Proč se dobrá stomatologie zdá být nákladná – kolik by měla stát korunka?

Michael Radu, DDS, MS

Většina pacientů se přímo neptá, proč jsou poplatky za zubařské služby takové, jaké jsou. Svůj názor na příliš vysoký poplatek obvykle vyjádří tím, že z ordinace odejdou a už se nevrátí!

Před několika týdny mi jedna mladá maminka dvou chlapců položila jednoduchou a přímou otázku, kterou většina pacientů neřeší: „Pane doktore, proč jsou korunky tak drahé?“ „Ano,“ odpověděla jsem.

Protože se vždy snažím být ve svých odpovědích přesný, chtěl jsem si ujasnit, zda se ptala na korunky obecně, nebo… na moje korunky. Nesměle se usmála a řekla, že je jen zvědavá, obecně. S pochopením základní diskuse jsem jí řekl, že se pokusím odpovědět na obě naznačené otázky.

Následuje moje extrapolovaná, nedestilovaná odpověď.

Předně, proč jsou korunky dražší než plomby?

Plomby lze provést v případě, že je dutina relativně malé velikosti a po odstranění měkkého kazu (zkažené části zubu) zůstane na místě hodně zubní struktury.

Plomby se provádějí během jedné návštěvy, obvykle za 15 až 30 minut. Nevznikají žádné laboratorní náklady; zubní lékař obvykle používá kompozitní měkký materiál, který se vytvrzuje (tvrdí) modrým světlem. Výplně se vzhledem k vlastnostem kompozitního materiálu časem opotřebovávají a mění barvu, takže mohou časem vyžadovat výměnu. Poplatky se liší v závislosti na velikosti, povrchu a poloze dutiny, ale obvykle se pohybují mezi 100-400 USD.

Korunky se od výplní velmi liší. Korunka je indikována, když je destrukce dutiny zubu větší než 40-50 % nebo když je část zubu odlomená a pro plombu není dostatečná opora. Jinými slovy, výplň vyplňuje dutinu, korunka obnovuje velkou chybějící část zubu.

Korunky pokrývají celý zub, takže je pevnější; korunky se neopotřebovávají a nebarví, protože materiál je porcelán; korunky (obvykle) vydrží mnohem déle než výplně, 10 až 15 let nebo i déle. Obvykle selhává samotný zub, nikoli korunka (skryté kazy pod okrajem korunky na kořeni, infekce nervu vyžadující ošetření kořenového kanálku, zlomenina zubu na úrovni dásně nebo estetické selhání, protože dáseň ustoupila a úsměv je nevzhledný).

Naše korunky jsou vyráběny technikou CAD-CAM. Ta spočívá v tom, že se korunka navrhne pomocí počítače z digitálního modelu, poté se vyfrézuje z bloku porcelánu a poté ji technik dokončí z estetického hlediska. Výsledkem je pevná, přesně padnoucí a krásná náhrada pro pacienta.

Většina korunek vyžaduje dvě návštěvy. Jednu na přípravu, otisk a zhotovení dočasné korunky pro ochranu zubu, zatímco se v laboratoři vytváří stálá korunka. Druhá návštěva je nutná k odstranění dočasné korunky, nasazení, úpravě a zacementování trvalé korunky.

První návštěva trvá 1-1,5 hodiny, druhá asi půl hodiny. V poplatcích je třeba zohlednit více použitých materiálů (otisk, provizoria, cementy), poplatek laboratoři a značnou časovou náročnost – dvě návštěvy v celkové délce až 2 hodiny a někdy další úpravy kvůli změnám skusu, které mohou nastat.

Poplatky za korunky se mohou pohybovat v rozmezí 1 000-1 500 USD. Někdy, když je zub silně zničený, je nutná dodatečná výplň pod korunku (tzv. build-up), která je spojena s dalším poplatkem.

Shrnuto a podtrženo, korunky stojí 3-5krát více než výplně, protože vyžadují podstatně vyšší náklady na zubního lékaře, a pacientovi poskytují pevnější, trvalejší, trvalejší a estetičtější náhradu.

Druhé, pojďme si promluvit o mých korunkách. Koncept začíná diagnózou a pokračuje až k záruce.

• Potřebujete opravdu korunku, nebo lze zub obnovit plombou.
• Je váš skus v pořádku, nebo se musí upravit, než bude možné zhotovit dobrou korunku.
• Je vaše dáseň zdravá, aby umožnila dobrý otisk a pevný základ, nebo je třeba ji před zhotovením korunky předem ošetřit?
• Potřebujete pod korunkou vybudovat výplň?
• Potřebujete ošetření kořenových kanálků, nebo lze korunku zhotovit bez nákladů a nepříjemností spojených s tímto dodatečným ošetřením?
• Je okraj korunky na přesné úrovni na zubu, nebo příliš mělce, nebo příliš hluboko pod dásní?
• Jsou kontaktní místa přirozeně navržena tak, aby nedocházelo k zachycování potravy?
• Je korunka vyrobena v Číně, nebo mistry techniky za použití nejnovějších technologií a materiálů?
• Jakou máte záruku nebo garanci, že pokud něco nebude v pořádku, bude o to postaráno?

A ještě jedna věc, velmi osobní aspekt, nesnášíte proces a tým, který na vás pracuje, nebo máte příjemnou (no, téměř příjemnou) zkušenost a milujete tým?

Produkt vs. služba…

Odpovědi na výše uvedené otázky se schylují k tomuto: Je korunka produkt, nebo služba? Protože pokud je to výrobek a koruna… je koruna… je koruna, pak si ji můžete koupit online, třeba na Amazonu nebo eBayi, za nejnižší cenu. Pokud si myslíte, že je to služba, pak se snažíte najít kancelář, která vám poskytne požadovanou službu.

Můj tým a já se snažíme poskytovat ty nejlepší služby. Jednak vám jako člověku, jednak pro váš zub/zuby.

A ano, přiznejme si, že ne všichni pacienti jsou stejní, ne všichni zubaři jsou stejní, ne všechny korunky jsou stejné…

Na konci mého „kázání o korunkách“ se mladá dáma s úsměvem zeptala: „Michale, mám vám zaplatit víc, než je váš běžný poplatek?“

„Ne,“ řekl jsem, „měla byste dostat slevu za to, že jste mi to dovolila vysvětlit!“

.