Zánět Achillovy šlachy

Kim toho přes léto kromě vysedávání u bazénu moc nedělal. Když už si na nohy něco obula, byly to často podpatky. Ale jakmile začala škola, zašněrovala si tenisky a vyrazila za běžecký tým a každý den uběhla pár kilometrů.

Za týden si Kim všimla bolesti těsně nad patou. Zpočátku to nebylo tak zlé a běhala dál. Ale zanedlouho se bolest zhoršila a nechtěla zmizet. Kim musela přestat běhat a její trenér jí řekl, aby zašla k lékaři. Ten vyšetřil její patu a řekl Kim, že má zánět Achillovy šlachy.

Co je to zánět Achillovy šlachy a kdo jím trpí?

Achillova šlacha se nachází v zadní části chodidla, těsně nad patou. Spojuje patu se dvěma svaly lýtka a pomáhá noze tlačit se dopředu při každém kroku.

Pokud šlacha v důsledku nadměrného používání otéká nebo je podrážděná, může to vést k bolestivému stavu zvanému zánět Achillovy šlachy. Pokud se zánět Achillovy šlachy neléčí, může se stát chronickým (přetrvávajícím) stavem, který téměř znemožňuje pouhou chůzi.

Zánět Achillovy šlachy je velmi časté běžecké zranění. Může však postihnout i hráče basketbalu, tanečníky nebo lidi, kteří hodně opakovaně zatěžují svá chodidla. Může být velmi bolestivá.

Jaké jsou příznaky zánětu Achillovy šlachy?

Většina případů zánětu Achillovy šlachy začíná pomalu, s velmi malou bolestí, a pak se časem zhoršuje. Mezi nejčastější příznaky patří:

• mírná bolest nebo bolest nad patou a v dolní části nohy, zejména po běhu nebo jiných fyzických aktivitách
• bolest, která se zhoršuje při chůzi do kopce, chůzi do schodů nebo při intenzivním či dlouhodobém cvičení
• ztuhlost a citlivost v patě, zejména ráno, která postupně mizí
• opuchnutí nebo tvrdé uzlíky tkáně v Achillově šlaše
• skřípavý nebo praskající zvuk při pohybu kotníkem nebo tlaku na Achillovu šlachu
• slabost v postižené noze

Jak se diagnostikuje zánět Achillovy šlachy?

Pokud si myslíte, že byste mohli mít zánět Achillovy šlachy, navštivte svého lékaře dříve, než se to zhorší. Doktor se vás zeptá na aktivity, které jste dělali, a vyšetří vaši nohu, chodidlo, kotník a koleno z hlediska rozsahu pohybu.

Pokud je vaše bolest silnější, může se lékař také ujistit, že jste si Achillovu šlachu nepřetrhli (neroztrhli). Pro kontrolu vás může doktor nechat ležet obličejem dolů a pokrčit koleno, zatímco bude tlačit na lýtkové svaly, aby zjistil, zda se vaše noha ohýbá. Jakékoli ohnutí chodidla znamená, že šlacha je alespoň částečně neporušená.

Je možné, že lékař také nařídí rentgenové vyšetření nebo vyšetření magnetickou rezonancí chodidla a nohy, aby zkontroloval, zda nedošlo ke zlomeninám, částečnému přetržení šlachy nebo k příznakům stavu, který by se mohl zhoršit.

Bolest chodidla a kotníku může být také příznakem jiných nadměrných zranění, která mohou způsobovat bolesti chodidel a pat, jako je plantární fasciitida a Severova choroba. Pokud máte také nějaké takové problémy, je třeba je také léčit.

Co způsobuje zánět Achillovy šlachy?

Zánět Achillovy šlachy je běžné sportovní zranění způsobené opakovaným nebo intenzivním namáháním šlachy. Mohou ji však dostat i nesportovci, pokud hodně zatěžují nohy.

Další věci, které přispívají ke vzniku zánětu Achillovy šlachy, jsou:

• Zvýšená aktivita. Zahájení tréninkového programu po období nečinnosti nebo přidání kilometrů či kopců k běžeckému režimu jsou dva příklady věcí, které ohrožují lidi zánětem Achillovy šlachy.
• Sporty, které vyžadují náhlé starty a zastavení; například tenis a basketbal.
• Změna obuvi nebo nošení starých či špatně padnoucích bot. Nová obuv, opotřebovaná obuv nebo obuv špatné velikosti může způsobit, že se nohy člověka příliš kompenzují a zatěžují Achillovu šlachu. Kromě toho může neustálé nošení vysokých podpatků způsobit zkrácení šlachy a lýtkových svalů a přechod na plochou obuv a cvičení může způsobit další zatížení paty.
• Běhání do kopců. Jízda do kopce nutí Achillovu šlachu k protažení mimo její normální rozsah.
• Slabé lýtkové svaly, plochá klenba, „overpronation“ (nohy, které se při běhu stáčejí dovnitř) nebo „oversupination“ (nohy, které se při běhu stáčejí ven). Nadměrná pronace a oversupinace způsobují rotaci dolní končetiny a zatěžují šlachy zkroucením.
• Cvičení bez zahřátí. Zatažené lýtkové svaly nebo svaly, které nejsou dostatečně pružné, snižují rozsah pohybu člověka a šlachu navíc zatěžují.
• Běhání nebo cvičení na tvrdém nebo nerovném povrchu nebo provádění výpadů či plyometrie bez odpovídajícího tréninku.
• Traumatické poranění Achillovy šlachy.

