Cíl: Zkoumali jsme účinky monofázických a polyfázických perorálních kontraceptiv obsahujících desogestrel nebo levonorgestrel na sérové lipoproteiny, globulin vázající pohlavní hormony a aktivity postheparinové plazmatické lipázy.
Návrh: Ženy užívaly buď desogestrel, nebo levonorgestrel během prvního menstruačního cyklu 15.-28. den. Poté dostávaly monofázický ethinyloestradiol plus buď desogestrel, nebo levonorgestrel po dobu tří cyklů. Poté ženy užívaly postupně tablety obsahující ethinyloestradiol plus desogestrel nebo levonorgestrel po tři následující cykly. Před léčbou a na konci každé léčby byly odebrány vzorky krve nalačno.
Pacientky: Studijní skupinu tvořilo 30 zjevně zdravých žen ve věku 18-35 let. Byly náhodně rozděleny do skupin s desogestrelem a levonorgestrelem, z nichž každou tvořilo 15 žen.
Měření: Cholesterol, triglyceridy a fosfolipidy byly stanoveny v celém séru a ve všech lipoproteinových frakcích (po izolaci lipoproteinů ultracentrifugací). Dále byla měřena koncentrace apolipoproteinu A-I v plazmě, aktivita postheparinové plazmatické lipázy a globulin vázající pohlavní hormony v séru.
Výsledky: Desogestrel (150 mikrogramů/den) nezměnil koncentraci celkových triglyceridů v séru, zatímco levonorgestrel (150 mikrogramů/den) ji snížil. S výjimkou monofázického ethinyloestradiolu plus levonorgestrelu zvyšovaly kombinace obsahující estrogeny hladinu triglyceridů v séru. Hodnota cholesterolu v lipoproteinech o nízké hustotě (LDL) zůstala při všech kombinacích stabilní, ale poměr cholesterolu a triglyceridů v LDL se při všech kombinacích s ethinyloestradiolem snížil. Levonorgestrel snížil celkový cholesterol v lipoproteinech o vysoké hustotě (HDL) a oba progestiny snížily koncentraci HDL2 cholesterolu. Přidání ethinyloestradiolu tuto změnu zvrátilo ve skupině s desogestrelem, ale ne ve skupině s levonorgestrelem. Polyfázická kombinace ethinyloestradiol plus levonorgestrel celkový HDL cholesterol nezměnila. Jaterní lipáza byla aktivována oběma progestiny, pokud byly podávány samostatně, ale její aktivita byla potlačena pod výchozí úroveň, když byl přidán ethinyloestradiol. Naopak oba progestiny potlačily hladiny globulinu vázajícího pohlavní hormony, ale přidání ethinyloestradiolu způsobilo výrazné zvýšení nad výchozí hodnotu. Tato zvýšení byla větší u žen užívajících desogestrel než u žen užívajících levonorgestrel. Žádná léčba významně neovlivnila aktivitu lipoproteinové lipázy.
Závěry: Monofázická nebo polyfázická kombinace ethinyloestradiolu a desogestrelu nemá škodlivé účinky na sérové lipoproteiny. Pokud je jako progestinová složka použit levonorgestrel, jeví se polyfázický ethinyloestradiol plus levonorgestrel příznivější než monofázický ethinyloestradiol plus levonorgestrel.