Koronoidní výběžek a hlavice radia jako posterolaterální rotační stabilizátory lokte

Východiska: Cílem této studie bylo zhodnotit úlohu hlavice radia a koronoidního výběžku jako posterolaterálních rotačních stabilizátorů lokte a určit stabilizační účinek náhrady hlavice radia a rekonstrukce koronoidu.

Metody: Posterolaterální rotační posun loketní kosti byl měřen po aplikaci valgozního a supinačního momentu (1). u sedmi intaktních loktů, (2). po excizi hlavice radia, (3). po sekvenční resekci koronoidního výběžku, (4). po následném zavedení každého ze dvou různých typů kovových protéz hlavice radia (rigidní implantát a bipolární implantát s plovoucím kalíškem) a (5). po následné rekonstrukci koronoidu každou ze dvou různých technik u téhož kadaverózního lokte.

Výsledky: Posterolaterální rotační laxita činila u intaktních loktů v průměru 5,4 stupně. Operační přístup použitý v této studii nevýznamně zvýšil průměrnou laxitu na 9 stupňů. Excize hlavice radia u lokte s intaktními kolaterálními vazy způsobila průměrnou posterolaterální rotační laxitu 18,6 stupně (p < 0,0001). Dodatečné odstranění 30 % výšky koronoidu zcela destabilizovalo lokty a vždy vedlo k ulnohumerální dislokaci navzdory neporušeným vazům. Implantace rigidní protézy hlavice radia stabilizovala lokty. Po zavedení plovoucí protézy však přetrvávala průměrná laxita 16,9 stupně (p < 0,0001). Lokty s defektem 50 % nebo 70 % koronoidu, ztrátou radiální hlavice a neporušenými vazy nebylo možné stabilizovat pouze náhradou radiální hlavice, ale dodatečná rekonstrukce koronoidu stabilitu obnovila.

Závěry: Výsledky této studie naznačují, že koronoid a radiální hlavice významně přispívají k posterolaterální rotační stabilitě.