Jak můžete předejít zánětu Achillovy šlachy?

Pro snížení rizika zánětu Achillovy šlachy podnikněte následující kroky:

• Udržujte se celoročně v dobré kondici a snažte se udržovat svaly co nejsilnější. Silné a pružné svaly pracují efektivněji a méně zatěžují šlachu.
• Postupně zvyšujte intenzitu a délku cvičení. To je důležité zejména v případě, že jste byli delší dobu neaktivní nebo se sportem začínáte.
• Před běháním nebo sportem se vždy zahřejte. Pokud jsou vaše svaly napjaté, musí vaše Achillovy šlachy pracovat více, aby to vyrovnaly.
• Protáhněte se. Protahujte nohy, zejména lýtka, hamstringy, kvadricepsy a stehenní svaly – tyto svaly pomáhají stabilizovat koleno při běhu.
• Pořiďte si boty, které vám správně padnou a jsou určeny pro váš sport. Pokud běháte, zajděte do specializovaného běžeckého obchodu a požádejte vyškoleného odborníka, aby vám pomohl vybrat boty, které odpovídají typu vašeho chodidla a poskytují dostatečnou oporu. Boty vyměňte dříve, než se opotřebují.
• Snažte se běhat na měkčím povrchu, jako je tráva, polní cesty nebo syntetické dráhy. Tvrdé povrchy, jako je beton nebo asfalt, mohou klouby více zatěžovat. Také se pokud možno vyhněte běhání do kopce nebo z kopce.
• Obměňujte svůj pohybový režim. Procvičujte různé svalové skupiny, abyste se udrželi v dobré celkové kondici a nedocházelo k přetěžování jednotlivých svalů.
• Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky zánětu Achillovy šlachy, přestaňte běhat nebo vykonávat činnosti, které zatěžují nohy. Počkejte, dokud veškerá bolest nezmizí nebo dokud vám lékař nepovolí znovu se zapojit do aktivit.

Jak byste měli léčit zánět Achillovy šlachy?

Většinu případů zánětu Achillovy šlachy lze léčit doma. Zde je návod, jak postupovat:

• Přestaňte vykonávat činnost, která vedla ke zranění. Vyvarujte se zatěžování nohou a chodidel a dopřejte šlaše dostatek času na úplné zotavení.
• Používejte vzorec RICE:
  • Odpočívejte: Odpočinek: Několik dní necvičte nebo zkuste cvičení, které nezatěžuje nohy, například plavání. V případě potřeby vám lékař může doporučit používání berlí nebo nošení chodítka, abyste nohu nezatěžovali.
  • Ledujte:
  • Přiložte si na šlachu ledový obklad zabalený do ručníku nebo studený obklad na 15 minut nebo déle po cvičení nebo pokud cítíte bolest ve šlaše: Použijte pásku nebo sportovní zábal, abyste udrželi otok a pomohli šlachu podepřít a znehybnit.
  • Zvedněte šlachu: Lehněte si a zvedněte nohu nad úroveň srdce, a pokud je to možné, snažte se spát se zvednutou nohou. To pomůže udržet otok na minimu.
• Užívejte protizánětlivé léky. Léky proti bolesti, jako je ibuprofen, mohou pomoci zmírnit bolest a snížit otok v postižené oblasti.
• Během zotavování protahujte a procvičujte kotníky a lýtkové svaly. Udržování svalů, šlach a vazů silných a pružných vám pomůže při zotavování a zabrání opětovnému poranění Achillovy šlachy. Lékař nebo fyzioterapeut vám pomůže vymyslet vhodný cvičební program.
• Pokud lékař usoudí, že vám to pomůže, vyzkoušejte ortopedické vložky do bot na předpis. Někdy mohou ortopedické vložky pomoci. Poraďte se se svým lékařem nebo s někým, kdo je vyškolen v nasazování ortopedických vložek, abyste zjistili, zda by pro vás mohly být vhodné.

Chirurgický zákrok na Achillově šlaše je nutný jen zřídka. Obvykle se provádí pouze v případě přetržení šlachy, a to až jako poslední možnost po vyzkoušení jiných metod léčby. Většina případů zánětu Achillovy šlachy se zlepší sama díky odpočinku a drobné léčbě.

Recenzováno: Shah, MD
Datum recenze: říjen 2014