejdůležitější je pomáhat jim trénovat a rozvíjet pozitivní orální dovednosti – takže si nedělejte starosti, pokud nepřijímají mnoho mléka. Toho dosáhnou!

Kojenecké láhve Dr. Brown’s™ se od ostatních značek liší vnitřním ventilačním systémem – tím, čemu mnozí rodiče říkají „láhev s brčkem“. Tento vnitřní odvzdušňovací systém vytváří zcela bezpodtlakové krmení z láhve, což znamená, že vaše miminko nemusí bojovat s nárůstem tlaku, který je běžný u jiných láhví.

Dr. Brown’s nabízí dvě různé úrovně dudlíků s pomalým průtokem pro miminka:

• Dudlík Ultra-Preemie: Tento dudlík má o 35 % pomalejší průtok než současný dudlík Dr. Brown’s Preemie a obvykle se nabízí předčasně narozeným dětem, které se stále snaží zlepšit koordinaci sání, polykání a dýchání. Je to náš nejpomalejší dudlík, o kterém nemocnice tvrdí, že pomáhá dítěti dosáhnout plného orálního krmení v kratším čase než u dudlíku s rychlejším průtokem. Krmicí tým na jednotce intenzivní péče vám pomůže určit, zda je tato rychlost průtoku pro vaše dítě nejvhodnější.
• Dudlík pro předčasně narozené děti: Tento dudlík je první volbou pro mnoho předčasně narozených dětí, které mohou být stále připojeny na výživovou trubici, ale vykazují známky připravenosti na perorální krmení. Dudlík Preemie Nipple může také dobře fungovat pro předčasně a plně kojené děti, které občas potřebují přikrmovat z láhve.

Důležitým aspektem krmení z prsu nebo láhve u předčasně narozených dětí je důslednost. Je to opravdu všechno. Pro předčasně narozené děti může být náročné naučit se krmit z prsu nebo z láhve, takže mít pokaždé jinou zkušenost může být o to těžší. Systém lahví Dr. Brown’s je nejen spolehlivý a konzistentní, ale naše kontrola kvality zajišťuje, že každá zakoupená savička stejné úrovně nabízí stejný průtok, kterému může dítě důvěřovat. Právě tato spolehlivost spolu s vnitřním odvzdušňovacím systémem je důvodem, proč 98 % nejlepších dětských nemocnic v zemi používá láhve Dr. Brown’s. Pokud vás láhev Dr. Brown’s a dudlíky Ultra-Preemie a Preemie zaujaly, zeptejte se lékařského týmu na jednotce intenzivní péče na náš systém krmení. Zdravotnické oddělení Dr. Brown’s rádo spolupracuje s vámi a vašimi zdravotníky na zahájení cesty vašeho dítěte k úspěšnému orálnímu krmení.

Pamatujte, že vy a vaše předčasně narozené dítě můžete toto náročné období zvládnout společně. Je toho hodně, co musíte vědět a naučit se o svém zvláštním uzlíčku radosti, a může to být stresující zkušenost plná obav. Ale s lékařským týmem po boku můžete vy i miminko s jistotou dosáhnout svých cílů v oblasti krmení. Neváhejte se na nás obrátit s jakýmikoliv dotazy ohledně systémů krmení Dr. Brown’s navržených právě pro vaše předčasně narozené miminko. Více informací o životě po NICU, pokynech pro dudlíky, místech nákupu a dalších informacích naleznete nyní na webových stránkách společnosti Dr. Brown’s Medical.