Klinický význam abnormálních nálezů na játrech pomocí ultrazvuku

V této studii jsme porovnávali ultrazvukové nálezy 203 hospitalizovaných pacientů s různými referenčními metodami: biopsií, počítačovou tomografií a laboratorními testy jaterních funkcí s cílem definovat jejich klinický význam. Ultrazvukové nálezy bylo možné zařadit do 3 skupin: normální, popisné a definitivní. Pokud ultrazvuk popisoval játra jako normální nebo vykazující „zvýšenou echogenitu“ či „změněnou konfiguraci“, byly hodnoty normálních klinických referenčních metod téměř totožné (tj. 70 % normálních). Při definitivní ultrazvukové diagnóze („cirhóza“, „ztukovatělá játra“ nebo „srdeční kongesce“) se procento jinak normálních jater snížilo na méně než 20 % a v případě cirhózy a srdeční kongesce činilo 0 %. Pozitivní prediktivní hodnota pro jedno abnormální kritérium při ultrazvukovém vyšetření se pohybovala mezi 16 % a 21 %, zatímco pro definitivní diagnózu byla mezi 67 % a 100 %. Mnoho našich pacientů však mělo další rizikové faktory pro abnormality jater, jako je obezita, diabetes mellitus nebo chemoterapie pro malignity. Tyto rizikové faktory mohou vyvolat morfologické změny parenchymu bez abnormalit v krevních testech, a přestože jsou správně diagnostikovány ultrazvukem, u pacientů bez biopsie unikají jiným referenčním metodám. Závěrem lze říci, že nález jediného abnormálního kritéria abnormality jater při ultrazvukovém vyšetření je třeba brát s rezervou. Více informací přinášejí ultrazvukové diagnózy „ztučnělá játra“, „cirhóza“, diagnostikované na základě dalších známek portální hypertenze, nebo „srdeční kongesce“. Normální ultrazvuk nevylučuje přítomnost ztučnělých jater nebo cirhózy.