Krev viditelně přítomná v moči – tzv. makroskopická hematurie – výrazně zvyšuje riziko hypertenze u pacientů s hemofilií s vysokým krevním tlakem v rodinné anamnéze a není pro tuto skupinu pacientů „benigním“ stavem, uvádí studie.
Studie s názvem „Makroskopická hematurie jako rizikový faktor hypertenze u stárnoucích osob s hemofilií a rodinnou anamnézou hypertenze“ byla publikována v časopise Medicine.
Hemofilie je způsobena genetickým nedostatkem specifických srážecích faktorů, což vede ke spontánnímu a častému krvácení. V posledních 30 letech studie prokázaly, že tito pacienti jsou náchylnější k rozvoji hypertenze než běžná populace.
Výzkumníci se domnívají, že krvácení a onemocnění ledvin mohou vysvětlovat vyšší výskyt hypertenze u těchto pacientů. Viditelná (makroskopická) nebo neviditelná (mikroskopická) hematurie – přítomnost krve nebo červených krvinek v moči – je u hemofiliků častým problémem.
Mezi několika málo dosavadními studiemi, které zkoumaly vztah mezi hematurií a hypertenzí, jsou výsledky rozporuplné. Zatímco některé naznačují, že hypertenze se častěji vyskytuje u osob s krvácením do ledvin, jiné neuvádějí žádnou souvislost mezi hematurií a hypertenzí.
Je známo, že pravděpodobnost hypertenze souvisí s genetickými faktory (rodinná anamnéza) a s takovými faktory životního stylu nebo životního prostředí, jako je obezita, věk, cukrovka a vysoký příjem soli a alkoholu.
Výzkumníci z univerzitní nemocnice v norském Oslu a jejich kolegové hledali souvislost mezi hematurií a vysokým krevním tlakem u velké skupiny osob s hemofilií.
Použili údaje od lidí, kteří se zúčastnili studie H3, prováděné pracovní skupinou ADVANCE za podpory společnosti Bayer ve 13 evropských zemích a Izraeli.
Celkově jejich analýza zahrnovala 532 pacientů s hemofilií s průměrným věkem 52 let (rozmezí 40-98 let). Většina z nich, 87 %, měla hemofilii A a 13 % hemofilii B. Více než polovina (58 %) měla těžkou hemofilii, 11 % středně těžké a 31 % lehké onemocnění.
Provedli dvě po sobě jdoucí měření krevního tlaku. Hypertenze byla definována jako systolický tlak (při srdečním stahu) vyšší než 140 mmHg a/nebo diastolický tlak (mezi srdečními stahy) vyšší než 90 mmHg.
Všech 239 pacientů mělo známou diagnózu hypertenze, 290 nemělo vysoký krevní tlak a u zbývajících tří osob hodnoty chyběly.
Mezi osobami s hypertenzí byla rodinná anamnéza uvedena u 117 účastníků, nebyla uvedena u 75 a u zbývajících 50 nebyly žádné údaje. Profylaktická (preventivní) léčba byla častější u těch, kteří měli (41 %), než u pacientů bez (25 %) rodinné anamnézy hypertenze.
U pacientů s hypertenzí a rodinnou anamnézou se také častěji vyskytovala makroskopická hematurie (67 %) ve srovnání s ostatními pacienty (51 %).
Vědci zejména zjistili, že u pacientů s makroskopickou hematurií byla téměř dvakrát vyšší pravděpodobnost (1,84krát vyšší pravděpodobnost), že se u nich vyvine hypertenze, pokud měli v rodinné anamnéze vysoký krevní tlak. Následná analýza potvrdila, že makroskopická hematurie byla spojena s vyšším rizikem hypertenze, pokud byla spojena s rodinnou anamnézou.
Riziko hypertenze spojené s rodinnou anamnézou bylo také vyšší s rostoucím počtem epizod hematurie – 1,98krát vyšší riziko pro méně než tři epizody krvácení a 3krát vyšší riziko pro méně než tři epizody krvácení.14krát vyšší riziko pro více než 10 epizod.
Současně s dalšími studiemi zde uvedené údaje ukázaly, že u osob s hypertenzí, ať už s rodinnou anamnézou nebo bez ní, se diabetes a onemocnění ledvin vyskytovaly výrazně častěji než u pacientů bez zvýšeného krevního tlaku.
Makroskopická hematurie také vysoce korelovala se závažností hemofilie při kontrole indexu tělesné hmotnosti a věku.
Tato zjištění naznačují významnou souvislost mezi makroskopickou hematurií a hypertenzí a zpochybňují obecný předpoklad, že makroskopická hematurie je u pacientů s hemofilií neškodný, „benigní stav“.
„Tato práce prokázala její souvislost s hypertenzí FH+ ,“ napsali vědci. „Tento výsledek je klinicky důležitý, protože hypertenze zase může vést k dalšímu poškození ledvin, srdečnímu onemocnění, onemocnění periferních cév a cévní mozkové příhodě.“
„Zvýšená pozornost věnovaná makroskopické hematurii může tyto nepříznivé následky omezit,“ dodali.
Přiznali však také, že jejich výsledky „se týkají pouze tohoto studijního vzorku“, a proto vybízejí k „dalšímu výzkumu, který by … zjistil, zda souvislost mezi hypertenzí FH+ a hematurií platí obecněji.“
- Detaily autora
José získal doktorát v oboru neurovědy na Universidade of Porto v Portugalsku. Vystudoval také biochemii na Universidade do Porto a byl postdoktorandem na Weill Cornell Medicine v New Yorku a na The University of Western Ontario v Londýně (Ontario, Kanada). Jeho práce sahají od asociace centrální kardiovaskulární a bolestivé kontroly až po neurobiologický základ hypertenze a molekulární dráhy řídící Alzheimerovu chorobu.
.
